吉林省长春市某三甲医院护理人员心理压力状况调查分析_杨依玲.pdf

第 49 卷 第 2 期2023年 3 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.49 No.2Mar.2023DOI：10.13481/j.1671587X.20230229吉林省长春市某三甲医院护理人员心理压力状况调查分析杨依玲1,肖蒙1,吴昊2,李彪2,寇长贵2（1.吉林大学中日联谊医院妇产科，吉林 长春 130033；2.吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021）摘要 目的目的：了解吉林省长春市某三甲医院护理人员的心理压力状况并分析其原因，为改善护理人员心理压力状况和提升医疗服务质量提供科学依据。方法方法：以吉林省长春市某三甲医院在岗护理人员为研究对象，利用问卷星网络问卷收集数据，采用 Kessler 10（K10）量表评价其心理压力水平，利用压力源量表分析其主要压力源，护理人员心理压力水平影响因素采用多因素 Logistics回归分析。结果结果：共收集 691份有效问卷，护理人员平均 K10得分为（23.318.16）分，高 心 理 压 力（K10 得分22 分）护理人员占 56.87%；不同年龄护理人员高心理压力检出率比较差异有统计学意义（P0.05）；多因素 Logistics 回归分析，护理人员心理压力水平升高的主要危险因素是值夜班（OR=1.930，95%CI：1.2992.869，P=0.001）和 曾 遭 受 患 者 及 其 家 属 攻 击 或 辱 骂（OR=3.945，95%CI：2.8295.502，P0.001）；高心理压力护理人员压力源量表总分及各维度得分均高于低或一般心理压力水平者（P0.05）。结论结论：本院护理人员心理压力水平高，压力源广泛，应着重针对工作负荷和医患矛盾提出相应的措施以降低护理人员的心理压力，提高护理人员的心理健康水平。关键词 护理人员；心理压力；现况调查；精神卫生；影响因素中图分类号 R471文献标志码 AInvestigation and analysis on psychological stress situation of nursing staffs in a Class-A Tertiary Hospital in Changchun City in Jilin ProvinceYANG Yiling1,XIAO Meng1,WU Hao2,LI Biao2,KOU Changgui2（1.Department of Obstetrics and Gynecology，China-Japan Union Hospital，Jilin University，Changchun 130033，China；2.Department of Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Jilin University，Changchun 130021，China）ABSTRACT Objective：To understand the psychological stress situation of the nursing staffs in a Class A Tertiary Hospital in Changchun City in Jilin Province and analyze its causes，and to provide the scientific basis for improving the psychological stress situation of the nursing staffs and promoting the quality of medical services.Methods：The nursing staffs who worked in a Class-A Tertiary Hospital in Changchun City in Jilin province were regarded as the subjects，and the data were collected by Wenjuanxing Network Questionnaire，the Kessler（K10）Scale was used to evaluate the psychological stress levels of the nursing staffs，the Stressor Scale was used to analyze the main stressors，and multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of psychological stress levels of the nursing staffs.文章编号 1671587X(2023)02051406收稿日期 20220618基金项目 吉林省科技厅科研基金资助项目（20191102007YY）作者简介 杨依玲（1985），女，吉林省长春市人，公共卫生硕士，主要从事心理问题识别与干预方面的研究。通信作者 寇长贵，教授，博士研究生导师（E-mail：）514杨依玲，等.吉林省长春市某三甲医院护理人员心理压力状况调查分析Results：A total of 691 valid questionnaires were collected；the mean K10 score of the nursing staffs was（23.318.16）points，and 56.87%of the nursing staffs were under high psychological stress level（K10 score 22 points）；there was significant difference in the detection rate of high psychological stress level among the nursing staffs with different ages（P0.05）.The multivariate Logistic regression analysis results showed that the main risk factors of psychological stress level inccreasing of the nursing staffs were night shift（OR=1.930，95%CI：1.2992.869，P=0.001）and being attacked or verbally abused by the patients and their family members（OR=3.945，95%CI：2.8295.502，P0.001）；the total score and the scores on various dimensions of Stressor Scale of the nursing staffs with the high levels of psychological stress were higher than those with the low or average levels of psychological stress（P0.05）.Conclusion：The levels of psychological stress of the nursing staffs in our hospital and the wide range of stressors is wild；the corresponding measures should be put forward according to the workload and doctor-patient contradictions to reduce the psychological stress of the nursing staffs and increase their psychological health levels.KEYWORDS Nursing staff；Mental stress；Prevalence survey；Mental health；Influencing factor世界卫生组织将健康定义为身体上与心理上都要达到完美的状态，能适应社会生活，并能与社会进行良好的融合1-2。心理状态只有在环境及自身条件允许下达到最佳水平才是心理健康，属于人的内在资源3。随着我国医疗体制改革和发展，基本医疗卫生制度不断健全，人们对于健康的意识逐渐增强，需要提供与之相匹配的高质量医疗服务4-5。长期处于高强度的工作环境中容易诱发心理问题。医院内护理人员的工作任务量大且复杂，持续处于强应激状态，承受着很大的压力，护理人员工作压力高于医技和药剂等其他工作人员6。由于工作强度、人际关系和外部环境等压力因素，护理人员作为心理问题的高发人群，常年处于亚健康状态，甚至影响到个人的心理健康，也很大程度上影响到日常工作质量和效率7。新型冠状病毒感染疫情出现以来，处于疫情防控和临床护理一线的护理人员不仅要高负荷工作，心理也承受了极大的负担，从而进一步影响其身心健康8-9。2013 年对北京市 5 家三甲医院医护人员的研究10结果显示：有 30%研究对象认为护理人员的工作负担重，易造成护理人员对于日常工作产生倦怠感，危害其身心健康。护理人员长期心理负担过大，易发慢性疲劳综合征。该病一般人群发病率为（75267）/10万，而护理人员发病率约为 1 088/10 万11。目前关于护理人员心理健康相关研究较多，但针对护理人员心理压力及压力源的分析鲜见报道，现有的文章主要集中在儿科或精神科等护理人员，而针对某特定医疗机构全体护理人员心理压力的调查研究未见报道。因此本研究针对吉林省长春市某三甲医院护理人员进行问卷调查，了解护理人员当前心理压力状况，并分析其影响因素，进而为医院制订提升护理人员心理健康水平的对策提供依据。1 资料与方法 1.1调查对象调查对象研究对象来自于吉林省长春市某大学附属三甲医院，医院现有护理人员 2 346 名，选择在该医院工作满 1年、主要从事临床护理工作的临床一线护理人员，知情同意后自愿参加本次调查。排除在该医院实习进修的护理人员。研究对象的 选 择 采 用 配 额 抽 样 的 方 法，设 计 样 本 含 量700人。1.2调查内容调查内容问卷内容主要包括护理人员的一般社会人口学资料、心理压力评估量表和工作压力源量表。一般社会人口学资料包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、参加工作年限、月收入和所在科室等。心理压力评估采用 Kessler10（K10）量表，该量表共包括 10个条目，每个条目有 5个答案，采 用 5 级 评 分（分别记 1至 5分）；总 评 分 从10 分到 50 分共分成 4 个等级：1015 分为患心理疾病的危险性较低、1621分为患心理疾病的危险性低、2229分为患心理疾病的危险性较高、3050 分 为 患 心 理 疾 病 的危险性高；K10 量表得分22 分说明心理压力水平高，存在患心理疾病高风险12-13。工作压力源评估量表共包括 38 个条目，每个条目有 4个答案，采用 4 级评分（分别记 1至4分）；总分值范围为 38152分，得分越高表示压力越大，理论中位数为 95 分；38 个条目分为 7 个维度，分别是组织管理、职业兴趣、工作负荷、职业发展、人际关系、外部环境和医患关系14-15。515第 49 卷 第 2 期 2023 年 3 月吉林大学学报（医学版）1.3调查方法调查方法于 2021 年 3 月利用问卷星编制问卷，生成调查问卷链接。护理部管理人员通过各科室护士长对所在科室的护理人员进行链接发放，由护理人员利用手机自行匿名完成问卷填写。1.4质量控制质量控制本调查研究从问卷设计、预调查、现场调查和数据整理与分析等环节进行质量控制。问卷完成时间过短（3 min）、问卷出现3项及以上异常值或空白项或关键变量缺失则视为无效问卷。1.5统计学分析统计学分析采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析。护理人员性别、年龄、婚姻状况、学历、职称和月收入等分类变量以构成比描述，高心理压力（K10 得分22 分）阳性率组间比较采用 2检验；压 力 源 量 表 总 分 及 各 维度得分以-xs表示，2 组间样本均数比较采用两独立样本 t 检验；采用多因素 Logistics回归分析心理压力影响因素。以P0.05为差异有统计学意义。2 结 果 2.1护理人员的一般人口学特征护理人员的一般人口学特征本研究共收回调查问卷 700 份，有效问卷 691 份，有效应答率为98.71%。691名护理人员中，男性 8人（1.16%），女 性 683 人（98.84%）；专 科 及 以 下 学 历 100 人（14.47%），本科学历 558 人（80.75%），硕士及以上学历 33 人（4.78%）；参加工作年限 5 年及以下 104 人（15.05%），610 年 275 人（39.80%），1120 年 251 人（36.32%），20 年 以 上 61 人（8.83%）。护 理 人 员 一 般 人 口 学 特 征 资 料 构 成见表 1。2.2护理人员护理人员 K10 得分及分布得分及分布护理人员 K10 得分 平 均 为（23.318.16）分。1015 分 124 人，占 比 17.95%；1621 分 174 人，占 比 25.18%；2229 分 213 人，占比 30.82%；3050 分 180 人，占比 26.05%。高心理压力水平（K1022 分）阳性率为 56.87%。不同年龄段护理人员高心理压力水平阳性率比较差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3护理人员心理压力水平影响因素分析护理人员心理压力水平影响因素分析以护理人员心理压力水平（1=高心理压力水平，0=低或正常心理压力水平）为因变量，以社会人口学因素（性别、年龄、婚姻状态、教育水平、职称、工作年限和月收入水平）、护理人员工作安排（临床科室、每周工作时间和是否值夜班）和工作场所暴力等因素为自变量，并将年龄作为调整因素纳入模型，进行多因素逐步 Logistic回归分析，结果显示：调整年龄后值夜班的护理人员高心理压力水平 的 风 险 明 显 增 加（OR=1.930，95%CI：1.2992.869，P=0.001），工作场所遭受过患者及家属攻击或辱骂的护理人员心理压力水平更高（OR=3.945，95%CI：2.8295.502，P0.001）。见表 3。2.4不同压力水平护理人员工作压力源量表得不同压力水平护理人员工作压力源量表得分分通过比较高心理压力组（K10得分22分）与低或一般心理压力组（K10得分22分）护理人员工作压力源量表各维度得分及总分，分析护理人员心理压力的压力源，结果显示：与低或一般心理压力组比较，高心理压力组护理人员压力源量表各维表表 1护理人员护理人员的一般人口学特征的一般人口学特征TabTab.1 1General demographic characteristics of nursing staffsGeneral demographic characteristics of nursing staffsDemographic characteristicGender Male FemaleAge（year）25 and below 2630 3140 4150 51 and aboveMarital status Single Married Divorce or otherLevel of education Specialized degree Bachelor s degree Master s degree and aboveTitle Unclassified Primary Intermediate AdvancedMonthly income（Yuan）3 000 and below 3 0014 500 4 5016 000 6 001 and aboven 8683 24166418 65 18141536 14100558 33153354178 6 33127213318Constituent ratio（/%）1.298.83.524.060.59.42.620.477.62.014.580.74.822.151.225.80.94.818.430.846.0516杨依玲，等.吉林省长春市某三甲医院护理人员心理压力状况调查分析度得分和总分差异均有统计学意义（P0.05），高心理压力组护理人员组织管理维度得分、职业兴趣维度得分、工作负荷维度得分、职业发展维度得分、人际关系维度得分、外部环境维度得分、医患关系维度得分和总分明显高于低或一般心理压力组（P0.001）。见表 4。3 讨 论 护理人员是医院工作队伍和医疗卫生人力资源的重要组成部分，其心理健康水平将直接影响自身健康和工作质量16，本研究通过调查吉林省长春市某三甲医院护理人员的心理压力水平，分析其压力源，进而了解护理人员心理健康状况，探讨护理人员心理健康促进和心理障碍预防的对策。该 医 院 护 理 人 员 K10 得 分 平 均 为（23.318.16）分，在评分分级中22 分属于心理压力高风 险，该 医 院 护 理 人 员 高 心 理 压 力 水 平 者 占56.87%，高于同期其他地区居民或医护人员心理表表 2不同人口学特征护理人员高心理压力水平不同人口学特征护理人员高心理压力水平（K1022分分）阳性率阳性率TabTab.2 2Positive rates of high psychological stress level Positive rates of high psychological stress level(K K10102222 points points)of nursing staffs with different demographic characteris of nursing staffs with different demographic characteristicsticsDemographic characteristicGender Male FemaleAge（year）25 and below 2630 3140 4150 51 and aboveMarital status Single Married Divorce or otherLevel of education Specialized degree Bachelor s degree Master s degree and aboveTitle Unclassified Primary Intermediate AdvancedTime of working(year)5 and below 610 1120 21 and aboveMonthly income（yuan）3 000 and below 3 0014 500 4 5016 000 6 001 and above “”:Fisher s exact test.N 8683 24166418 65 18141536 14100558 33153354178 6104275251 61 33127213318n(K10 22 points)3390 9 98248 32 6 78308 7 66311 16 92208 90 3 54157153 29 21 76124172Positive rate(/%)37.557.137.559.059.349.233.355.357.550.066.055.748.560.158.850.650.051.957.161.047.563.659.858.254.1210.6320.4844.6384.1814.9162.234P0.3010.0310.7850.0980.2430.1780.525517第 49 卷 第 2 期 2023 年 3 月吉林大学学报（医学版）压力水平17-18，说明本医院护理人员心理压力水平总体偏高，存在一定的心理健康风险。不同年龄护理人员高心理压力水平的阳性率比较差异有统计学意义，2640 岁、工作 620 年的护理人员高心理压力水平的阳性率相对较高，该年龄段的护理人员是一线护理工作的主力，其在工作强度、职称晋升和家庭生活等多方面均存在明显的负担。本研究多因素 Logistics回归分析结果显示：值夜班和过去 1年曾受患者及家属攻击或辱骂均是护理人员高心理压力水平的影响因素。护理人员工作安排对其心理健康状况影响较大，新型冠状病毒感染疫情防控下护理人员工作安排比以往更紧张、强度更大，工作时 间较 长的 护士 心理 健康 状况 较差19，特别是由于“倒班制度”，护理人员工作需要值夜班。QIN 等20研究结果显示：在护理专业与工作关系中的压力得分中，“倒班制度”最高。上述研究与本研究的结果相符，提示构建有效护理的管理和工作模式对护理人员的身心健康具有重要意义。近年来，医患关系紧张化21，暴力伤医事件时有发生，护理人员直接面对患者及其家属，有时家属不理解或出现过激行为都会增大护理人员的心理压力，影响心理健康状况。本研究中过去1年曾受患者及家属攻击或辱骂的护理人员具有较高的心理压力水平，也证实了医院工作场所暴力会增加护理人员心理压力水平。另一方面护理人员长期高负荷工作、医患关系紧张，使其心理健康状况差，对工作产生不良影响 22，从而更易产生医患矛盾。本研究结果显示：高压力组护理人员中，压力表表 3护理人员心理压力水平影响因素的多因素护理人员心理压力水平影响因素的多因素 Logistics回归分析回归分析TabTab.3 3Multivariate Logistics regression analysis on influencing factors of psychological stress levels of nursing staffsMultivariate Logistics regression analysis on influencing factors of psychological stress levels of nursing staffsCharacteristicAge（year）25 and below 2630 3140 4150 51 and aboveNight shift Yes NoAssaulted or verbally Yes NoConstant“”：No data.0.6870.3400.5540.2880.6581.3731.210SE0.7190.5810.5570.5970.2020.1700.53128.7800.9130.3420.9910.23310.57865.4295.198P0.0670.3390.5580.3200.6300.0010.0010.023OR0.5031.4051.7401.3341.0001.9301.0003.9451.0000.29895%CI0.1232.0590.4504.3830.5845.1830.4144.2961.2992.8692.8295.502表表 4不同心理压力水平护理人员压力源量表得分不同心理压力水平护理人员压力源量表得分TabTab.4 4Scores of Stressor Scale of nursing staffs with different levels of psychological stressScores of Stressor Scale of nursing staffs with different levels of psychological stressPressure sourceOrganizational managementCareer interestWorkloadCareer developmentExternal environmentDoctor-patient relationshipInterpersonal relationshipTotalK1022 points(n=393)24.334.9316.824.1318.993.3218.733.5924.334.938.452.015.871.94103.2114.96K1022 points(n=298)20.036.0613.114.0215.713.9515.094.2420.036.066.782.274.471.8684.2218.27t10.27111.80811.83212.2046.74510.2309.53615.008P0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001518杨依玲，等.吉林省长春市某三甲医院护理人员心理压力状况调查分析源普遍存在，主要压力源为外部环境、工作负荷、组织管理和医患关系，与文超等23的研究结论相符。外部环境主要是指当前工作环境和舆论环境等，目前社会舆论对于医务人员存在负面报道24，同时社会上重医轻护的现象也普遍存在25，上述不良的外部环境都会影响护理人员心理健康水平。医院组织管理直接影响到工作安排，强度过高的组织安排产生高负荷的工作，使护理人员压力过大，导致心理健康状况变差，医患关系双向作用进一步加重护理人员的心理压力水平。综上所述，护理人员心理压力水平较高，高心理压力护理人员占比较大，应该重视护理人员的心理健康状况，多种措施并举，有效提升该群体心理健康水平。首先，要优化护理人员的管理和工作环境，合理安排工作量和工作时间，按照医院实际情况配置充足人员，科学合理排班，重视护理人员的心理压力水平和心理健康状况，加强心理疏导，完善心理减压培训机制，缓解心理压力；其次，护理人员自身要积极、乐观地面对工作，提升抗应激和排压减压能力；最后，社会要培育对护理人员工作重要性的认知，改善医患关系，营造尊医爱护的社会氛围。通过以上举措，积极改善目前护理人员心理压力现况，不断提升护理人员心理健康水平，能够为患者提供优质的护理服务，从而建设更加高质量的医疗卫生服务体系。参考文献1 诸葛美萍.金华市2019年社区护士260人心理健康知识认知情况调查 J.中国乡村医药，2020，27（24）：88-89.2 苏静静，张大庆.世 界 卫 生 组 织 健 康 定 义 的 历 史 源 流探究 J.中国科技史杂志，2016，37（4）：485-496.3 刘银阁，孙洪霞.护士心理健康的影 响 因 素 及 对 策J.实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：80-81.4 杨喜平，叶春.不同婚姻状态护理人员心理健康状况调查分析 J.成都医学院学报，2020，15（6）：781-783.5 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