预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者中的应用.docx

预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者中的应用 【摘要】 目的：探究预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者中的应用效果。方法：在我院选取96例急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者，按随机数字表法分组（对照组、观察组），各48例，选取时间：2018年10月至2020年10月。对照组采用常规护理，观察组常规护理+预见性护理。对收集数据进行统计分析后，对比两组护理效果、神经功能（NIHSS）、并发症发生情况。结果：两组护理效果对比中：观察组（85.42%）高于对照组（66.67%），P0.05；两组并发症发生率对比，观察组（6.25%）低于对照组（20.83%），P0.05。结论：预见性护理+常规护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者应用中独具优势、值得推广应用。【关键词】脑梗死；溶栓治疗；常规护理；预见性护理脑梗死是指血管栓塞导致脑部供血不足，从而造成脑运动区及感觉区坏死，相应脑功能缺失。静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方式，但治疗后患者常有不同程度并发症，为有效抑制并发症，提升治疗效率。临床常给予常规护理对该病患者进行干预，但常规护理模式作用较局限，多数患者仍然存在并发症发生率高、恢复效率低等情况1。随着对该病研究不断深入，有研究2提出常规护理配合预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者应用中效果显著，可有效抑制并发症、促进神经功能恢复。本次研究甄选出96例样本，对比两组护理模式应用效果，现报道如下：1 资料与方法1.1. 一般资料2018年10月至2020年10月，对我院收治的急性缺血性脑梗死患者进行筛选，甄选出96例为研究对象，按随机数字表法分组（观察组、对照组），各48例。其中观察组男25例、女23例，平均年龄45-75（60.1411.32）岁；对照组男28例、女20例，平均年龄45-76（60.9310.94）岁。数据无明显差异（P0.05），有可比性。1.2. 方法对照组在常规护理模式下进行：常规病房护理，给予患者用药指导、提醒注意事项；及时对病情进展情况进行评估。观察组常规护理预见性护理，大致如下：（1）心理预见性护理：急性缺血性脑梗死病情较复杂，患者多伴有不同程度功能障碍，导致患者及家属存在焦虑、抑郁情绪，护理人员需耐心解答患者对医院环境、溶栓治疗等方面问题，并向患者宣教脑梗死相关知识。（2）血栓预见性护理：急性缺血性脑梗死患者在经溶栓治疗后，常因卧床制动导致患者出现下肢深静脉血栓形成，护理人员需定期对患者下肢行推拿等被动运动，严格监测足动脉搏动、皮肤颜色等情况。（3）出血及缺血预见性护理：出血是溶栓治疗常见并发症，护理人员需严格监测患者凝血指标，谨防出血发生；脑梗死常出现脑部局部供血不足，护理人员需密切关注高危患者各项生命体征，防止病情恶化。（4）压疮预见性护理：定期对患者进行翻身并嘱患者使用气垫床，同时做好病床卫生，防止压疮形成。1.3. 观察指标1. 治疗3月后，根据神经缺损程度量表3（NIHSS）评估，基本治愈：评分减少91%；显著进步：评分减少46-90%；进步：无变化；恶化：死亡。总有效率：（基本治愈+显著进步+进步）/总人数100%。（2）对比两组并发症发生情况。包括肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓。1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组护理效果对比两组护理效果对比，观察组（85.42%）高于对照组（66.67%），P0.05，见表1。表1两组护理效果对比（n=48，例）组别基本治愈显著进步进步无变化恶化死亡总有效率（%）对照组7101585332（66.67）实验组11121852041（85.42）2/4.631P/0.0312.2两组并发症发生率对比两组并发症发生率对比，观察组（6.25%）低于对照组（20.83%），P0.05，见表2。表2两组并发症发生情况对比（n=48，例）组别肺部感染压疮下肢深静脉血栓总发生率（%）对照组33410（20.83）观察组1113（6.25）2/2.567P/0.1093 讨论脑梗死是神经内科常见病之一，且致残率极高。其具体发病机制为动脉粥样硬化、大脑小血管硬化及血液运行不畅。患者常有偏瘫、言语障碍、单侧忽略、认知不全等症状。严重者可导致脑疝、脑水肿等危急并发症4。溶栓治疗是指通过溶栓药物溶解血栓中纤维蛋白，从而达到疏通血管作用。由于急性缺血性脑梗死并发症较多、再经溶栓治疗后并发症情况更加复杂，严重威胁患者生命健康。随着临床经验积累，常规护理被发现难以达到理想护理效果，有报道5提出常规护理预见性护理能有效抑制并发症、稳定患者病情。本次研究对比两种护理手段，结果如下：护理效果：观察组高于对照组（P0.05）；并发症发生率：观察组低于对照组（P0.05）。结果与报道研究结果5基本一致，其中治疗效率高达85.42%、并发症发生率低至6.25%。造成两组在治疗效率及并发症情况差异的原因在于，预见性护理作为一种在常规护理基础上发展出来的新护理模式，其提前对患者患者可能出现的并发症及治疗风险进行评估，并根据评估结果制定护理措施，可有效降低风险，减少并发症发生。对患者进行心理护理，可帮助患者缓解焦虑等负性情绪，增强患者恢复信心，提高治疗效率。综上所述，预见性护理是急性缺血性脑梗死接受溶栓治疗的有效护理方式，能有效抑制并发症，提升治疗效率、值得推广应用。参考文献1王美,苏艳芹,王玉,等.预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(3):156-158.2徐丽.急性缺血性脑梗死应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓并发症的预防性护理J.护理研究,2019,33(4):699-700.3惠辉.急性脑梗死患者溶栓治疗疗效评估中3D-PCASL技术的应用J.检验医学与临床,2020,17(14):2077-2079.4史冬梅,杨兴东,刘磊.急性缺血性脑梗死患者并发脑微出血的危险因素分析及其与动态动脉硬化指数的关系J.山东医药,2021,61(11):70-72.5肖淑立,林慧君,李清月,等.阿替普酶静脉溶栓联合预见性护理在脑梗死病人中的应用J.护理研究,2021,35(2):334-337. -全文完-