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产儿科协作在新生儿窒息复苏中的效果观察

R722.12A1672-5085(2010)29-0193-02
【摘要】目的提高新生儿窒息的抢救成功率，同时尽可能避免和减少并发症的发生。方法高危儿由儿科大夫陪伴娩出，出现窒息严格按新生儿窒息复苏方案复苏，并加强复苏后观察治疗和护理。结果本院新生儿窒息抢救成功率有了显著提高，并发症发生率显著降低。结论儿科大夫陪护高危儿娩出，出现窒息时严格执行新生儿新法复苏，并加强复苏后观察治疗和护理，能提高新生儿窒息的抢救成功率并降低并发症的发生率。
【关键词】产儿科协作新生儿窒息复苏
为了提高新生儿窒息抢救成功率，减少或避免致残率，我院自2006年1月起除对产科工作人员严格加强新生儿窒息复苏技术培训外，强调了产儿科协作，由复苏经验丰富的儿科大夫陪护高危儿娩出，并加强了复苏后的观察治疗和护理，收到了良好的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院2006年1月~~2008年12月共接生窒息患儿60例为观察组，2006年以前接生窒息患儿60例为对照组。观察组与对照组产妇年龄分别为（25.87±2.577)y、（25.99±2.20)y；新生儿体重分别为（3518±2437)g、(3509±2297)g。两组产妇年龄、孕周、实验室检查比较差异无显著性意义（P>0.05）,产科主要合并症和并发症等经均衡检验差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2复苏办法高危儿由儿科大夫陪护娩出，若出现新生儿窒息由儿科大夫严格执行新生儿新法复苏程序。复苏必须及时，动作迅速、准确、轻巧，严格遵守下列五项原则：（1）抢救人员迅速到位；（2）医护人员训练有素；（3）协作小组；（4）针对病情的复苏；（5）复苏器械齐备。新生儿的复苏应遵循著名的ABC方案进行。A：建立通畅的气道；B：诱发呼吸；C：维持循环［1］。
1.3窒息复苏后患儿的处理高危儿娩出后，由儿科大夫和护理人员加强观察和护理，对重度窒息患者应重点监护，密切注意窒息后脑水肿、缺氧性颅内出血、低血糖、酸碱平衡失调、电解质紊乱、肾功能障碍及呼吸系统并发症等的发生。重度窒息患儿应适当延迟开奶，防止呕吐误吸及坏死性小肠结肠炎，凡进行气管插管或疑有感染者，常规给抗生素；复苏成功后应使患儿保持体温在36.5℃～37℃，并加强呼吸输液管理［2］。
1.4统计学处理统计学分析采用χ２检验和t检验。
2结果
2.1窒息的抢救成功情况：观察组中抢救成功者60例（100%）；对照组中抢救成功者54例（90%），两组差异无统计学意义（x2=4.39>3.84，P<0.05）。
2.2并发症发生情况：观察组中并发症出现18例（30%）；对照组中并发症出现29例（48.3%），两组差异有统计学意义（x2=4.23>3.84，P<0.05）。
3讨论
新生儿窒息是胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或尚未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因之一。近年国内有关报道，其发生率多数占活产数的5%-10%,有的高达20%以上，病死率要占活产新生儿的30%左右[3]。在最初几分钟内如何对其进行复苏，将影响其终身的健康和体质。由于新生儿窒息多是胎儿窒息的延续，所以预防新生儿窒息从而降低其病死率和后遗症的发生率应由产、儿科密切协作进行[4]。我院从2006年开始实行产儿科协作，由复苏经验丰富的儿科大夫陪护高危儿娩出，这一措施的实施经研究表明有较高的应用价值，提高了窒息患儿的抢救成功率，减少了窒息后并发症的发生。认真总结其原因有以下两方面：一方面在复苏过程中校正了产科大夫在复苏中存在的旧习惯，从而提高了新生儿窒息的抢救成功率，如一是减少了口对口人工呼吸复苏，增加了复苏气囊的利用率，窒息患儿90%应用复苏气囊即可成功复苏。二是缩短了口鼻分泌物的清理时间，避免再次人为窒息，三是杜绝了强刺激，为复苏争取了时间；第二方面更直观地了解患儿产前和产时的情况，便于患儿复苏后的处理，着重加强了患儿的观察和护理，大大降低了窒息并发症的发生。笔者认为这一措施值得大力推广。
参考文献
[1]陈自励.警惕新生儿窒息的误诊误治.中国实用妇科与产科杂志，2003，6（6）：321.
[2]林其德.高危新生儿的监护及诊治.中国实用妇科与产科杂志，2003，6（6）：347.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉，等主编.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.337.
[4]张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学.北京：人民卫生出版社，2000.71.

-全文完-