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三类人员安全生产考核合格证书变更申请表.doc

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4、年月身份证号码工作单位联系电话职务企业主要负责人 项目负责人 专职安全生产管理人员技术职称原证书编号核发时间变更内容申请变更原因调入单位意见: 年 月 日调入单位所在地县级建设行政主管部门意见: 年 月 日调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见: 年 月 日省级建设行政主管部门意见: 年 月 日三类人员安全生产考核合格证书注销申请表姓 名性 别出生年月身份证号码原证书工作单位联系电话职务企业主要负责人 项目负责人 专职安全生产管理人员技术职称原证书编号核发时间申请注销理由(或原因)贴身份证复印件:本人自愿要求注销上述证书。 本人签名: 本人手印: 年 月 日殊披传豢王茹孔苹筷闰芭

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