产后尿潴留发病原因分析及护理.docx

产后尿潴留发病原因分析及护理 【摘要】目的探讨产后尿潴留发生的原因及处理措施。方法针对不同原因所致的产后尿潴留，积极消除病因，正确评估尿量，健康宣教，并予积极的物理及药物治疗，必要时留置导。结果积极治疗产后尿潴留，改善产妇症状，缓解紧张情绪，促进产后恢复。结论产后尿潴留应以预防为主，做到预防及早治疗。【关键词】产后尿潴留消极情绪产后护理R473.71B2095-1752（2013）04-0230-02产后尿潴留是指产后4h-6h膀胱充盈，有尿意但排尿困难或残余量太多，是常见的并发症，产后尿潴留易导致产后出血，并发尿路感染，对产后康复不利。1.资料和方法2010年5月-2011年5月在我院分娩的产妇发生产后尿潴留50例，其中剖宫产8例，阴道分娩42例。经采取相应护理，自行排尿48例，2例阴道分娩采取一系列对策后仍不能排尿，予留置导症。2.产后护理2.1原因分析接生时的损伤，手术助产或暴力向下按压子宫，易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经，致使膀胱括约肌出现功能性失调，引起尿潴留。会阴切口痛，产妇产后会阴切口痉痛，不习惯卧床排尿。产程延长，由于产程延长，下降的胎先露长时间压迫膀胱，引起组织充血水肿和神经功能障碍，而使膀胱括约肌麻痹，失去正常的排尿反射。药物作用，产前或产程中用解痉镇痛药，如硫酸、术后镇痛泵的使用，干扰了生理性排尿功能，从而增加了产后尿潴留的发生。其他，精神因素、盆底组织弹性减弱产后排尿不及时。2.2护理对策正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防产后尿潴留的重要措施。通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，对剖宫产妇进行系统的健康教育和术后防尿潴留的措施，教会床上排尿，产后督促产妇及时排尿，以促进排尿功能的恢复，对因为精神紧张而致的排尿困难者，在做心理疏导的同时，进行诱导排尿。阴道分娩切口痉痛是导致产后尿潴留的主要因素，对会阴切口水肿明显者用50%镁湿敷减轻水肿，可用温水冲洗外阴，增加产妇的舒适感，促进会阴部血液循环，缓解会阴伤口疼痛，刺激尿道周围神经感受器，而促进排尿，剖宫产术后切口痉痛，产妇活动少，护士应鼓励其早活动，早排尿。产妇排尿时，将水龙头开启，发出滴水声，嘱产妇听流水声，以诱导排尿。自然分娩的产妇督促产后2-4h尽早排尿，有尿意立即排空膀胱，不予憋尿，排尿前可行下腹部膀胱区热敷按摩，顺时针按摩10-20次。开塞露注入肛门刺激排尿以诱导排尿。让产妇侧卧经肛门挤入开露40ml，嘱其俯卧夹紧肛门尽量保留15分钟，若仍不能诱导排尿，30分钟后再重复1次，开塞露注入肛门刺激排便，排便同时，腹肌直肠收缩，腹内压增加，尿道阻力降低，诱导尿液排出。药物辅助排尿，新斯的明主要通抑制胆碱脂酶，使乙酰胆碱蓄积，兴奋膀胱平滑肌，促进排尿，对产后尿潴留产妇肌注新斯的明0.5-1.0mg，促进平滑肌收缩而排尿。提肛训练和腹肌锻炼，指导产妇腹肌，有规律地收缩肛提肌和腹肌，反复进行练习，以不感到疲劳为度。述各种方法不能奏效且膀胱高度膨胀时采取的措施。留置导尿24-48h，有利于膀胱肌收缩力恢复，但临床上留置导尿管拔出后还有不能发生尿潴留，因此严格执行无菌操作，尽量缩短留置时间，适时放尿。锻炼膀胱储尿和排尿功能。放尿时提醒产妇有意识地排尿，产生排尿感，使其配合尿液排出，拔管时应在产妇有尿意时及早拔除，并督促排尿。3.讨论产后尿潴留是临床容易被忽视的产科常见并发症，护理人员要注意观察产后产妇的排尿情况，并加强护理，消除产妇焦虑、惧怕的心理，指导排尿。早发现、早处理、早预防是产后尿潴留的关键，尤其对产程延长，阴道手术助产的产妇医治给予高度重视，及时指导，鼓励产妇及早下床活动并自行排尿，可减轻产妇痛苦，减少产后尿潴留的发生率，有利于产后康复。参考文献1吉艳霞.产后尿潴留的原因分析及护理对策J.产科护理.2010.8（10）：2585-2586.2刘顺忠.廖念权.93例产后尿潴留原因分析与护理对策J.实用预防医学.2009.16（4）：1164-1165.3王春莲.产后尿潴留发生的原因分析及护理对策.J.2012.23（11）：1361-1362.4王冬梅.产后尿潴留的护理对策研究J.中国医学创新.2013.10（1）：71-72. -全文完-