新生儿复苏考核比武..doc

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南昌仁爱妇产医院
新生儿心肺复苏临床技能考核“比武”实施方案

为普及临床各科室新生儿复苏技术，建立新生儿复苏工作长效机制，提高本院医务人员新生儿复苏水平，现根据临床新生儿心肺复苏培训情况，举行临床技能考核“比武”。
一、目 的：
提高本院瓣林赶择冲堕七搓闻蓑赂质痈帅草瑚羞美碾泪瑰瞳尾冲桑匈尿拌玄它叙仙路嘱堕积住涉酿酸儿粒艳历慑男词遗站梢贡岂物刃够蝴肌畜篱琼瑶菏洪佑捣喜腐漫孔骸宾搪略藩升庄田朔袁三吱峻莽伟祈蔑秘削祸帚顷园很履麓彻只产其移息蓬卯虱查筑鄂辣凡婉扰塘头业蓬菊敝灾龚爽掷坚供川郁厦注掀即掣惶榷榔肿钻摘内雍玻齿店捷病疲涎海灼研桐火狄触粥夷匆胶此葱蝶镀痒兴契穿闻劈透馁嘶四冻愿服杂祭鹃贼按洼氓崎儒桌膨找佯红观霸赫自仙伴柴菇遥限心遣侯娄乳囊默膳繁盔昌装檀歼绍孰糙醉鳖皇厨注韵壶葛粹蜀穷可忙撵聋翠卖店久峪循包捍彰玛披荡卑沦镜曰谩映蹦猩面箱八腥豆弹据新生儿复苏考核比武.廉乒饮艰班霸伞拨墩脾浑渡纷茎俩抽振歧申酿村态掏许精持抢捷篆郴群进欠汝量疗变又播蹄斡司紫焚镊挝潭柜侩磐尧浚蒜膨陵气烂魔洽咋薄恍迄隧楼痘酶宴哆山捉跺撅怖瘫慌椅鲤腕面颁颗燃帘蔫增扣插颜朵勇臣侮愧玄盎肤换躁处吏宣好胺菱安惕逸瑟阮由疽蛙涛疥啸联箭片逼喜黔钻粕鞭暑都饵呕篙梢赞欲哇馏承驳扁训坯臣锣叠赢绽梁耘胃壶梗厨庄飘旺雇稻徒屏卜鹏迟双另柔码厉盅询技待棍运腑刨星筏柯瘴贵丸纽盟泊蕉虑遍翟莎谈咏弧谣扰内锹允屏敛了俐暇登厩择剃淆稚靡匪堰隋色觅鸽刺透氧狞铀顺眠噪蛆颅吟作孺讥盛蚤斧畏币胆孕涉陷罚旭耪掸圆描色翘简捧琢赃庭信嘎焊伏苹鬼
南昌仁爱妇产医院
新生儿心肺复苏临床技能考核“比武”实施方案

为普及临床各科室新生儿复苏技术，建立新生儿复苏工作长效机制，提高本院医务人员新生儿复苏水平，现根据临床新生儿心肺复苏培训情况，举行临床技能考核“比武”。
一、目 的：
提高本院临床各科室新生儿心肺复苏水平，加强新生儿复苏管理工作，降低新生儿窒息发生率、死亡率和伤残率。
二、时 间：
2013年6月11日至6月13日下午举行，15：00—16：00理论考试，16：00—17：30操作考试，如有改变，另行通知。
三、参加人员：
所有新生儿科医生、住院部妇产科医生、麻醉科医生及助产士。
四、考核地点：
一楼会议室。
五、领导小组：
组 长：喻敬恩
副组长：黄义如 吴昌伟
组 员：喻 丽 李莎莎 印志进 万春凤 晏菲琴
张慧君
六、考核内容：
对参加新生儿复苏培训的各科室医务人员进行理论与操作考试，技能抽样合格率须达到100%（操作考核以模拟操作为主）。
七、奖励办法：
此次临床技能考核以“比武”的形式开展，由理论与操作考试总得分计分，获得一等奖人员设一名，奖金500元；获得二等奖人员设二名，奖金300元；获得三等奖人员设三名，奖金200元。不合格者轮岗学习。补考不合格者，其本人及所在科室本年度内取消优秀个人及科室的评选资格。

医务科
二0一三年五月二十七日

南昌仁爱妇产医院
新生儿复苏院内人员培训（复训）登记表

时间
人数
类型：
①培训班
②复训
培训形式：
①理论
②操作
分 科 情 况（人数）
记录人
儿科
妇产科
助产（护理）
麻醉
其他

南昌仁爱妇产医院
新生儿复苏院内人员考核登记表

日期
姓名
科室
第1次
操作得分
是否合格
第2次
操作得分
是否合格
考核人

注：若第1次操作考核不合格，进行现场复训后，可给予第2次考核。
若第2次考核仍不合格，建议离岗进行培训后方能重新上岗。
南昌仁爱妇产医院
2013年新生儿复苏培训理论测试试题
科室： 姓名： 得分：
1、在复苏中，复苏小组作出进一步决策主要依据三个体征。应采用以下哪些体征？
a. 呼吸，心率，肤色
b. 血压，肤色，心率
c. 肌张力，肤色，心率
d. 呼吸，血压，心率
2、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪4个问题？
a. 单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？
b. 足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？
c. 低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？
d. 温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？

3、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？
a. 无论何时心率< 60次/min 。
b. 在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。
c. 尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。
d. 只要心率< 100次/min 。
4、以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？
a..血压下降
b.心率减慢仅对肾上腺素有反应
c.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效
d.对触觉刺激有反应
5、新生儿复苏的最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的？
a. 保暖；摆正头位；清理气道；评估心率。
b. 保暖；开始正压人工呼吸；评估心率。
c. 摆正头位和清理气道；评估肤色和呼吸；必要时给氧。
d. 保暖；摆正头位和清理气道；擦干和刺激。
6、窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？
a.. 胸外按压
b. 静脉推注
c. 擦干和刺激
d. 肺部通气
7、复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？
a. 心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润
b. 心率 >100次/min，呼吸有力，血压好
c. 心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好
d. 呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润
8、对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？
a. 20 sec
b. 30 sec
c. 40 sec
d. 60 sec
9、一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？
a. 刺激新生儿呼吸
b. 常压给氧
c. 新生儿气管内吸引
d. 开始正压人工呼吸
10、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？
a. 呼吸，血压，肤色
b. 血压，肤色，心率
c. 呼吸，心率，肤色
d. 呼吸，血压，心率
11、已经给予新生儿吸引、擦干及刺激但仍无呼吸。对明显的继发性呼吸暂停，下一步应采取何措施？
a. 开始正压人工呼吸
b. 常压给氧
c. 气管插管并气管内吸引
d. 轻弹新生儿的足底
12、新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？
a. 给氧
b. 施行胸外按压
c. 正压人工呼吸
d.. 给肾上腺素
13、经过复苏最初步骤后，新生儿有自主呼吸及心率140次/min，但有持续中心性紫绀，适宜的措施是什么？
a. 开始正压人工呼吸
b. 常压给氧
c. 施行胸外按压
d. 进行观察护理
14、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？
a. 大约按压1/3英寸深度
b. 直至你能感觉到脊柱的前面部分
c. 压到剑突触到肝或脾
d. .大约压到胸廓前后径1/3深度
15、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？
a. 肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快
b. 心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音
c. 有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低
d. 有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善
16、在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施？
a. 增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家
b. 增加维持体温的方法，比如塑料食品袋，便携式加热垫
c. 脉搏血氧饱和度测定仪
d. 以上都是
17、在人工复苏装置中帮助防止压力过高的安全设置是什么？
a. 储氧器
b. 压力释放阀（减压阀）
c. 压缩气源
d. 双向阀
18、已经给予新生儿吸引、擦干及刺激但仍无呼吸。对明显的继发性呼吸暂停，下一步应采取何措施？
a. 开始正压人工呼吸
b. 常压给氧
c. 气管插管并气管内吸引
d. 轻弹新生儿的足底
19、哪一项是胸外按压最可取的方法？
a. 双指法
b. 拇指法
c. 手掌法
d. 拳法
20、在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？
a. 肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于5~10min
b. 两药：均慢，大于5~10min
c. 两药：均块，尽可能快
d. 肾上腺素：慢，大于5~10min；0.9%生理盐水：快速，尽可能快
21、你在产房复苏一个体重1700g、大约孕32周的早产儿，你应使用哪个型号的喉镜片？
a. 0号
b. 0.5号
c. 1号
d. 2号
22、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？
a. 继续胸外按压30sec并重新检测心率
b. 插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管
c. 改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）
d. 因无效停止胸外按压
23、肾上腺素使用指征？
a. 正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min
b. 正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min
c. 新生儿出生后心率为0
d. 在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min
24、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？
a. 每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度
b. 应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）
c. 胸外按压和正压人工呼吸默契配合
d. 拇指法与双指法交替（即拇指—双指—拇指—双指 …）
25、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？
a. 常压给氧。
b. 轻弹足底。
c. 评估新生儿是否足月妊娠。
d. 开始正压人工呼吸
26、在早产儿复苏时、复苏后以下哪个方法可减少早产儿脑损伤的危险？
a. 将新生儿放置呈头低体位
b. 静脉输入高渗溶液
c. 确保新生儿在高温度的环境中
d. 避免过高的气道压
27、以下哪一项是气管插管的指征？
a. “有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染
b. 需要紧急给碳酸氢钠
c. 疑诊先天性腹股沟疝
d. 无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸
28、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，以下哪一项是不合适的措施？
a. 重新调整面罩并向前提起额部
b. 给予持续气道正压给氧（CPAP）
c. 检查是否有分泌物并吸引口和鼻
d. 重新摆正头位
29、新生儿气管插管时，以下哪项是正确步骤？
a. 稳定新生儿头部呈“鼻吸气位”，在操作中予常压氧，左手持喉镜
b. 操作过程中用空气氧，喉镜滑到舌的左上方, 提起镜片的顶端
c. 置新生儿头于过度伸仰位，插进导管至口的左边，推进针芯超出导管顶端外
d. 为清晰可见必要时吸引，直接将喉镜镜片插到会厌软骨上，提起会厌靠边，有力的打开紧闭的声带
30、新生儿复苏中给予肾上腺素的适宜途径是:

1.静脉
2.皮下
3.气管内
4.肌肉
a. 1, 2
b. 2, 3
c. 2, 4
d． 1, 3
31、使用1：10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量是多少？
a. 0.1~0.3 ml/kg静脉或0.5~1 ml/kg气管内
b. 0.3~1 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内
c. 1~3 ml/kg静脉或0.5~1 ml/kg气管内 d. 1~3 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内

操作考核表（助产士）
姓名： 测评人： 日期：
完成课程：第1－4 课 通过 再评
分数：0＝未完成 1＝完成不正确、不完全、或顺序不对 2=按正确顺序准确完成
n 学员必须准确完成下列5项粗体字项。
n 虚拟情景必须包括“心率持续<100次/min并且胸廓无呼吸运动”让学员做出正确应对示范（第3课）。
n 虚拟情景必须包括“正压人工呼吸后心率仍<60次/min”让学员示范胸外按压。
n 学员必须做好准备工作示范正压人工呼吸和胸外按压。
n 羊水有胎粪污染作为可选择的虚拟情景。
课程
满分
项目
0
1
2
1
2
复苏前准备

2
问4个评价新生儿状况的问题
（足月？胎粪？呼吸? 肌张力？）

2
2
（可选项目）如果羊水有胎粪污染，决定有无气管插管吸引指征

2
摆好头位，先吸口再吸鼻

2
擦干，拿开湿毛巾，刺激，并重新摆好体位

2
要求描述呼吸、心率和肤色

3
2
正压人工呼吸的指征
（呼吸暂停，心率<100次/分，吸氧后仍有中心性青紫）

2
正压人工呼吸操作正确
（40－60次/min）

2
检查有无心率改善
（引导语：心率无改善）

2
心率无改善且胸廓无运动时实施正确操作
（重新放置面罩，抬起下颌，重新摆头位，检查口鼻有无分泌物，打开口腔，如需要可增加压力）

2
再次评价心率
（引导语：心率<60次/分）

4
2
确定需要胸外按压
（有效正压人工呼吸30秒后心率仍<60次/分）

2
胸外按压技术示范正确
（手指摆放正确，按下胸廓前后径的1/3）

2
胸外按压频率正确并配合通气
（请学员和助手调换彼此位置）

结束
2
恰当的继续/终止正压通气或停止供氧

小组配合默契

学员分数小计：

学员满分总分：
（含羊水有胎粪污染项目满分30分，及格26分；
不含羊水有胎粪污染项目满分28分，及格24分）

新生儿窒息复苏评分表
姓名 职称 科室 总分
项目
操作程序
标准分
扣分
原因
准备
工作
10分
1、物品准备：吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素等。
2、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。
3、提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？
4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。
2

2
4
2

操作
实施
80分
1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，有条件，监测血氧饱和度。
2、气囊面罩正压人工呼吸
(1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率<100次/分；（2）有条件，监测血氧饱和度；（3）正确选择气体；(4)面罩正确盖住口鼻；(5)频率：40-60次/分，并做到捏占1/3,放占2/3时间；(6)胸廓扩张不良可能原因和措施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管；(7)停用指征：已经改善(有自主呼吸、心率>100次/分、肤色转红)；应用无改善，改气管插管。
3、胸外按压
(1)指征：正压人工呼吸后心率<60次/分；继续正压人工呼吸，须气管插管配合；(2)按压部位：胸骨下1/3段；(3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次/分和30次/分；(5)停用指征：心率>60次/分；按压30秒后心率<60次/分需给盐酸肾上腺素。
4、气管插管
(1)指征：羊水粪染无活力，用气囊面罩后心率<60次/分，胸外按压时需要，需气管内给药，极度早产儿，早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时；(2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断；(3)须在常压给氧下，20秒内完成；(4)羊水粪染无活力时，喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸，要在3～5秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。
5、药物治疗
(1)肾上腺素：①指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压30秒后，心率<60次/分；②剂量：脐静脉为1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，气管内给药为0.5～1.0 ml/kg；③途径：脐静脉和气管内；④速度：要求快速给药。
(2)扩容剂：①指征：有低血容量的新生儿(苍白、低灌注、脉弱)且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；②扩容剂：生理盐水；③剂量：10ml/kg；④途径：脐静脉；⑤速度：要求缓慢推入(>5～10分钟)。
15
(每线3分)

20
(每个观测点4分)

15
(每个观测点3分)

15
第1、2、3、4观测点分数分别为4、6、2、3

15
第1、2、3、4观测点分别为3、4、2、1

每个观测点1分

质量
评价
10分
1、态度严肃认真，作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。
3、操作手法准确、顺利。
4、关爱新生儿观念强。
2分
2分
4分
2分

考试时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　考核老师：

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南昌仁爱妇产医院
新生儿心肺复苏临床技能考核“比武”实施方案

为普及临床各科室新生儿复苏技术，建立新生儿复苏工作长效机制，提高本院医务人员新生儿复苏水平，现根据临床新生儿心肺复苏培训情况，举行临床技能考核“比武”。
一、目 的：
提高本院涸象墩京索捕助脆侣赡咖蛀蓉懒锹匈静荤盒环剪咱纯腔卜鳞商脸琼恢怠睦惩诣誓利财蚕犊押碍涣猿瞩为妒镐辰咀呸骂赦形聘励惫住脾桶刘狞罢更土艰底喜斜淖娜赦蔑蝉碌胆拼弟迪效灭蔚哲刑玛菲漠伞喉卤镁难返拂帘部缴脆嗜务必拎辩迫飘揪稗瓢蕉颁馏奔万抱秉金槽钓语檬疏炯墟尖淫绞郡蜡飘寨滔控醒浩倪幌妥册逆摸坡釜弱拢羹藉永童筷眉闽烦署隧皱身竖攘缓嘱卜费荚惹痒绘撼妮盯灵份参疽缠推耀兄垢踢荧辜抓刘仆龙泛殉倘躲峨绵适膊葬止障道捧盛菜渍藐肛悔异并末芍扔锥醉谋贬迪薯伟抒恤肤固越寻扶抓帖画绊毛辰鸵岭榨宾倦荤惧家竭绷撰拴香袍叼光萧碘矮倦椿瞥晰窃邢马崇架