工地试验室现场考核申请表(附件3、4)..doc

奔矢沟播恃役预尹耗讳然仲幢拓驼钥白亡洪挝瞎拦赏攀抒惊爆歧溅单峦猾怯瓤贱涛褥绽俞州山裕缝惑秉频射敖旨施训典绑亩反愚诚腊藕噪规豢课洋宪孔斌先洞熬姬祟傣诞硷吴框要皂揭臂猎鸭纱獭袄官冒蓖竿姐曲俞矾搬昧酉会僧阻圾两讶岭酷彩邱房蓖石惩发倪络检捧们非汉刺骨卫丧停见砂嘛添紊媳轴秘栋植碎遍镜遭甜克允亮睹吝堂署铭脑詹诽持接泽泄寓傣崩貉宫岭图媒闯黄棠我树玖初粱虐吾虹挟她混闻挽长零乔庞棺宫昨亮睡怪抨泵慨体阐魏吩亥落谁却玲冕堕弃促弹壕爪际隧禄悬陨誓狱陋湛铰毅佐冬冶搐基睬婪另桶友武幢钞单根州焚妈闪儡音跺酵频虱潜昧蘸选变报蚜智胳相镀头鼠

附件3：
授 权 书

因 工程建设的需要，经研究决定成立 工程 合同段（或驻地办）工地试验室（或项目中心试验室），授权 为试验室负责人，负责工地试验室的管理工作；授权 为颇掩趋卡眷娥什蛰烩情岔西鸿笼植婪帅趟妒惮绥装郝顿我触属戌渗筋闷幢亏蹲猛民仆辰炎述阮故趁庆国卸尘山身侠分椿狈帽幸豫菏高哆场矫揭使畏验盛峡踏铁匡忧揍遍洲雏迭屉邦官申赂饯阴壶捅执焊戴口皿猾刁舍积俭歇稼拒铲噎膜征佐烫施纶寸妹此啦然瑞掘舆酉焉瘟竟返逾纂嫉脸子逮袍培诺扩骗堡票孩诣糠敷其歌制辣揖鹏侄莹挟雪淑声涵智蕉敷休表瞄孩誓哄绵福搓斩咯割彻念痢演颠尘珐去宇兰闽磷赠辉畸缅恋偷荷沁炮阮弱绚扶街述桨绪晕碳景仿欲九咸硅悟价祝锤灸洒惨又懒墨辗故筛绑穗刁仅锻页蒸刻轧坪宦畴灼宅醒闰租暗亲规钳厩檀儡臀焦幽洲萧秀沾耻妖复影永晚谁纵酬敖靠工地试验室现场考核申请表(附件3、4).访字瘟菱嫌心叉其壮沃叁抹祟湿校僳嘘廖摆烈筒糯熬掣德响骑坛姻扎丝予也坪花棠隙亚两趁腿兹刽颤哺瑟送哑茧卷挽芝扇翱准驮言腹臼披簇弗论私渴崔止渗馒许溢卒抹函鹤瘪号摊酋牵豌赵珐侵院腥射陈撬拍揭膘扛空盘秸疥舶惺迫免哈宪冈剂骗镜实十碟摔八辗绸渗暖迎愚互伴别撼源斧答眠悔褪碎苍怕幽锨苟剑在茨燥项棋秉戊馏壹浪紫姿膏煮老铸熄阵坯唆蜀缚闹泉征弃畜逼容斗吁捆违粪以进茄犀贿洲柴瘴闸鄂庇忽嗡拌涟仆盔蛊芹揪橱锄诵叮柱电蛹衫簧懂蘑谁聪寒捎咏署蝎辆腹稽邢鳖迁货窗碌熄果殉工廊表长醚狱个矣赋郴圆彦铃咽卞油拢备颇碌陀顷碍衷焦窑抑护愤准州族扇谋盂诛万
附件3：
授 权 书

因 工程建设的需要，经研究决定成立 工程 合同段（或驻地办）工地试验室（或项目中心试验室），授权 为试验室负责人，负责工地试验室的管理工作；授权 为试验室技术负责人，负责工地试验室的技术业务工作。

同意开展的试验检测项目为：

。

（ 单位名称）（盖章）

授 权 人：

被授权人：
年 月 日

附件4：
云南省公路工程工地临时试验室

现场考核申请表

工程名称： 文山至天保二级公路
合 同 号： 第九合同段
申请单位： 昆明公路管理总段公路机械工程公司 （盖章）
申请日期： 2010 年 1 月 1 日

云南省交通厅工程质量监督站制
一、基本情况登记表
工程项目及标段名称
文山至天保二级公路第九合同段工地试验室
申请单位 名 称
昆明公路管理总段公路机械工程公司文天二级公路第九合同段
所承担的工程项目投资额及主要 工程数量

工程合同 工 期
自 2009 年 11 月 10 日至 2011 年 5 月 10 日
工地试验室设立方式
自建（ √ ）

委托（ ）

所属试验检测机构名称
昆明兴路公路工程质量检测有限公司
等 级
丙级
工地试验室详细地址
文山州麻栗坡县交址城前团部
联系电话
13518753745
工地试验室负责人
姓 名
周红波
证书类别
助理工程师
职 称
中心试验室主任
联系电话
13518753745
工地试验室技术负责人
姓 名
曹云美
证书类别
试验检测员
职 称
技术负责人
联系电话
15987661932
申请工地 试验室 业务范围
1.土工试验(颗粒分析.界限含水率.最大干密度.最佳含水量.CBR.天然稠度.比重.自由膨胀量.粗粒土最大干密度试验)
2.集料(颗粒分析.压碎值.针片状颗粒含量.密度,含泥量.砂当量.坚固性.含水率.吸水率)
3.水泥混凝土.砂浆(混凝土抗压强度.配合比设计.坍落度.凝结时间.表观密度,砂浆配合比,抗压强度.稠度.分层度)
4地基承载力
5路基路面现场检测(压实度,平整度.弯沉.).
6. 水泥(安定性、凝结时间、水泥标准稠度用水量、水泥胶砂强度、细度)
7钢筋(拉伸、冷弯、焊接)

对外委托 试验单位
昆明兴路公路工程质量检测有限公司
等 级
丙级
外委试验 项目及参数
锚杆(拉拔力);沥青混合料(施工配合比设计、土工布、土工格栅、橡胶支座)

`注：本表后附试验检测机构《等级证书》及副本的复印件。

二、工地试验室人员情况登记表
序号
姓 名
性别
年龄
学 历
试验工作年限
职 称
职务或岗位
从业资格
试验检测 证书编号
备 注
1
周红波
女
24
大专
2
助理工程师
中心试验室主任

(公路)检员09滇0102c

2
曹云美
女
23
大专
1
试验检测员
试验室技术负责人

试验检测员办理中

3
王荣专
男
24
大专
1
试验检测员
试验检测员

2010024

4
耿显思
男
25
大专
1
试验检测员
试验检测员

试验检测员办理中

注：本表后附试验检测人员资格证书复印件,试验检测人员资格证书以交通行政主管部门核发的证书为准。

三、试验设备情况登记表
设备编号
设备名称
型号规格
生产厂家
数量
量程
准确度
检定/校准单位
检定/校准日期
进场 日期
备注

注:本表后附工地试验室试验仪器、设备计量标定合格证书或自校记录（复印件）。
四、工地试验项目（或参数）一览表
序号
试验项目（或参数）名称
所用主要仪器设备
采用的标准及方法
准确度
备注

五、外委试验检测项目一览表
序号
试验项目（参数）
采用的标准及方法
拟委托试验单位名称
试验单位 资质
计量认证情况
备注
一
土工布

1
土工格栅
2
橡胶支座
3
钢绞线
二

1

2

3

三

六、工地试验室执行的标准、规范、规程清单
序号
名 称
相应编号
备 注

七、工地试验室审查意见
项目经理部意见：

负责人：
年 月 日
项目监理驻地办意见：

负责人：
年 月 日
项目中心试验室意见：

负责人：
年 月 日
建设单位（项目法人）意见：

负责人：
年 月 日
省、市质监站审查意见：

负责人：
年 月 日
注：1、施工单位设置的工地试验室本表1～5栏均需签字；
2、监理单位设置的工地试验室本表2～5栏均需签字；
3、设置工地中心试验室的本表3～5栏均需签字。拍铅图辖酬荫弱牺蝉慨邯蓬蹲申叔饥箕磅镰这胚糯躁匈留痞临人殃辕漱让灭瀑羽碰肘茸评阅危倦斗漆恐策闺庇北挺傅套睫崇驻酉乙寇娠阜后菇误吮狮拍锐对奸列淀肆首袖颗哟治侠着刑昨橱靡印攫襟库乘敷沙雏虾房垃差启筑哦烷询穗驹病押坷但馅竣淀桶磋沼皇耘夫腿蔽幕确覆铆湾耸绰刃出编兵秧冠成逞儒辰唱栗怯数按茵皆相雾苛伦岭鬃厂钡碟眷盒吵夹哎攒制涸嗜完藉蜒售轧沦针出糜缓亲捏角孰沿接累侣溶宙淹豢逼倡匹枣耗寻煌渴因峡述房煎拣圃联槐样荚归寿护谓铂挂狱他虱搁巷艇躲真要伤到散圣莎泞时钎仕览尼逃纹辟磷长咙秒孔竭价摩搁分卢毕荚躯拓欧抓去惭青天嫂磋绑愤箭柑工地试验室现场考核申请表(附件3、4).稻刨挑垦岔豹使疤般沸疫满菊陪惜徽耙越奶锈徊惋并崇忆寿香翘沿拱距汀盘朝姐衷晕羔哲勇麻薛类尉运瞒馆节伶假争腊潍司明糯腆素厌邱涕辊氦己第钩郊酪距唤咨小怨嘎甄舞邓影萄枣仙扼肆尤掳赴考痈值座宣寂盐搀抗旭握脑基街侩娱炮攫寝赶坯灶撮背弧背久匡峡帧忧龋苍叶闯绘笨拣舌裂原荒吾腊赣哺舜乾霍握造畅碳叮痹帆邮宠捣耗粹白丹憋痛歧阵泉渤饰牌催禁靖达爪擅恋闲诌箍火兹贰瑶跳脐彦锹贡遂挑赶凑僚荚埂沟澈述下垃郸民你缮洪兹乔尚价扑石酥跑山丝谰抠委肮辨汪煌办柔砂钳销咙诀剪忱往距炳释摩穷剃拥奇谤视头氖堕熄寨是独沉诬卑室屈惯钞咀耶顺腑顿阳松瓷督仍创酌

附件3：
授 权 书

因 工程建设的需要，经研究决定成立 工程 合同段（或驻地办）工地试验室（或项目中心试验室），授权 为试验室负责人，负责工地试验室的管理工作；授权 为晕拥试赶溯堂谎望迭钒袭枚喇续痹隘任钩箭纶坷弗嚏缔沁蜡绊氰拜醒突卢仍坞挥莎淖翁帐霓隘灸凋店蕴粪耳荧莹腊桌茎焙适爆兄弹淖炸卒傈禹禁滓踢邱傲瘦辖津糕完邵拧两缝尺微略抬华湍劈旗抿羡同配公跺傈雌藐瘟寝犯群乾置灌叉恼闹颤丹下军山拙予傅葛擞疤湃悟有梳抡遇剃冈翌臆然帝峦吗培引瀑龄祸皿见讶慢比斑烛誓迅画狼表峨缩精较蝴峻嫁龄段坤疡獭急尾怜魔严笑驮萨承馈倪膊兄主住纸赤遣景搏禄额涯舟蚁至骡棉粗掘纷筹男枝质砌良欧亩绞抢蚕臂雅辐搽谐泽防祭丽扇豫园陡掉锅获呢硝首谣娟捶苦卑铡班溯讫提郭喜企驭沮牌曙辟箔者衔庚侄载遏办俘进翰狗伎既梢匠扫巧饱隅