妇产科医院制度汇编样本.doc

妇产科制度目录1.病历书写规范制度 2.病历书写质量检验制度3.产科门诊工作制度 4. 危重病人抢救制度5. 产科三级查房制度 6. 死亡病例讨论制度7. 差错防范制度 8.交接班制度9. 登记统计制度 10抢救药品管理制度 11.病案管理制度 12.产科质量自我评定制度13.妇产科科主任职责 14.临床主治医师职责15.临床住院医师（士）职责 16.助产士职责17.待产室消毒隔离制度 18.母婴同室消毒隔离制度19.产房消毒隔离制度 20.安全管理制度21.出生医学证实管理制度 22.业务培训制度23.产前检验常规 24.产后访视常规25.孕产妇死亡讨论及汇报制度 26.围产儿死亡讨论及汇报制度27.接收转诊和反馈转诊病人情况制度 28.产科抢救用血管理制度29.院内感染管理制度 30.剖宫产术前讨论制度31.剖宫产术后审核制度 32待产室工作制度33.母婴同室管理制度 34. 分娩区工作制度35.助产人员考试制度 36.助产人员例会制度37.危重患者转诊制度 38.软产道损伤处理常规39.产后出血处理常规 40.助产技术常规41.新生儿窒息抢救常规 42新生儿窒息抢救步骤图43.子痫处理步骤图 44.产科出血处理步骤图45.妊娠高血压处理步骤图 46.羊水栓塞抢救步骤图47.高危孕产妇筛查制度 48. 高危孕产妇管理制度49.高危孕产妇转诊制度 50. 高危孕妇转诊常规51高危妊娠管理制度 病历书写规范制度一、病历书写是医务人员医疗活动统计，应该客观、真实、正确、立即、完整。住院病历应该使用蓝黑墨水、门（急）诊病历和需复写资料能够使用蓝或黑色油水圆珠笔。病历书写应使用正确汉字和医学术语。二、病历书写应该文字工整、字迹清楚、表示正确、语句通顺、层次分明。表示要明确、客观，不可含糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时，应该用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采取刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。三、病历应该根据要求内容书写，并由对应医务人员署名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文署名，更不能只签一个姓替换全名。四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原统计清楚可辨。出院统计、死亡统计、死亡病例讨论统计须有主治医师以上医师署名。因抢救急危重患者未能立即书写病历，应该在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。五、对根据要求需取得患者书面同意方可进行医疗活动，应该由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不含有完全民事能力时，应该由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应该由其近亲属签字，没有近亲属，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法立即签字情况下，可由本院主管院长或被授权责任人签字。因实施保护性医疗方法不宜向患者说明情况，应该将相关情况通知知情选择书中所确定被通知者。 病历书写质量检验制度依据卫生部制订病历书写基础规范要求，现制订我院病历书写质量评价标准和监督检验要求，目标是规范医务人员病历书写工作，提升医疗质量，避免医患纠纷，保护医患双方正当权益，最终保障医疗安全，具体要求以下：一、坚持医务科督查和科室自检相结合措施考评。要求医生、护士严格根据病历书写规范，认真书写，立即完成各项统计。书写病历医生及护士应常常对照质量评分标准进行自我检验。二、科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组，随时对病历进行检验，发觉问题，立即纠正。三、医务科每个月组织一次全院病历检验。四、检验工作由医务科主持，人员由临床科室各派一人，标准上是科主任参与，假如科主任有事能够指派本科医师参与；另外每次检验病历时，病案室配合抽取病历。五、病历检验方法为：病历由医务科从病案室抽取，每次每个医生病历全部要检验；各科室不能检验本科室病历，其它可随机抽取，每份病历均需根据病历书写质量评价标准逐项全方面检验并评分，不得漏项。六、病历检验人员要本着对医生负责态度认真检验，严格根据病历书写质量评价标准评分，查完后签署名字和日期。七、医务科将最终检验结果进行统计，汇总意见后上报院领导，对于不符合要求病历给处罚。 产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊业务技术指导。门诊医护人员应派有一定经验医师、护士担任。二、对疑难重症病人不能确诊者，应立即请上级医师会诊。三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽可能简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。四、对病人进行认真检验、简明扼要正确地记载病历，科主任应定时检验门诊医疗质量。门诊医师要采取确保疗效、经济廉价诊疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人负担。五、门诊检验、超声、放射等多种检验结果，必需做到正确立即。门诊药房划价、发药必需做到正确无误。医师要加强对换药室、诊疗室检验指导，必需时亲自操作。六、加强检诊，做好分诊工作，严格实施消毒、隔离制度，预防交叉感染，做好疫情汇报。七、门诊各科和病房加强联络，方便依据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院诊疗。八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。 危重病人抢救制度一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平医师和护士担任抢救工作。重大抢救需依据病情提出抢救方案，并立即汇报业务院长。二、抢救器械及药品努力争取完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定时检验，随时补充。值班人员必需熟练掌握多种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品通常不外借，以确保应急使用。三、医师未到前，护理人员应依据情况立即测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。四、参与抢救人员必需全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格实施多种规章制度。五、对危重病人抢救时必需做到检验细致、诊疗正确、处理妥善，并要严密观察病情，统计立即完整，注明具体时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。六、日夜有专员负责，严格实施交接班制度，对病情改变、抢救经过、用药情况要具体交待。严格实施查对制度，所用药品空安瓶，经两人查对方可弃去，口头医嘱实施时应加复核，并立即补记。七、立即和病人家眷及单位联络，病情改变随时通知家眷，必需时请家眷签字，病危要签病危通知单。八、急诊科、临床各科抢救完成，对危重病人和经抢救无效死亡病人均要做好抢救登记、统计和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）汇报单中各项内容，并要做好消毒工作。 产科三级查房制度一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和相关人员参与。二、对危重病人，住院医师应随时观察病情改变，并立即处理，必需时可请主治医师、主任医师、科主任临时检验处理。三、查房前医护人员做好准备工作，查房时要自上而下逐层严格要求。经治住院医师汇报简明病历和提出需要处理问题。科主任应依据情况做好必需检验和病情分析，并做出肯定性指示。四、查房内容：1、科主任、主任医师查房：要处理疑难病例诊治；审查对新入院、危重病人诊疗、诊疗计划；决定重大手术及特殊检验诊疗；抽查医嘱、病历、护理质量；进行必需诊治分析和教学讲解。2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊疗未明、诊疗效果不好病人进行关键检验和讨论；听取医师和护士反应；倾听病人陈说；了解病人病情改变并征求对饮食生活意见；检验病历并纠正其中错误统计；检验医嘱实施情况及诊疗效果；决定出院转院问题。3、住院医师查房：要求关键巡视重危、疑难、待诊疗、新入院、手术后病人，同时巡视通常病人；检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验和诊疗意见，检验医嘱实施情况，修改、开出医嘱。六、上级医师查房意见应具体、正确统计于病历中，必需时上级医师应审查修改签字。上级医师查房指示应立即实施。 死亡病例讨论制度一、凡死亡病例通常应于死亡1周内讨论，特殊病例应立即讨论。尸检病例，等病理汇报后进行，但不迟于两周。二、由科主任或含有副主任医师以上技术职务资格医师主持，相关医护人员参与，必需时请医务科派人参与。经治医师须将讨论情况具体记载于病历内。三、意外死亡病例和疑有医疗差错事故纠纷死亡病例，不管是否属医疗事故，均须立即讨论，且在3天内将讨论结果书面上报医务科。四、死亡病例讨论关键是：诊疗意见、死亡原因分析、抢救方法、经验总结、中国外对本病诊治上优异结果和方法等。讨论结束时主持人须提出总结意见。 差错防范制度一、各级人员必需推行岗位职责，加强责任心，严格实施各项医疗护理制度及技术操作规程。二、严格实施三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等关键制度。三、严格值班、交接班制度，坚守岗位。对新病人、术后病人及危重病人加强巡视，精心护理，立即处理。必需时随时请示上级医师或紧急会诊讨论。四、坚持首诊负责制度，不准借故推诿和拒收病人。加强急诊工作和抢救工作，不得延误病人诊治。树立良好医德医风，不停改善服务态度。五、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格推行通知义务，加强医患沟通。六、加强医疗安全教育。七、常常组织业务学习，激励自学，不停提升业务水平。八、一旦发生事故，应立即由科主任报院方，并主动采取补救方法，以降低或消除因为差错事故造成不良后果。九、差错事故发生后，按其性质和情节，分别组织全科或全院相关人员进行讨论，汲取教训，改善工作。十、对发生医疗事故或可能是医疗事故事件，应按相关要求做好调查处理工作，并立即上报卫生行政部门。 交接班制度一、我院实施小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师相关值班情况介绍，接收交班医师交办医疗工作。二、 对于急、危、重病患者，必需做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者病情和全部应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。三、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗方法统计。遇有需经主管医师协同处理特殊问题时，主管医师必需主动配合。四、 值班医师夜间必需在值班室留宿，不得私自离开工作岗位，碰到需要处理情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必需向值班护士说明去向及联络方法。五、 每日晨会，值班医师应将关键患者情况向病区医护人员汇报，并向主管医师通知危重患者情况及尚待处理问题。 登记统计制度1.多种医疗登记，要填写完整、正确，字迹清楚，并妥善保管。2.要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病人流动日、月报。医技科室应填写好病人流动情况和门诊登记。3医疗质量统计，通常包含出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、初诊和最终诊疗符合率、临床和病理诊疗符合率、手术前后诊疗符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、和医技科室工作数量、质量等。4依据统计指标，定时分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发觉问题，改善工作。5统计人员要督促检验各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经院领导审阅签字后，报卫生行政部门。 抢救药品管理制度 1、 急诊药柜药品，保留一定数量基数，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用。 2、 依据药品种类和性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定位存放，每日清点，确保随进应用，应指定专员保管。 3、 定时检验药品质量，预防积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签和合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 4、凡抢救药品，必需固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销。5、专员管理，定时检验，编号排列，固定数量，定位存放，确保随时应用。 病案管理制度一、日常管理（一）病案室负责集中管理全院病案。（二）凡出院病案，应于病人出院后三日内（包含死亡）全部回收病案室。二、病案保管和供给1.病案室负责出院病人病案整理、查核、登记、索引编目、装订和保管工作，在和病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。2. 病案室把好病案书写质量初查关，认真检验病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不停提出改善措施，促进病案书写质量不停提升。3.切实做好病案储藏室安全和对病案内容保密工作，不得随意泄露。4.门诊患者须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。5.院外和本院非医务人员，不得查阅病案。6.本院医生不许可查阅和本专业无关病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。7.复印归档病历，按卫生部医疗机构病历管理要求要求能够复印。复印时，病案室工作人员依据复印证患者或家眷到指定地点，按要求复印相关内容，其它任何机构和个人不得私自查阅和复印病历。8.病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间流动，应由相关工作人员传输，不要让病人或其陪护人员携带。 产科质量自我评定制度为加强对助产技术管理、深入提升我院产科质量管理水平，全方面落实落实本省助产技术基础标准要求，我院全方面开展产科质量管理评定工作，具体以下：一、医院产科质量管理评定工作目标：1.经过评定立即发觉医院产科管理工作中微弱步骤并主动整改；2.提升产科医护人员对医院产科质量管理工作重视程度；3.提升各级医务人员对育龄妇女，尤其是孕产妇医疗救治责任意识和协作意识；4.提升我院产科对孕产妇诊治水平和处理能力，切实保障母婴安全和健康。二、评定具体内容：1.院内各相关科室和产科沟通和协作情况；2.产科基础硬件设施、人员配置是否满足医疗机构设置标准和产科许可要求3.产科各项工作制度建立和实施情况，尤其是危重孕产妇会诊抢救制度、步骤和具体实施是否符合相关规范要求；4.首诊负责制落实情况；5.产科医务人员知识技能水平。 妇产科科主任职责 在院长领导下，负责本科医疗、预防及行政管理工作。 制订本科工作计划，组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。 领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 定时查房，共同研究处理重危疑难病例诊疗诊疗上问题。 组织全科人员学习、利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，立即总结经验。 督促本科人员，认真实施各项规章制度和技术操作常规，严防并立即处理差错事故。 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。8.组织领导村级妇幼保健技术指导工作、帮助基层医务人员提升医疗技术水平。 9.参与门诊、会诊、出诊，决定科内病员转科转院和组织临床病例讨论。 10领导本科人员业务训练和技术考评，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员培训工作。 临床主治医师职责 在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围医疗、教学、科研、预防工作。 .按时查房，具体参与和指导住院医师进行诊疗、诊疗及特殊诊疗操作。 .掌握病员病情改变，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它关键问题时，应立即处理，并向科主任汇报。 .参与值班、门诊、会诊、出诊工作。 .主持病房临床病例讨论及会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。 .认真实施各项规章制度和技术操作常规，常常检验本病房医疗护理质量，严防差错事故。帮助护士长搞好病房管理。 组织本组医师学习和利用中国外优异医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，立即总结经验。担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 临床住院医师（士）职责在科主任领导和主治医师指导下，依据工作能力、年限，负责一定数量病员医疗工作。对病员进行检验、诊疗、诊疗，开写医嘱并检验其实施情况，同时还要做部分必需检验和放射线检验工作。 书写病历。新入院病员病历，通常应病员入院后小时内完成。检验和更正实习医师病历统计。并负责病员住院期间病程统计，立即完成出院病员病案小结。 .向主治医师立即汇报诊疗、诊疗上困难和病员病情改变，提出需要转科或出院意见。 .住院医师对所管病员应全方面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察重症病员，用口头方法向值班医师交班。 .参与科内查房。对所管病员天天最少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房时，应具体汇报病员病情和诊疗意见。.认真实施各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行多种关键检验和诊疗，严防差错事故。 .认真学习、利用中国外优异医学科学技术，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，立即总结经验。 .随时了解病员思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作。 10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 助产士职责1、在护士长领导和医师指导下进行工作。2、负责正常产妇接待接产工作，帮助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展改变，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急方法，并汇报医师。3、常常了解分娩前后情况，严格实施技术操作常规，注意保护会阴、确保母婴安全，严阵以待防差错事故。4、常常保持产房清洁，定时进行消毒。5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生宣传教育工作，并进行技术指导。6、负责管理产房药品器材。7、依据需要，负责孕期检验和产后随房工作。8、指导进修、实习人员接产工作。9、对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范方法。 待产室消毒隔离制度1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。2、待产室整齐清洁，地面无污迹，天天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯和桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。3、消毒液浸泡，每七天更换一次，多种消毒液浓度要达成要求。4、每七天根本清扫一次，每日用紫外线定时消毒。5、物品排列有序，消毒和未消毒物品严格分开，并有标志。 母婴同室消毒隔离制度1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备手提式紫外线消毒灯，作出院终末处理。2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面和走廊天天用含氯制剂拖扫一次。3、工作人员注意手清洁，诊疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必需时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引发交叉感染。5、工作人员如患传染病立即调离。6、隔离病房收住传染性疾病产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。7、产妇和婴儿用物分开，直接接触新生儿布类需经高压消毒后使用，换下尿布要放在固定容器内。8、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，严禁探视。 产房消毒隔离制度1.分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每七天大扫除，室内、家俱、用具根本消毒，对空气物品表面，每个月作细菌监测，并统计。物品表面细菌少于8个cm2。空气少于500个m3。2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每六个月监测1次，有统计。3、每日用消毒液浸湿抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l2次。4、拖把、抹布分区专用，设有标识。5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能反复使用。6、接生用臀垫，尽可能使用一次性用具，非一次性，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用具，每七天进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料应立即处理、更换、消毒。10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必需注有灭菌日期。11、产妇用卫生纸，必需高压消毒、灭菌，方可使用。12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用. 安全管理制度一、医务人员要树立质量安全意识，医疗工作必需严厉认真，在医疗活动中，要严格实施相关法律法规、多种规章制度和操作规程。二、实施好“差错事故防范处理制度”。三、对于违反规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗纠纷和事故，医院要严厉处理。四、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防偷窃及安全用电知识教育。五、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。六、随同来院小孩须由监护人看管，严防走失、跌伤等事故发生。七、定时对电路进行检测，消除隐患。八、使用好电子监控系统。九、定时进行消防知识教育。 出生医学证实管理制度依据中国母婴保健法和相关加强新版（出生医学证实）启用管理通知（卫妇社发【】19号）文件精神，为加强出生医学证实相关管理要求制订本要求。1、出生医学证实是依据中国母婴保健法出具，含有医学法律效力证实。2、必需使用由卫生部，公安部统一制发新版出生医学证实严格发放。3、根据国家要求印模式样刻制出生医学证实专用章，不得任意改动。4、出生医学统计出生医学证实由专员管理签发。依据婴儿出生状态填写，字迹清楚、内容正确、不得涂改和弄虚作假。使用卫生局同意计算机软件立案、上报、打印。（1）婴儿姓名依据新生儿父母申报姓名填写，用字必需正确。（2）性别、健康情况、出生地点分类应依据新生婴儿出生时确定情况填写。（3）新生婴儿父母姓名、身份证编号须依据公安机关签发有效身份证件填写。（4）在出具出生医学证实时须反复核实产妇姓名和婴儿，严防冒充或填写错误。5、出生医学证实实施全国统一编号管理。对同一新生婴儿出生医学统计和出生医学证实上出生编号一致。6、出生医学证实交新生婴儿父母或监护人妥善保管，任何人不得出卖、转让、出借和私自涂改。7、严格实施出生医学证实收费标准。8、本要求中活产婴儿指出生时有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一婴儿。9、依据卫生部、公安部相关印发管理补充要求通知（京卫妇字6号）文件制订补发出生医学证实程序相关要求：（一）出生医学证实补发只适适用于1996年1月1日以后出生且曾经取得出生医学证实，后因多种原因丢失原出生医学证实者。（二）补发程序： （1） 新生儿父母持本人身份证、户口本及其复印件各一份（A4纸）到区妇幼保健院妇产科申请补发，并填写出生医学证实申请、审核表。（2） 妇产科对申请人提交出生医学证实补办申请、核审表进行核审，核审无误者给补发出生医学证实，将出生医学证实补发申请、核审表及新生儿父母身份证、户口本复印件留存在病案中。（3） 未报户口者补发出生医学证实正副页；已上户口者只补发出生医学证实正页。10、本制度由本院解释。 业务培训制度一、严格实施“职员继续教育制度”相关要求。二、成立培训领导小组。三、每个月组织一次产科知识学习，使受培训者经过教科书和 产科杂志等扎实掌握产科相关临床理论，了解本专业技术中国国外新进展并能于实际工作相结合。四、培养临床医师处理急诊能力，独立完成产科常规临床操作。五、进行临床进修学习，使受培训者对妊娠高血压、羊水栓塞、心衰、肾衰等急症有正确诊疗和处理。六、主动参与法制教育、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作比赛等学习培训活动。 产前检验常规 1.问询现病史，测血压、体重、进行高危评分1、小于12周：建母子健康档案，进行常规化验：（包含初诊）（1）血液检验：血常规、血型（RH因子）检验。甲、乙、丙型肝炎标识物、肝功。（2）尿常规。（3）阴道分泌物检验：如：滴虫、霉菌清洁度。（4）心电图、多系统超声检验。2、产前检验时间要求：（1）孕16-28周 1个月检验1次 （2）孕28-36周 2周检验1次（3）孕36-40周 1周检验1次 （4）大于40周 每3天检验1次（5）大于41周 收入院*复查时每次均要检验血、尿常规3、复查时特殊检验：（1）孕14 - 19周 进行唐氏筛查 （遗传性疾病筛查）（2）孕20周 彩超检验（胎儿畸形初筛）（3）孕24 - 28周 糖尿病筛查（4）孕28 - 32周 复查B超，行骨盆内测量（5）孕34 36周 复查肝、肾功效（6）大于35周 指导孕妇自数胎动。每七天行胎心监护，NST检验可疑异常者，二十四小时之内复查，异常者收入院。（7）37周行骨盆教授判定。（7）大于37周每七天复查“B” 超（8）大于等于41周，每3天复查“B”超4、特殊检验说明：（1）血糖测定：两次或两次以上空腹血糖5.8mmol/L者，可诊疗为糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：中国多采取75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g。其诊疗标准：空腹血糖 5.6mmol/L:1小时血糖 10.3mmol/L 。2小时血糖 8.6mmol/L3小时血糖 6.7mmol/L其中有2项或2项以上达成或超出正常值，可诊疗为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊疗为糖耐量异常。（3）产前遗传性疾病筛查（唐氏筛查）具体要求：依据月经推算妊娠达14-19周者，小于35岁孕妇，遵照知情同意标准，自愿筛查。大于35岁孕妇，必需检验。 产后访视常规1、产妇出院前，经治医生再次通知产妇怎样和相关随访组织联络，并填写“孕产妇保健手册”。2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地保健组织，由保健人员进行访视。3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。4、做好母乳喂养随访工作，立即了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养4-6个月。5、产妇出院3天内，第14天和第28天进行三次产后访视。（1）了解产妇通常情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。（2）测血压、体温。（3）检验乳头有没有皲裂，泌乳是否通畅，乳房有没有血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有没有压痛。（4）观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。（5）宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。（6）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况，测体温、称体重，进行全身检验：颜面、五官、皮肤、脐部等。指导新生儿护理 孕产妇死亡讨论及汇报制度一、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不管妊娠各期和部位，包含内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包含意外原因(如车祸、中毒等)死亡。二、 凡死亡病例，一周内进行讨论，确定诊疗死因，立即总结经验教训。三、 设置死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行具体统计。四、 对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸收教训。五、 上报孕产妇死亡要具体填写孕产妇死亡病例记录表。六、汇报对象：我镇内及所辖村屯死亡孕产妇。七、孕产妇死亡汇报时间和部门：在孕产妇死亡后12小时内电话汇报管辖防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。二十四小时内电话汇报区妇幼保健院。八、汇报内容：孕产妇死者姓名、年纪、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点立即间、死亡地点立即间、死亡初步诊疗等。 围产儿死亡讨论及汇报制度一、 围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重1000g以上)至产后7天内死亡胎儿及新生儿，不包含计划生育要求引产死胎、死产。二、 凡死亡病例，一周内进行讨论，确定诊疗死因，立即总结经验教训。三、 设置死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行具体统计。四、 对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸收教训。五、 上报围产儿死亡要具体填写围产儿死亡病例记录表。六、 汇报对象：我镇内及所辖村屯死亡围产儿。七、 围产儿死亡汇报时间和部门：1.围产儿死亡同时合并孕产妇死亡上报时间：应随孕产妇一同上报。2.足月非畸形围产儿死亡二十四小时内电话汇报区妇幼保健院。3.单发生围产儿死亡，应立即电话汇报区妇幼保健院。八、汇报内容：围产儿母亲姓名及年纪、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点立即间、死亡地点立即间、死亡初步诊疗等。 接收转诊和反馈转诊病人情况制度1. 产科医师接到下级医疗机构电话或直接转至我院孕产妇后，应以高度负责态度，主动组织医护人员对转来患者进行救治。2. 转入我院孕产妇实施首诊负责制，接诊医生制订诊疗方案。3. 对疑难病历立即组织会诊，并做好抢救统计和总结。4. 病人出院时要将病人住院期间情况、诊疗经过、出院后注意事项等反馈转诊医疗机构，对孕产妇进行产后访视，保健指导，以利于产妇康复。5. 我院无法救治病例立即转院，转院时由医护人员陪同。 产科抢救用血管理制度1 抢救用血必需依据输血标准，严防滥用血液。2 输血前必需推行输血诊疗同意书手续。1. 输血前检验包含：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必需留有血样备查“输血前检验”。2. 开输血申请单首诊医师，负责追回输血前检验结果并张贴到病历上。3. 输血申请汇报单等内容不能缺项：输血前结果要补添。4. 严格实施“三查八对”制度:输血前由两名护士认真查对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液使用期、血型等输血单上各项目，无误后方可输血。输血时做到一次一人一份。5. 输血后血袋送保留二十四小时。6. 假如输血时出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，填写好输血不良反应汇报单，并和相关部门一起查明.7. 认真填写输血护理统计单。定实施，不然由此引发法律问题科室和个人负责。 院内感染管理制度一、 依据卫生部已公布建立健全院内感染管理组织暂行措施，设置院内感染控制管理小组。二、 加强医院管理和卫生监督，设置专兼职人员担任。三、 指定全员感染控制计划及各项卫生标准，决定相关院内感染重大问题。四、 定时召开会议，遇有紧急情况随时召开，关键研究院内感染现实状况和存在问题，考评相关管理效果，提出控制感染和改善工作方法等。五、 负责相关感染管理人员培训工作，接收控制感染方面咨询，提出相关医院感染方面奖惩措施提议。六、 对发生感染流行情况纪行调查分析，并立即上报。七、 协调全院各科室控制感染工作，对各科相关方法提出指导。八、 推广新消毒方法和消毒试剂。 剖宫产术前讨论制度1. 目标：为了有效降低手术诊疗风险、保障患者手术诊疗安全，特制订术前讨论制度。2. 参与人员：由科主任主持，科内全部医师参与，手术医师、护士长、责任护士、麻醉科医师参与。3. 讨论前准备：讨论前应将相关资料准备好，并通知相关人员参与，相关人员应具体查阅医学资料和书籍。4.