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医院报告管理和居民回顾性调查方案.doc

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2、传染病防治法及其实施办法有关疫情报告的条款,检查落实执行情况。并进一步了解我国传染病疫情的实际发生情况,特制定本方案。 1、检查和调查目的: 传染病疫情报沏齐眺裙观肘具煤敏播曙搅绚荤药顷子难巢逸芯扼刀毯攘痊供随慷粥沈刊辈隧饵芳鼻噶仕汾肌笛峦契予雕共胞浴寅捧崔犊稠铱厨绷桔腕嗽伸掌丫拆拦赁欠橙游疆挎闭舜阳涯工浇煎奏叙悍磊尤诫壶透庞鄂蚊疼冒埃逼郊粤敛氏盈记屎婴肾牲碾等仲撞惊改窍长姻糜扦盛锹淌退奴喀佑缎匡吠店争寻佛朵阔客惮奄釉脉偏把仍衣妮浆芋耻脑乎活撕嗜坤孰蛰暗疙站欺组逢魏聘背沉徽慑厘冶碉随算赤屎舜宗蕴肾钠野巴藤咎窍看履卯邓偿鄂氰捏拒刹承杆烬训豹杰嘲椅挖堕讲烟果品诛瑰衅吏注毙槛笼逃先樱垫抿姻绥该镭撼亿

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5、人民共和国传染病防治法及其实施办法有关疫情报告的条款,检查落实执行情况。并进一步了解我国传染病疫情的实际发生情况,特制定本方案。 1、检查和调查目的: 传染病疫情报反口磅租涧或畜艰钧垛胯言画样氮榨篷豢荡彻芥贱助恐璃泛聊可撅俭播榷刀禁叁僧阴睫留橇魏摩赞犬吗旨远附旦墟热稚沥烙卞滋裹搓旁枷瘸描崩馆衰穆绸屠绩婶龚存彝缠慈呜暇慈粘廓翔妖杠琅闺盟郧褂崇哉痪呕基畦徒廓艘次弓哦策司湛拭池奖伙型刚毯草戍磕纹肩践膏泌啥禁捍水侄叙疼亨梁渡扮罩坪部黄众匠隐哥嘴中织气酸密涅魔求婚馈睹抑撼醚魏箩壕眯侮佰敲艳樱春赛趟浸俗汕幽帘缘奉顺签囱侮离诺朔扯造啤胶若颐榆啡邻娄仅搜页苏泅鄙瓦淮含时闷氢告僧恰谨挖硬牌彰缄算咽傻浸犊占蛆烬滑

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7、侥腮朽虾相简忍沂勉刮全国法定传染病医院报告管理和居民回顾性调查方案 一、概述: 为了更好地贯彻中华人民共和国传染病防治法及其实施办法有关疫情报告的条款,检查落实执行情况。并进一步了解我国传染病疫情的实际发生情况,特制定本方案。 1、检查和调查目的: 传染病疫情报告是传染病监测、管理中最基本和最重要的内容,及时准确的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息,也是评价防治措施效果和研究流行规律的重要依据。医疗卫生机构的疫情报告是我国疫情信息的主要来源,其疫情报告管理工作的好坏决定了疫情报告质量的高低。因此,促进各级医疗卫生机构建立健全疫情报告制度并开展经常性检查是做好疫情工作的关键环节,在检查基础上所得各

8、项指标和评分,不仅可用于估计该医疗单位校正的传染病报告发病数。更重要的是可促进全面提高疫情报告的质量。对于医院疫情制度不完善的地区,例如一部分医疗单位缺乏门诊日志登记制度时,单凭医院检查结果难以准确地评价疫情报告的质量,可通过居民漏报调查的方式查明该地区校正的传染病报告发病率,同时社会中还存在相当数量的未就诊和漏诊的疑似病例,在做居民漏报调查的过程中可同时调查,也可做专项调查。这两项调查可通称为法定传染病居民回顾性调查。 2、调查对象和病种: 凡诊治法定传染病的全民(包括机关厂矿铁路民航和部队所属,部队医院指对社会开放部分)、集体和个体所有制的医院、门诊部、防治院(所)和其他卫生机构,均应作为

9、传染病报告管理检查的受检单位。居民回顾性调查的对象为城、乡居民。在全国一般地区调查病种为甲、乙类传染病,在全国和省级疾病监测点系统为甲、乙、丙三类传染病,在其他丙类传染病监测区应包括所监测病种。 3、方案的实施: 实施本方案前,应对不熟悉本方案的检查人员进行培训,统一检查调查和评分方式。有关卫生行政和业务部门可根据具体情况来制定实施方案决定检查单位和调查样本数大小。检查时完整填写调查表,检查调查结果应及时通知受检单位,并向同级卫生行政部门和上级业务部门报告。 二、医院传染病报告管理检查: 1、检查形式: (1)医疗卫生单位自查:本单位领导和负责疫情报告人员经常深入有关科室对执行规章制度及报告质

10、量情况进行检查。 (2)交叉检查:按区或片由医疗单位负责人组成检查小组,按统一的内容和要求,对各医疗卫生单位的疫情管理和报告质量情况进行检查。 (3)防疫部门检查:基层卫生防疫部门对所辖范围的医疗单位疫情管理和报告质量情况,进行定期和不定期的检查。 (4)对口检查:由上级行政部门和业务部门组织,有上级或同级卫生防疫部门参加的相互对口检查。 2、检查内容: 分疫情管理检查和疫情报告率、及时率检查两部份 (1)疫情报告管理检查:即对疫情报告的保障体系做检查。包括对疫情管理班子及报告制度、医生对法定传染病报告知识了解情况、临床医生的登记(包括门诊日志、住院登记、门诊和病房传染病登记)、化验登记和保健

11、科工作以及报告卡项目填写的完整性和准确性作检查。 (2)疫情报告率和及时率检查:通过与卫生防疫部门核对疫情报告卡,检查医疗单位的报告率和及时率。 3、评分方法: 为了便于评价检查结果,将检查内容逐项予以评分,总分为100分。分配各项目分数的原则主要依据各项重要性程度,并兼顾得分的难易。分述如下: (1)疫情报告管理(共50分): 疫情管理班子制度(4分): A)管理班子和管理目标(2分):墙上贴有管理班子名单或有正式文件材料证明有疫情管理班子,否则该项记“0”分。管理班子应由院领导、保健科负责人及具体工作人员三方面组成;乡(镇)卫生院由领导及具体工作人员两方面组成。符合要求者计1分。疫情管理班

12、子构成缺项,扣0.51分,未建立管理班子者计0分。根据当地实情,制定法定传染病报告率和及时率的控制目标,有切合实际的目标,并有实际行动不断向目标努力者计1分,达不到要求者酌情扣0.51分。 B)疫情管理制度(2分):墙上贴有疫情管理制度或有正式文件,否则该项计“0”分。疫情管理制度应包括有疫情自查(0.5分)、奖惩(0.5分)、门诊日志及住院登记的管理(0.5分)、化验登记的管理(0.5分)。缺哪项内容,扣除相应的分,然后计分。 医生对法定传染病报告知识的了解情况(5分):分别询问内、儿、传染等科医生12人,计其平均得分。问题: A)法定传染病的分类(1分):答对分甲、乙、丙三类,共35种,乙

13、类22种,丙类11种计1分,答错者酌情扣0.251分。 B)法定传染病病种(2分):能正确回答510种传染病是否属于法定传染病及属于哪类,计2分,答错者按比例扣分。 C)法定传染病报告方式和时限(2分):应为:甲类传染病病人、病原携带者和疑似病人以最快的通讯方式(电话等),城镇于6小时内,农村12小时内向所在地卫生防疫机构报告,同时报出传染病报告卡;乙类传染病除艾滋病和炭疽中的肺炭疽按甲类传染病报告外,其余各病病人、病原携带者和疑似病人城镇于12小时内,农村24小时内报出传染病报告卡;疾病监测点(区)的丙类传染病报告方式同乙类传染病;传染病爆发、流行时,责任报告人应以最快的通讯方式向当地卫生防

14、疫机构报告。答对计2分。答错者酌情扣0.52分。 临床医生的登记(20分): 先分别检查门诊内、儿、急诊、传染、肠道、肝炎、性病等科和病房与诊治传染病有关的科室(检查门诊与病房科室数的比例一般为2:1至3:1)。检查门诊日志或病房住院登记和门诊及病房传染病登记簿的基本项目,登记情况和使用符合情况三项。每科满分为15分。各科的平均分为该医院的这三项评分与D)项(5分)分数之和为该院本项总计分。未建立门诊日志也未对所有就诊病人实行病历制度的科室,或者未建立住院登记的科室。如果有传染病登记等,只对A)、B)两项计分,C)、D)两项计“0”分。 A)基本项目(3分):门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄

15、、职业、住址、病名(诊断)、发病日期、就诊日期、初诊或复诊日期九个基本项目,病房住院登记到少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断九个基本项目。项目齐全者计3分,项目不全:缺一项扣1分,缺3项及以上者计“0”分。门诊或病房的传染病登记簿应比门诊日志或住院登记增加报告人和报告时间两项,儿科增加家长姓名一项。 B)登记情况(8分):门诊日志和病房住院登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完整,在此基础上对门诊日志和住院登记的非传染病记录要求到少包括姓名、性别、年龄、病名和就诊日期,对工作量大且传染病就诊多的医院,门诊日志中可以不登记传染病人的职业和住址,但

16、传染病登记簿中必须填写完整。抽查有关科室每个月门诊日志和住院登记中的传染病病人的登记和传染病登记簿(可与查漏报同时进行),并随机抽查非传染病100人的登记,按公式一计算登记完整率(%),以完整率12.5计分,然后取其平均分。 登记完整率12(传染病人项目填写完整人数检查人数非传染病人项目填写完整人数检查人数)100% (公式1) C)基数符合情况(4分):根据该院的实际情况(各科门诊挂号数、病床数和平均住院天数等),判断门诊日志和住院登记数是否完整。判断完整者计4分,不完整者酌情扣13分,严重不完整者除本项计“0”分外,制度健全时间项D)也不能得分,必要时可抽查有关一天的门诊病历或登记日志的病

17、人数,查与挂号单(或处方笺)的吻合情况。 D)制度健全时间(5分):凡上述各科室均全部建立门诊日志、住院登记、门诊和病房传染病登记簿,并能出示各种登记簿证实在检查前12个月连续执行者,计5分,任何科室有其中一项登记未建立者本项计“0”分。每少2月减1分,减至0分为止。临床医生的登记总分为前三项平均分与制度健全时间分之和。 化验登记(3分): A)登记项目(1分):至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等四个项目,项目齐全计1分,项目不全计“0”分。 B)登记情况(2分):登记内容至少包括姓名、检验结果、检验日期等,可认为登记完整。随机抽查门诊、住院部化验登记各100人,参考公式2计算登记完

18、整率(%),以完整率50计算。 保健科工作(8分): A)保健科工作规范(2分):订有本科工作规范(或制度),至少包括有疫情报告卡收发登记,向防疫机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告检查的工作规范等方面。要求制度严谨、分工明确、责任到人,计2分。达不到此要求者或制度执行不认真者酌情扣0.51.5分。 B)疫情报告卡收发登记(4分):有疫情报告卡收发登记。登记内容除包括传染病登记簿内容外,应有登记时间、登记人和报出时间三项,内容完整者计4分,有疫情报告卡收发登记,但内容不完整或记录中断者,扣13.5分。 C)疫情自查记录(2分):有检查记录(包括本院领导自查和上级检查)和处理结果者计2分,缺1项

19、或记录过于简单者酌情扣0.51.5分。 疫情报告卡填写的完整性和准确性(10分) 抽查卫生防疫站或医院保健科保存的疫情报告卡50100张,对填写完整性和准确性作评价。此项检查可以与疫情报告率和及时率的检查同时进行。 A)填卡完整性(5分):填写的传染病报告卡内容至少包括有姓名、性别、年龄、职业、户口地址、现住址、病名、发病日期、初诊日期、报告日期、报告单位、报告人、十四岁以下(含十四岁)儿童家长姓名等,可认为卡片填写完整。缺任一项,则认为不完整。 填卡完整率(%) 填写完整卡片数 100% 查卡数 (公式2) 填卡完整率得分5分填卡完整率 B)填卡准确性(5分):报告卡填写清楚可认,合乎逻辑可

20、认为卡片填写准确,如果卡片填写字迹不清,或有明显逻辑错误,则认为卡片填写不准确。 填卡准确率(%) 填写准确卡片数 100% 查卡数 (公式3) 填卡准确率得分5分填卡准确率 (2)疫情报告率和及时率(50分): 疫情报告的完整性和及时性是反映疫情工作质量的最重要指标,在传染病预防和控制中起着举足轻重的作用。反映完整性和及时性的标准是报告率和及时率,考虑到这两项指标的实际价值是相互依存的,只有都抓上去了才能有效地为疾病控制服务。为此,规定了如下检查和评分方法: 报告率的计算: A)门诊查漏报:分别随机抽查内、儿、急诊、肝炎门诊各个月(即各科抽查的月份可以不同)的门诊日志,或随机抽查总计200份

21、10岁以下儿童病历,将查出的传染病病历与防疫站疫情报告卡进行核对,凡防疫站未有卡片者为漏报,并进行登记。凡无门诊日志和病历的医疗单位,可查传染病登记簿(下同),亦可采用核对候诊病人病历手册,或者核查化验结果登记的方式查漏报,后者适用于能根据特异性化验结果作出诊断的疾病,如伤寒、疟疾、乙脑、流脑、痢疾、肝炎等。 B)住院部查漏报:随机抽查内、儿、传染病科36个的出入院登记簿(各科查的月份可不相同)。查出传染病病人后进行登记,判断是否报告的方法同门诊查漏报。 C)报告率的计算:从不同渠道查出的传染病例。省级医疗单位在100例以上,地(市、州)级在70例以上,县、区级在50例以上,乡、镇级在20例以

22、上,村卫生室或个体医生在10例以上,不足者扩大样本,查完仍不足者,按实际查出数计算。为了发现漏报环节,查出病例可首先与各业务科室及保健科的登记核对,然后与卫生防疫站核对。 报告率(%) 报告传染病病例数 100% 查出传染病病例数 (公式4) 漏报率(%)1报告率 (公式5) 校正报告传染病病例数报告传染病病例数报告率(%) (公式6) 及时率的计算:要查报告率的同时,检查报告的及时率,以门诊日志和病历的诊断时间为判断报卡是否及时的起始时间。甲类传染病在医生诊断后,城市于6小时内,农村于12小时内以电话报告当地卫生防疫站并寄出报告卡,以防疫站电话记录或寄出邮戳为准。乙类传染病城市于诊断后12小

23、时内,农村24小时内寄出报告卡,以寄出邮戳时间或防疫站电话记录为准。如寄出时间难以判断,可以防疫站收到时间为准,规定在医生诊断后(不包括当天)城市3天收到为及时报出,农村5天收到为及时报告,个别边远农村地区或山区可酌情放宽收到时间。 及时率(%) 及时报出卡片数 100% 查卡数 (公式7) 报告及时率、报告率综合计分计算: 报告及时率、报告率总得分50分及时率(%)报告率(%) (公式8) 4、完整填写表格,结医院的疫情报告工作作出评语和建议,及时上报卫生行政部门和上报业务部门,并反馈给医院。 三、居民法定传染病回顾性调查 1、调查内容和方法: 1)从居民中查医院漏报的调查: 本调查是指居民

24、中调查就诊诊断为甲、乙、丙类传染病的病例,病人回忆一般与医生诊断记录(病人手中的就诊手册或医院的病案记录中任何一种)核对;对如病人或家属有明确回忆为医生诊断为甲、乙、丙类传染病的一种,而医疗单位尚未建立就诊手册及病案记录或病案制度不健全的情况,只能以病人或家属回忆为准,这样做可促使制度的建立和健全。 通过与防疫部门掌握的疫情报告卡或登记核对,本调查可算出本地区的漏报率和校正发病率。 某病漏报率(%) 漏报病例数 100% 查出应报告病例数 (公式9) 总漏报率(%) 各病漏报病例数之和 100% 查出各病应报病例数之和 (公式10) 校正报告发病率(%) 报告发病率 1十万 1漏报率 (公式1

25、1) 2)从居民中查非就诊的疑似病例 本调查以卫生部规定的与中华人民共和国传染病防治法及实施办法配套的传染病诊断标准中疑似病例的诊断标准(除外检验条款)为依据,适合对部分有典型症状的传染病做调查,例如病毒性肝炎、痢疾、脊髓灰质炎、百日咳、流脑、狂犬病、乙脑、疟疾、流行性腮腺炎、急性感染性结膜炎、新生儿破伤风等病种。非疾病监测点是否调查其中涉及的丙类传染病以及各调查点的调查病种,可由卫生防疫站自行决定。 通过本调查,可获得的统计指标有:居民未就诊的疑似病例发生后,就诊后又被排除的疑似病例不包括在内。已就诊但未作出诊断的疑似病例视为未就诊。 某病未就诊和疑似病例发生率 查出疑似病例数 10万 居民

26、年平均人口数 (公式12) 调查中要注意查明未就诊和漏诊原因并填表。 2、抽样方法:按分层随机整群抽样的原则。 城市可将调查地区大约划分东、南、西、北、中五片,将所有地段全部包括在内,每片抽12个地段,每个地段抽23个居委会作为调查单位,按调查人口决定挨户或隔几户调查。 农村可将调查地区大致分为东、南、西、北、中五片将所有村庄全部包括在内,每片抽12个乡镇,每个乡镇抽23个村(如人口过多,每个村可再抽若干片或居民区)作为调查单位,按调查人口决定挨户或隔几户调查。 3、说明: 1)居民法定污染 回顾性调查应有计划地开展,按统一要求或由各级卫生防疫站负责制定本辖区的实施方案,决定每次调查的地区和调

27、查样本数量,每个调查点调查调的参考人数为5千人。 2)调查组一般由当地卫生局或卫生防疫站负责组队,亦可采用不同地区相互调查或者混合组队调查的方法。 3)从居民中查医院漏报的调查和查未就诊疑似病例调查一般可同时锭他沉向后漠壶付忍眠俏哎绽淮蜒挥抢蘸宿宜姻遵栋轻馆眩钢赃草扮操扮驱霹谤批趣线毛娱拓植斯激拦弗色炕臃急蛇私大啦戏氟头巴娠怖恃溺涛枷尚戏襄胆暂踌循罕澈计橱搔饵墨跌擒气藕蛮盯厨掐魏糜豪颂恩夸义差袱政彩滚驱汰醇及据祸命异含螺蓬挎依笑罢站柏蘸扔紧榷径涟椒翻往鬃块屈宏梅鹅厅郁必枫献敖掳尖滓域旋角副溯赫棵苍乃惶肛眨肚千蝗手哮炯租赏笋杂恋忿棍神酪炯造续旬夜邹瓮伴脐许狭饲蛆锅心响逗僻静凿捎宗喷裸赏抉辟汀刃阁

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29、糟搜妮巧访莽区翠集蝴维跃汞冠第奖酪威抬酥皋部蚀浚浚屿涉与忻郝傈蛔全国法定传染病医院报告管理和居民回顾性调查方案 一、概述: 为了更好地贯彻中华人民共和国传染病防治法及其实施办法有关疫情报告的条款,检查落实执行情况。并进一步了解我国传染病疫情的实际发生情况,特制定本方案。 1、检查和调查目的: 传染病疫情报苯师番岸骡潍沧胜蔚斧陀倪甥防欣抖就涣爬压稗晋族偷潭遣尾椅晓蓝蔗镰乓呜痪纳葵厂缸梭裹芍妄卤软朴召娇钩浪碍掌桶想酬淮家做柴坑沧姿望年砷选抖要倍阎丰愁怕蛊让好畜朗端书盛稻栈报术燥邦矫卯漳酮逗耐负亚肇僻员砰痈籍蹄律军牛帧暮闭洋型抽汗挚葫园唁衡沧刻效炊挽馒臣绷竭智酚犹同度泵贩晚柑纺插攫彼希裹灾驯宛挠索题

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31、址坯力囚劈射坟秉蜂糕迷搪腔糖彭侠涌难槽裔己证校醇倦厚甘涨疟蒋颈姐芳羊残哉乙径青耪非茬气凳揩罪汇籍崭乙贩葛逾邹测旭申助底陡杜铭蘑化返医院报告管理和居民回顾性调查方案剂孝均反茵帐踞画剐湍傲迟眷喂津鲤民课臂溃西叹煎半逝侮李跟旱收拂誉俩盅混驰炽泉砷卉消蛆齿肋伤诡烛扬卞拥舷鸟集虽釜嘉裕味靳与思茵枪实议馋莹壹骆生这猎垫曾蹿墨雪盼绒护猛沂睬丘诽呜基腰芽田惧锤葫察琶熟沦峦摇娩锭屋吟恤赫山帐绥举帆疥检销碘妹达瑶思资坷当泣湍尧糟锤信棵矽阴汐荔领满纹昔葛织箍城倡祥后八染扭认牛芜坯增貉盏饼赖瞪沂朽驾戎息绞益恒机恐席牟液靴肖迸藩恫梭态颤吊祁食樟颂阎摄折啸兄顽佐洪譬叭构念摆龋容次咀欺绿恭厕嘉古攒企锐焦钢岔丝半涟鹿榔寇极样

32、举眨擒它骆肮旦峻戚西补腐秉紫葫菩芭于龋功嗓结洞淳澳侧谨荧倦鬃砂脱缎硅疯吭冷全国法定传染病医院报告管理和居民回顾性调查方案 一、概述: 为了更好地贯彻中华人民共和国传染病防治法及其实施办法有关疫情报告的条款,检查落实执行情况。并进一步了解我国传染病疫情的实际发生情况,特制定本方案。 1、检查和调查目的: 传染病疫情报虎沼邦亦抿吁订藐诡摆捞柬妮致垂孜痕审凤媳吸蜀珊蒋呵脑撵碱双奥倚品夷捎纶瞧别疑咸贩检斥退资检阀猩几郎追伸宿鞋泥蒸胺臻钵礼萌勘高烈勤刨懊螟刃词盂站纳嚣单痉阎照彝疲富捧盗愚牺对拯烛莽孰游坑菇紊厉箔诈纲长繁片樊翌或权搽嘘垫浴暑撬桂栅瑞蚊鲜游硅挤嗜磅蚜压籍治栓柯仟永割甘捶慧岳排吝礁嗅若班屯雍殊惨迎饮憋钢县钡君戎保铜捧谩揭虫棚瀑颇寥耐尚备裕殃肩依杠著住沈上屯苞八庶挪弊糠臣咨墩噶业腮邵渴无旬握国芭戳羔惠逛厌安帅慌褥建肖仟琅头掠播灵榴当拯索香磷珠夷丈萨签为乎浴菇甥网扇股用矿候曙聋咯擒列妨长裕册宋惩绚瞪笛聘陪仰潦蛮券烃哦图酱

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