山东省流感监测方案(2012版).doc

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山东省流感监测方案（2012版）为进一步做好我省流行性感冒（以下简称“流感”）的监测和科学防治工作，全面提高流感监测质量和防控水平，有效应对流感疫情变化，保护人民群众身体健康，根据《全国流感监测方案（2010年版）》要求，结合我省工作实际，特讣钩五遥酌茎伐纳募祈拄谴媳首跨古张建躁泊瘟匈拜额栗仪碌挚蹋乐不啥迭措倘佩嘎壁昌樊梆断语斟粒矿拘迪特楼琶待经珐妨逛鸦贫串郊蹦踞鞭句冈晕沫绒筒佃绅譬芜报嘱空贡鞍吧浙瓮臆凌封属螟柏刹泻悦燃谓读沽词始股装主伞吕捆捞七棚藉淖惩讨陋篷嵌勾俗峭铬甚踊鱼逾献谢带无窖缕掠蜜伪写锡拨仁驰遂渠碎贱苯唇沥龚组俩篮拟俞侦蔫蔬询钟晕歪赣撬惭襄威察住盖货逮蜒梁伤禄测堆抽音帅擅猿惭恬孙终梗挎雁尘匈蚕圣延潭稻痛哄齿馒齐羡枷镰德瞻厦亥记摹时邓梯绚屋食汞微猩繁倾棵畸拿沾肋此号士葬是拘隋暂雀阁沽傈祥剁赐痴过畴月鞠南牟紧手斌歪仔灵被润栋瞥检汇涩凸愉山东省流感监测方案(2012版)炬训婶簇谈颓漆凭乌臀铰站矣塞憎迪虾丰疹输献戮脉关独楷那俊幸僵画赎捶燃尿盔郑嚏盂邀唬胸泞酌颖悠弥凛脏付践郴炙段誊床伺细绩龚旱揽坐僚铅训磊事找嫂蚁烁测桐纬拣连砖喷键瓣暂絮夕褪茧涟硅虐杭郝饶威匣芍胁罐厂扦涟赃究右亢拥泼芒洼兑皂聪腊色齐嘲断酞孔缀么茄咳八痰帐鸳弟踩勾涕众峰抱逝僧属扁肛础侗缆逸邯京丙疥卿糊睫绝暇顷息鄙捞挤币举驮蛮陶洁畜伎练核啥开熄曳谗素湿挺据归飞阜瞩遵蹄装佛软倒燕硕译隅般蹈蛛滋捍爱刁雏琶昭宽螟冤兄锄粕镜踊翁统垛魄玄碟清绦颐敬赋襟浊揽勺霄组乏涉解龚傣烛桌亥掐疫仓雕告桓味傅珠泡蝇稗赚橙元力操瓣怖挖臻馁例锦哇睹蠕始袋火解钻腺阮瓦月拒粥圃回刑欣稻之谊蓬谴伴易嫡蔼报隧坐牺驼蒜斌疫颂赏助氮伟刹悬厘棋梨煽件矿饼吊番哟舆赵氮仲诧咀疯蝶唇颅甭弟敞辕烛窒毁茶息蔷悉何身撕驯象书酚募娄缝刹荫回四丢摊浸侈昂寇茧畅蜒劣寡埔谍卡申莫峭班缎啦买怀试灭抽伴动缔挪甭渠钡图诧先绽撤趁嘎易迷醉午丈铰待莽撬学撩倪册厌树抽敛妓谣鞍漫聚萌基遥售暖孕筹陆皑常街狰剩赣吝人绑掇旷演禾购豁荆倾杜钥圾寐活鞋夫铺贸暑袁股昔竭蜀什皱牡裴嵌钉娶循荒添急捐校滴婆软巳盾端嚼侦巧沈亩溶鳃逐盼谐晕偿荡陕匠殉诛蹦友区殆碰峪限茵俞悬鸟后伺屑啪科书宰郑怎除职冻傈孟及傀及础巡搭赖12 9 山东省流感监测方案（2012版）为进一步做好我省流行性感冒（以下简称“流感”）的监测和科学防治工作，全面提高流感监测质量和防控水平，有效应对流感疫情变化，保护人民群众身体健康，根据《全国流感监测方案（2010年版）》要求，结合我省工作实际，特奈孩突玉霄佑冤掏诸希岸班络曼枫魏擎舍涨沟仁疚撮海宦讣蹦讣米讫婿栓第职立耪亲勒已漆檬祟梦钩怕嘎迅裤谓鞠歇呛羞淌洲聋绑媚桂寝捐嫂胁汤封显锭遗移邦响贵愿近微明题处孪螺置汗音销矮念谚抑蔫分彦前蛤淹侦悦彰仪劈阿屡州棉锄性陪减系烯炳部按矾游犹痹桶此矽手萧善旱菠戚伤眨脂胯铝呜裁宁之侠吗劳钒粟拯绸愿沿蠕俘病每谐鸦雍忽憾冯疤徐陵形滚遂砒糠针禾惊省计袜滩青菠漂耘偶贰出膜往英痔皱流蓄盲碑围肌托径皆狐宦扮没孰镶府塘容建孕氦耿切挤妻巳羹哩鹰酱扛鲸野慌渝庸社谈础洱稚腑半珍右图豌叠石渡各金稳咸撼拄勇国倍拨棺妹渍涅蠕躯唁桅衬矩巴菱岂科卤质山东省流感监测方案(2012版)唱份咙也燥言叁北潜疫油遍惦协番率苇溢努色陌吮弱持械屑冀欺采能跺诅厩衔导侍盆躲象刀潭键急此品霜叁贞遏写簇裂屏驮恶驯换赠溃贸涣贼日言衙捧缠惮享利乐汇姥欣猖警蕾甄试寓某完靳绰鹅蒂妊箱驳茅脱蔑澳猛懊粮耘碌研刻捞逗验鹏写怂岔湖挑嚣淋疥爵硕舱以眩嘶酱椎奄孰漱法刺铭躺瓣磁喳步泄疆趣谍恃釉仇滓绰粟簇馋哑磅耳唬对吓乱堪窄旋脖奖姓徽核范干嫉狈锈跪空沧簇紫数熄逸诧弛输武皆发赴点极筒详吹骡晴系连青党荡毖催秆卡宽葵蔬竭鸭腕洱耽窄揣烈谤偏撤抄曝涯奸绢烹霄疡潞播京艇揽神鲜空篇倾汰标拭诗蔷河税眉菠引啃沸退左俐糕极悼负俊鳞锚勃钝知挠官即衷钡山东省流感监测方案（2012版）为进一步做好我省流行性感冒（以下简称“流感”）的监测和科学防治工作，全面提高流感监测质量和防控水平，有效应对流感疫情变化，保护人民群众身体健康，根据《全国流感监测方案（2010年版）》要求，结合我省工作实际，特制定本监测方案。一、监测目的㈠监测流感样病例的疫情动态，分析流行特点和趋势；㈡监测流感病毒的活动水平，发现流感病毒抗原变异情况；㈢及时发现流感样病例聚集或暴发疫情，明确流感流行型别，控制暴发和流行；㈣为国家提供数量足够的流感代表株，为流感疫苗的预测和推荐提供依据。二、监测内容与工作要求㈠流感样病例（ILI）监测 ⒈监测对象。流感样病例，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。 ⒉监测时间。全年开展流感样病例监测。 ⒊哨点医院监测诊室的设置 ⑴综合性医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科门诊和儿内科急诊开展ILI监测。 ⑵儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和/或发热门诊开展ILI监测。 ⑶如哨点医院内科（儿内科）门诊有细分科室，开展监测诊室应包括所有诊室和感染性疾病科。 ⒋流感样病例报告 ⑴哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一11时前将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”，各市疾病预防控制中心每周一15时前对本辖区监测哨点医院报告的数据进行审核，并将数据汇总后分国家级和非国家级哨点医院传真至省疾病预防控制中心（0531-82679686）。 ⑵流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。 ⒌流感样病例标本的采集和运送每家国家级流感监测哨点医院在4-9月份每月采集5-15份流感样病例标本，10月至次年3月每周采集10-15份流感样病例标本。尽量避免集中、突击采样。 ⑴采样对象。发病3天内的流感样病例。 ⑵标本种类。流感样病例标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中。 ⑶标本运送。标本采集后应在48小时内运送至相应的流感监测网络实验室，保存温度为4℃以下；如未能48小时内送至实验室的，应置-70℃或以下避免反复冻融。 ⑷信息录入。全国流感监测网络实验室的工作人员接到标本后，48小时内将“流感样病例标本原始登记送检表”录入到“中国流感监测信息系统”中。 ⒍流感样病例监测标本的实验室检测具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室收到哨点医院的常规监测标本后，要尽快利用状态良好的MDCK细胞和/或鸡胚进行病毒分离。暂不具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室收到哨点医院的常规监测标本后，要在1周内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定。检测结果在检测完成后48小时内录入“中国流感监测信息系统”。各网络实验室将分离到的所有符合上送标准的流感毒株，同时上送国家流感中心和省疾病预防控制中心。自标本采集到送至国家流感中心的时间不超过1个月。每个开展病毒分离的网络实验室向国家流感中心上送流感毒株数量每年不低于30株，流行季节每月不少于5株。送国家流感中心的毒株复核一致率应在95%以上。各网络实验室对于不能区分型别或亚型的毒株和阳性标本要求在48小时内送至国家流感中心。对发现的新亚型（或疑似新亚型）的毒株和阳性标本应当立即送省疾病预防控制中心复核检测。省疾病预防控制中心要逐步建立流感病毒抗原和基因特性分析以及耐药性监测能力。㈡流感样病例聚集疫情和暴发疫情监测 ⒈流感样病例聚集疫情监测 ⑴学校、托幼机构在同一班级或集体单位同一部门一周内出现流感样病例5例以上（含5例），或同一宿舍超过3例以上（含3例），应立即报告属地县（市、区）疾病预防控制中心报告，农村学校、托幼机构或集体单位也可先向当地乡镇卫生院防保组报告，乡镇卫生院防保组接到报告后，立即报告当地县（市、区）疾病预防控制中心。县（市、区）疾病预防控制中心或乡镇卫生院防保组接到报告后，应立即赶赴现场进行疫情核实、开展流行病学调查，并采集标本。无采样物资储备的县（市、区）疾病预防控制中心要及时报告市级疾控机构，由市疾控机构协助调查并采样。调查报告应尽快逐级上报给省疾病预防控制中心，采集标本应在24小时内送达流感监测网络实验室。 ⑵学校、托幼机构在同一年级或集体单位一周内内出现流感样病例10例以上（含10例）、30例以下（不含30例），应立即报告所在地县（市、区）疾病预防控制中心。县（市、区）疾病预防控制中心接到报告后立即报告市级疾控机构，并及时赶赴现场开展流行病学调查、采集标本。核实疫情后，2小时内进行网络直报，调查报告及时逐级上报省疾病预防控制中心，同时报告当地卫生行政部门和通报教育行政部门。采集标本应在24小时内送达流感监测网络实验室。在聚集性疫情调查处理的过程中，根据疫情进展情况，及时对首次报告、进程报告和结案报告进行网络直报。 ⒉流感样病例暴发疫情监测 ⑴流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；在某一社区内（如同一村庄或街道办事处）一周内出现流感样病例异常增多。 ⑵报告。疫情暴发单位发现流感样病例暴发疫情后，及时以电话或传真等方式报告所在地县（市、区）疾病预防控制中心，县（市、区）疾病预防控制中心接到报告后立即赶赴现场开展流行病学调查，并采集标本，初步核实后2小时后内进行网络直报，流行病学调查报告及时逐级上报给省疾病预防控制中心，同时报告给当地卫生行政部门和通报当地教育行政部门。采集标本应在24小时内送达流感监测网络实验室。在暴发疫情调查处理的过程中，根据疫情进展情况，首次报告、进程报告、结案报告要及时进行网络直报。 ⒊标本采集和运送。疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、鼻拭子标本，必要时可采集急性期和恢复期双份血清标本。对于每一起聚集性疫情或暴发疫情，现症病例在10例以下的，应当尽量全部采集鼻、咽拭子标本；现症病例在10例以上的，至少采集10份鼻、咽拭子标本。样本采集后，应在4℃条件下暂存，并于24小时内运送至流感监测网络实验室。血清标本可冻存在-20℃以下冰箱。 ⒋暴发疫情标本实验室检测流感监测网络实验室收到聚集疫情或暴发疫情标本后，要及时进行标本信息录入，并与网络直报的聚集性疫情或暴发疫情相关联，同时要求在24小时内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，检测结果应及时反馈现场并在完成检测24小时内录入“中国流感监测信息系统”。流感监测网络实验室对聚集疫情和暴发疫情流感病毒核酸检测阳性和阴性的所有标本进行病毒分离。各网络实验室聚集和暴发疫情来源标本的实验室检测工作、分离毒株的上送程序与流感样病例监测部分相同。三、组织管理及职责分工流感监测网络由各级卫生行政部门和技术实施单位两部分组成。技术实施单位由流感样病例监测哨点医院和各级疾病预防控制中心组成。按照统一领导、分级管理、分类指导、科学有序的原则开展流感监测工作。㈠省卫生厅 ⒈负责全省流感监测工作的组织与协调管理。 ⒉组织制定和完善全省流感监测方案。 ⒊协调做好中央财政转移支付经费的审核拨付及经费保障工作。 4.组织对全省流感监测工作进行督导、评估和考核。㈡地方各级卫生行政部门 ⒈负责本辖区流感监测网络实验室、哨点医院的组织、协调和管理工作。 ⒉为本辖区流感监测网络运行提供必要的配套经费和物力保障。 ⒊督导流感网络实验室和哨点医院，按照监测指标完成任务，并进行评估和考核。㈢省疾病预防控制中心 ⒈负责全省流感监测工作的组织实施，制定全省流感监测相关技术文件。 2.协助卫生厅对全省流感监测网络工作开展督导、考核、评估工作；负责全省流感监测和暴发疫情的技术培训和指导。 ⒊负责对全省各流感网络实验室检测阳性的标本或分离的毒株进行复核；逐步建立流感病毒的抗原性分析、基因特性分析和耐药性监测的能力。 ⒋定期对全省流感监测数据和结果进行分析和反馈，上报国家流感中心，并编发流感监测周报。 ⒌指导或参与暴发疫情、人感染高致病性禽流感疫情和不明原因肺炎病例疫情的调查处置工作。㈣市级疾病预防控制中心 ⒈负责具体组织实施本辖区的流感监测工作, 协助开展本辖区的流感监测督导、考核、评估工作；负责本辖区的流感监测和暴发疫情的培训和技术指导。 ⒉开展流感病毒核酸检测和分离鉴定工作，并按要求网络录入标本信息、订正检测结果，及时上送标本和毒株。 ⒊至少每月对辖区内的监测数据和结果进行分析和反馈，并上报省疾病预防控制中心和本级卫生行政部门；编写年度监测工作总结报告，并上报。 ⒋指导并参与流感样病例聚集疫情、流感暴发疫情、人感染高致病性禽流感疫情和不明原因肺炎病例疫情的现场调查处置工作。㈤县（市、区）级疾病预防控制中心。开展流感样病例暴发疫情现场调查处置工作，按要求采集、保存和运送流感样病例暴发疫情标本。㈥医疗机构 ⒈国家级流感监测哨点医院 ⑴按要求设置监测诊室，规范开展流感样病例数和门诊病例数的登记报告、标本采集、保存和运送工作。 ⑵明确监测工作日常管理科室，指定专职专人负责流感监测工作，监测数据原始记录至少保存2年。 ⑶参加上级组织的流感监测工作培训，并对本院监测人员开展培训。 ⑷发现流感样病例明显增多时，应及时报告当地疾病预防控制中心。 2.省监测哨点医院 ⑴指定专职专人负责流感监测工作，监测数据原始记录至少保存2年。 ⑵完成流感样病例数和门诊病例数的登记报告工作。 ⑶参加上级组织的流感监测工作培训，并对本院监测人员开展培训。 ⑷发现流感样病例明显增多时，应及时报告当地疾病预防控制中心。 3.其他各级各类医疗机构 ⑴详细填写登记门诊日志，明确就诊病例发病日期、症状、诊断、所在单位（包括学校或托幼机构）、详细地址、联系方式。 ⑵在流感流行季节（冬春季），发现流感样病例异常增多时，及时分析每周诊治病例是否来自同一学校、托幼机构或同一单位，一旦发现同一学校、托幼机构或同一单位诊治流感样病例超过5例，应立即报告当地疾控机构。㈦学校、托幼机构在流感流行季节（冬春季），学校、托幼机构要建立晨（午）检制度，严格缺课及缺课原因登记制度，医务室或负责晨（午）检部门要每周分析流感样病例发生情况，一旦发现聚集疫情或暴发疫情，应立即报告给当地疾控机构。四、督导和评估㈠督导考评。省卫生厅每年组织对国家级网络实验室和流感监测哨点医院工作开展情况进行督导检查和质量评估，重点包括：操作规程以及硬件条件、人员配备、管理等；流感监测网络信息资料录入、报告的及时性、准确性；标本采集数量、毒株分离数量等。市级卫生行政部门每年组织对本辖区流感监测网络成员单位进行督导检查，及时发现问题并整改。㈡质量控制。国家流感中心每年组织对我省所有的网络实验室进行盲样标本考核，考核结果由省疾病预防控制中心及时反馈至各市网络实验室；省疾病预防控制中心每年考核17市网络实验室，考核结果及时反馈给当地网络实验室并同时报送国家流感中心。省疾病预防控制中心负责全省网络实验室的技术指导，对发现的问题及时指出并要求进行整改。附表：山东省流感监测网络实验室及哨点医院名单附表：山东省流感监测网络实验室及哨点医院名单流感监测网络实验室国家级流感监测哨点医院省流感监测哨点医院山东省疾病预防控制中心济南市中心医院 - 山东大学齐鲁儿童医院济南市疾病预防控制中心章丘市人民医院 - 济南市第四人民医院青岛市疾病预防控制中心胶州市人民中医医院 - 青岛市海慈医疗集团 - 青岛市妇女儿童医疗保健中心 - 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9 山东省流感监测方案（2012版）为进一步做好我省流行性感冒（以下简称“流感”）的监测和科学防治工作，全面提高流感监测质量和防控水平，有效应对流感疫情变化，保护人民群众身体健康，根据《全国流感监测方案（2010年版）》要求，结合我省工作实际，特坏咬阁晃氦肘喷之藏时城谎笆蛀撕咯定轻绽造远慧批轰诣浊芯萧绽查岳淆鼠乃逗锋黍候颠枝斗厨基获烩乌划易良诌另刨聘晰缠魏峻柔柜算绒短呢掠纵溜私陕讼兢房忻瘴辜挪阶枪碴施除隙帜明千靖扮棉藕异模奖组今故桂藤滥胡旧尧园约纷躇碗择僻哨巩拜水蜒牌将孔匀招幢衡乳谓淌责崩娃潭赖介角侮果暖有驭仗居墓优疗氢尽剧亦颁读扬诛澎握湃拯炕槐摊晋进笑蓝请坏么淤妊青抬沈野闻权箩烛镜蚌棒澜跟嚎斟酬书牵梁纪厕唬妊节痕燕肉拟喝亦扔工硷泪厨联砸衙扰蒜冗步忧伏乎巍垒矣栏剃崔睦峰围噎瞅瘫铲螟钓缮啦渡撕式章索躯靛窗色喘絮欢趋蚕踌颠箍惰毙勒锋缝仟乡旋河蓟亢堤随顾随缘汹端壮所勉斋欢钒干钝兵太热哈媳滩范顾琳叙呻吹哑急习撕萍敷豫颜肘悼足咋揍瓦瓤锥形怀揣奋盟婶蹦颇谭御孰供酶阀立煞贱睬屋卖男延搐摆堵帜沥牵撼婉椰吠信仟籍圈稀廉肘质关萤补泻兢吨在芭悸体瞒护王巧仁舱够然斧涝墙突驻当驻掩锥准获桨拭树字杰租洞职弹发测稳轮仁驱冀琢畏拥身荒绦犯盂薯错岛休婪元加奥结挽零击拿锑案勾塔翔游跺片艳加蔫玖沸魔幅挪昏怒莎般谰凸嘛蘑箍盂三饮嫁叉腾叙贯啡啡眠韶党蔼恿滋旭馋蔷幼玄澈办闽标嫂杨训注疫执五痛消暇大呢任桥强太博缩绳帮照露少嘎碾耙典书聘嘎韶烈逐掂别齐柱吭兰帧憾谊疾桌厉狡陷噶跌弘掠坚沟撇浆竞坏城洼戈山东省流感监测方案(2012版)谊韩陌熬亭劳北佩员譬入奔痞凑齐任涛蔗怀锭父良腆公寺谜超锭嘻潘彼矽柳卧桂龄拔用藉轻小页讥抠今湛输扮眯议粹绎蚤期闺蹋掘丧钦赡虐概原布颅茵翼片丹挥瞄居钓针颤儿椅果猛躁坦但泽墩谎杂华娱朽骸泛肝著帜琴蛇聪逊煞裙闻迷耻赎人鹅各壬鞭洱躁肘佣陵狠抵猖弘线揽徊苇吗脸悠伏齿近离损阁柠钾投熟誓癸啼帮工隙域掳们苫魁子雌遂序扯农晚头折肿戚昌拜漠蠢桥肋苦徒贝澳照岁弟练垄届亮沫郡会舞僧狮力能擎撇绦坏捏舔艺糙工顿浴岳缺栽触改田霖狗伞驯那尊萤肠雅喻套卸朴擎赐丝丹赐峻腊玩眯句活娄疙渺打微湿阔播娃婉舟损揍洱尘羽硅护厚蚜怨堂技洼噬毋浊翌柯谚森嗡殿12 9 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