人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的应用效果对比.docx

人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的应用效果对比

【摘要】目的：探究人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的应用效果。方法：此次研究共把56例ICU躁动患者纳入，使用随机的方法分成不同的组别（对照、试验），均有28例。最初时间选择在2020.1月，最终截止时间在2020.12月。给予对照组常规约束，试验组则展开人性化保护性约束，对比最终数据结果。结果：护理后，试验组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P＜0.05）；试验组撞伤、抓伤以及非计划性拔管不良事件发生率要比对照组更低（P＜0.05），结果存在差异。结论：对该患者实施人性化保护性约束护理有着良好应用效果。
【关键词】人性化保护性约束；常规约束；ICU躁动
ICU患者大多病情危重，一些患者甚至不能言语、行动，其生活无法自理，使得患者在治疗期间极易出现抑郁等负面情绪，所以ICU患者发生躁动的可能性非常高[1]。而已经发生躁动的患者容易出现皮肤关节损伤、跌倒、坠床和非计划性拔管等不良事件的发生，严重威胁患者生命安全。所以针对该患者，需要采取有效护理措施，降低不良事件情况的发生，提高护理质量。基于此，本文就人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的应用效果展开探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入56例ICU躁动患者，纳入时间2020.1月~2020.12月。患者个人资料、家庭信息均记录电子表格。采用随机的方式分成不同的2组（对照、试验）。对照组：分别由16与12例男性和女性组成；最低的年龄是25岁，最高的是73岁，平均在（49.00±8.16）岁；试验组：分别由15例与13例男性、女性组成；年龄中最低是24岁，最高是73岁，平均在（48.50±8.08）岁，两组临床资料具有同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①资料完善；②家属对内容充分了解，并主动配合；③经医院伦理委员会同意。
1.2 方法
对照组：实施常规约束，即：使用普通约束带将患者手腕以及脚踝部捆绑起来，约束患者肢体，限制其活动。
试验组：实施人性化保护性约束，即：（1）健康教育：根据患者躁动情况、肢体活动以及护理配合程度等制定针对性约束方案；向患者以及家属详细讲解保护性约束的内容以及必要性，并签署约束带使用操作知情同意书，提升患者和家属的重视程度，使其能够积极配合医护人员展开工作。（2）保护性约束护理：综合评估患者病情状况，选择材质柔软的肢体约束带、约束手套，保持良好通透性，最大程度上提高患者舒适感；约束期间适当对约束带进行调节，使约束带松紧能够以进入一手指为宜；使用约束带期间患者肢体活动应当处于功能位，并每隔2小时松解约束带1次，时间大约为15-20分钟；定期观察约束部位皮肤的完整性、颜色、血液循环，如果出现异常需要及时松解约束带，并帮助患者进行翻身活动；使用约束手套的时候需要注意患者手指末梢的血液循环以及活动情况。（3）心理护理：与患者进行有效沟通交流，帮助患者树立正确态度，积极治疗疾病，进而消除其恐慌和焦虑等不良情绪。护理期间医护人员应当使用合理的沟通技巧，比如使用平易近人的话语，并简单做自我介绍使患者能够消除顾虑，增强患者对医护人员的信任感。
1.3 观察指标
（1）观察两组心理状态，分别采用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分进行评价，SAS评分、SDS评分总分100分，得分越高表明其心理状态越差[2]。
（2）观察两组不良事件发生率，包括撞伤、抓伤以及非计划性拔管。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0的统计数据进行相关数据的处理，不同组之间的比较分别采用X2、t检验，P=0.05为分界值，低于这个数值表明对比存在意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分
护理前，两组对比并无差异，P＞0.05；护理后，试验组评分均低于对照组，P＜0.05，如下表。
表1 SAS、SDS评分对比（ ±ｓ，分）
组别
SAS
SDS

干预前
干预后
干预前
干预后
试验组（n=28）
59.13±9.25
39.57±4.21
61.24±8.33
38.14±3.63
对照组（n=28）
59.21±9.29
53.82±6.07
61.31±8.37
53.38±5.42
t值
0.032
10.208
0.031
12.362
P值
0.487
0.000
0.488
0.000
2.2 不良事件发生率
护理后，试验组总发生率要比对照组更低，P＜0.05，如下表。
表2 不良事件发生率对比（n，%）
组别
撞伤
抓伤
非计划性拔管
总发生率
试验组（n=28）
0（0.00）
1（3.57）
0（0.00）
1（3.57）
对照组（n=28）
2（7.14）
3（10.71）
2（7.14）
7（25.00）
X2

5.250
P

0.021
3 讨论
人性化保护性约束属于一种新型的护理模式，充分实现了“以患者为中心”的观念，及时了解患者需求，并加强主动服务意识和安全意识，在规范护理操作的基础上提高与患者的沟通技能，从而更好地提高护理质量[3]。
人性化保护性约束护理在实际护理期间为患者创造了一个无菌、温馨且舒适的病房环境，并根据患者病情状况，选择材质柔软的肢体约束带、约束手套，最大程度上提高患者舒适感。而且在护理期间，通过心理护理与患者进行有效沟通，缓解患者负面情绪，使患者树立积极乐观的心态。所以在临床护理中，人性化保护性约束护理能够更好地为患者提供各项护理服务。不过在展开护理工作的基础上，应当加强对护理人员进行专业化培训，提高护理人员责任感，并定期展开工作交流，及时发现护理问题并解决，从而更好地提高护理质量。在本次的研究结果中显示，护理后试验组心理状态改善情况优于对照组，且不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。由上述数据结果表明，对该患者实施人性化保护性约束护理有着良好效果。
综上所述，人性化保护性约束护理在该患者中有着显著价值，可降低不良事件发生。

参考文献：
[1]陈丽娟.人性化保护性约束护理在ICU清醒躁动患者中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(23):144-146.
[2]钟永芳.人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的对比[J].中国实用医药,2019,14(20):131-132.
[3]孙燕宁.对颅脑损伤伴躁动患者进行人性化护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(11):247-248.

-全文完-