高血压患者应用尼可地尔联合氨氯地平治疗的临床分析.docx

高血压患者应用尼可地尔联合氨氯地平治疗的临床分析 【摘要】目的：分析高血压患者应用尼可地尔联合氨氯地平治疗的临床效果。方法：选择我院2018年1月-2020年1月高血压患者共86例，数字表随机分2组每组43例，单药组的患者给予氨氯地平治疗，联合组在该基础上增加尼可地尔。比较效果。结果：联合组血压降至达标范围时间短于单药组，P0.05。 治疗前二组患者血压比较，P0.05，而治疗后两组血压均改善，而联合组血压显著低于单药组，P0.05。联合组疾病疗效高于单药组，P0.05。结论：氨氯地平联合尼可地尔对于高血压的治疗效果确切，可有效控制血压，值得推广和应用。【关键词】高血压患者；尼可地尔；氨氯地平；临床效果伴随着生活节奏的逐步加快，高血压病患者逐年增多，高血压患病率呈年轻化趋势，严重威胁着人类健康。目前高血压病患者对冠心病风险的认识较低，血压控制率低于70%。临床上有效地控制血压，可降低复发率，提高患者的生活质量。高血压是心血管内科常见病，尤其是中老年人。长期处于高负荷状态的高血压患者，不仅心肌耗氧量增加，而且增加冠心病发生的可能性。基于此，需要采取有效的方法控制血压。本研究选择我院2018年1月-2020年1月高血压患者共86例，数字表随机分2组每组43例，单药组的患者给予氨氯地平治疗，联合组在该基础上增加尼可地尔，分析了高血压患者应用尼可地尔联合氨氯地平治疗的临床效果，如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月-2020年1月高血压患者共86例，数字表随机分2组每组43例。其中，单药组男29例，女14例，年龄42-72岁，平均（54.122.51）岁。病程213年，平均病程（6.761.45）年。联合组男28例，女15例，年龄41-74岁，平均（54.462.71）岁。病程213年，平均病程（6.761.04）年。两组资料无显著差异。1.2方法单药组的患者给予氨氯地平，每次服用5mg，每天1次，治疗4周。联合组在该基础上增加尼可地尔，每次服用5mg，每天服用3次，治疗4周。 1.3观察指标比较两组血压降至达标范围时间、治疗前后患者血压、疾病疗效。1.4疗效标准显效：经治疗，血压均降低至正常范围；有效：经治疗，血压均有所降低，但是尚有至少一项未达标。无效：达不到以上标准。排除无效率计算疾病疗效1。1.5统计学方法在SPSS23.0软件中，计数行x2统计，计量t检验，P0.05表示差异有意义。2结果2.1两组血压降至达标范围时间比较联合组舒张压降低到正常范围时间6.371.51d、收缩压降低到正常范围时间6.251.45d短于单药组8.321.55d、8.552.14d，P0.05。2.2治疗前后血压比较治疗前二组患者血压比较，P0.05，而治疗后两组血压均降低，而联合组血压显著低于单药组，P0.05。如表1.表1治疗前后血压比较（xs）组别时期舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）联合组（43）治疗前90.136.35151.013.28治疗后78.313.21125.242.35单药组（43）治疗前90.246.58151.243.18治疗后85.214.53134.212.122.3疾病疗效比较联合组总疗效42（97.67）高于单药组33（76.74），P0.05。3讨论高血压危害极大，危害人类健康。高血压是导致心脑血管病发生的重要因素。损伤心、血管、脑、肾、眼底的结构和功能，引起相关疾病。在各种心血管疾病中，由高血压引起的死亡率居首位。长期高血压患者，其自主神经功能逐渐失去平衡。结果导致迷走神经活性降低，交感神经活性增强。在高血压病人中，心律不齐和猝死的几率仍然很高。在临床上，高血压分为三级，危害最大的是严重高血压。所以，为避免心律不齐和心源性猝死，及时采取有效的治疗措施，可有效地保护患者的生命健康。当前，高血压病的预防和治疗受到全世界的关注。随着每年发病率的逐年上升，如何有效地预防高血压成为今后工作的重点。随着医学技术的不断发展，临床上出现了许多治疗高血压的药物，具有一定的疗效，但哪一种最佳的治疗方法仍存在争议。循证医学证据表明，联用药物已经成为临床治疗高血压的新标准，它不仅可以发挥药物的作用，而且可以增强血压降压效果，减少药物用量2。氨氯地平属于钙拮抗剂。它的药理作用主要是通过扩张周围小动脉，舒张血管平滑肌，减少外周阻力，减少心肌的能量消耗和氧气需求。在缺血区也可扩张冠状动脉和小动脉，增加变异型心绞痛患者心肌供氧，从而缓解病人服用氨氯地平后的临床症状。病人可选择性抑制钙离子，使血管平滑肌进入舒张状态，减轻心脏所受负荷，减少周围血管的阻力，达到降压效果2。另外，服用氨氯地平后，高血压患者肾小球滤过压的持续升高，可以逐渐调节，然后下降，以减轻肾脏的损害程度。在服用氨氯地平后，病人血压指标得到稳定控制，而服用氨氯地平后不会引起相关不良反应，在治疗期间可保持依从性和稳定性3。尼可地尔是一种较新的临床血管扩张药，是一种烟酰胺衍生物。尼可地尔有抗心绞痛作用，但与传统硝酸盐有较大差异。尼可地尔是K+-ATP通道开放药物。用药后，能促进细胞内钾离子的外流速度，直接刺激细胞膜超极化，控制钙离子的流入速度，控制细胞内钙离子的浓度，保证血管的舒张4。研究显示，应用尼可地尔可显著增加冠脉侧支循环的血流量，可通过控制侧支循环阻力增加心肌血流量，对控制不稳定性心绞痛的心血管不良事件有积极作用。在不同机制下，尼可地尔和氨氯地平联合应用可通过不同机制调节高血压异常情况，改善血清学指标，有效控制患者血压和改善患者预后5。本研究中，联合组血压降至达标范围时间短于单药组，P0.05。 治疗前二组患者血压比较，P0.05，而治疗后两组血压均改善，而联合组血压显著低于单药组，P0.05。联合组疾病疗效高于单药组，P0.05。综上所述，氨氯地平联合尼可地尔对于高血压的治疗效果确切，可推广和应用。参考文献：1王冬菊,宋强.卡托普利联合氨氯地平治疗冠心病伴高血压的临床效果J.临床合理用药杂志,2021,14(25):41-42.2陈淑真,刘丽君.氨氯地平不同时间服药对高血压患者血压昼夜节律的影响J.心血管康复医学杂志,2021,30(04):457-460.3夏哲林,周彬,叶鑫,章欣.氨氯地平对肾性高血压大鼠心肌重构的影响J.中国临床药理学杂志,2021,37(16):2194-2197.4孙丽丽.氨氯地平贝那普利片治疗高血压合并左室肥厚的疗效观察J.中国现代药物应用,2021,15(16):150-153.5李钰艳,吴艳,喻荷淋,付彩雯,刘阳,黄秀丽.依那普利联合苯磺酸氨氯地平对糖尿病肾病伴高血压患者血清炎性因子及肾功能的影响J.疑难病杂志,2021,20(08):761-764. -全文完-