建设工程施工安全标准化管理资料模板样本.doc

建设工程施工安全标准化管理资料
（第一册）

安全管理基础资料

工程名称：
建设单位：
施工单位：
监理单位：

江苏省建筑安全监督总站制
目 录
一、基础资料
1-1工程概况表
1-2管理人员记录表
1-3特种作业人员名册
1-4分包单位记录表
1-5分包单位资质审查表
1-6总包和分包单位安全协议
相关附件材料
1、企业资质证书副本、安全生产许可证副本复印件
2、项目经理注册证书复印件
3、项目经理、安全员安全生产考评合格证书复印件
4、专职安全员企业委派证实材料
5、中标通知书复印件
6、建设工程安全监督通知书复印件
7、施工许可证复印件
8、工伤保险凭证复印件
9、施工现场总平面部署图
10、施工现场安全警示标志总平面部署图
11、施工进度计划表
12、安全文明施工方法费使用计划
二、项目部安全生产组织机构及目标管理
1、项目安全生产、文明施工管理网络
1-1项目安全生产管理网络
1-2项目文明（绿色）施工管理网络
1-3项目消防安全管理网络
1-4事故应抢救援组织网络
1-5农民工业余学校组织网络
2、安全生产目标责任书
3、安全质量标准化责任目标分解图
4、安全管理目标责任落实考评措施
5、违章处理记录表
三、应抢救援预案和事故调查处理
1、事故应抢救援
1-1施工现场事故应抢救援预案编写说明
1-2施工现场事故应抢救援预案
1-3施工现场应抢救援组织人员名册
1-4施工现场应抢救援设施设备仪器记录表
1-5事故应抢救援演练统计表
2、事故调查处理
2-1事故记录表
2-2工程建设重大质量安全事故快报表单
2-3工程项目部生产安全事故（月、年）统计报表

一、基础资料

说明

1、施工总承包单位、分包单位需提供有效资质证书副本复印件、安全生产许可证副本复印件，并加盖单位公章附后备查。
资质证书副本、安全生产许可证副本原件需送项目总监审查，项目总监应对证书真实性和有效性进行核实，并在复印件上签署意见。
2、建造师（临时）注册证书复印件、“三类”人员安全生产考评合格证书复印件、特种作业人员操作证书复印件应经本人签字，并加盖单位公章附后备查。
证书原件需送项目总监审查，项目总监应对证书真实性和有效性进行核实，并在《项目部管理人员名册》和《特殊工种作业人员名册》上签署意见。
3、项目经理变更需提供完整变更手续附后备查。
4、表格不够可按实际需要增加。

工程概况表
工程名称

工程地址

工程造价

建筑面积

结构类型
/层次

开工日期

完工日期

建设单位
单位名称

现场责任人
联络电话

监理单位
单位名称

项目总监
联络电话

勘察设计单位
单位名称

项目技术责任人

施工单位

资质等级

项目经理

安全考评合格证号

联络电话

安 全 员

安全考评合格证号

联络电话

工程安全管理目标

文明施工
创建目标

安全监督
立案号

监督备 案日期

项目部管理人员名册
岗 位
姓 名
性别
证书编号
发证单位
有效时间
备注
项目经理

注册证书

B类证书

项目技术责任人

专职安全员

C类证书

C类证书

C类证书

项目工程师

项目资料员

项目施工员

项目造价员

项目机械员

项目试验员

项目质检员

项目材料员

项目总监理工程师审查意见
年 月 日
特殊工种作业人员名册
序号
特殊工种
姓 名
年纪
性别
证件编号
发证单位
有效时间
备注

项目总监理工程师审查意见
年 月 日

分包单位记录表
序
号
单位名称
资质类型及等级
安全生产
许可证号
分包内容
现场负 责人
安全考评
合格证号
安全员
安全考评合格证号
作业人数
进场安全教育情况
备注

分包单位条件审查表
企业名称

分包内容

企业地址

邮政编码

法人代表

联络电话

现场责任人

职务

电话

审查内容
分包单位应提供以下原件：
1、企业营业执照、资质证书、安全生产许可证副本；
2、项目经理资格证书；
3、三类人员、特种作业人员资格证书；
4、其它资料；
注：以上证书复印件加盖单位公章由总承包单位存档。
审查意见

1、分包单位提供资料是否属实？ □是 □否
2、分包单位资质是否满足要求？ □是 □否
3、其它：

项目经理（签字）：

施工总承包单位（加盖公章）:

1、分包单位提供资料是否属实？ □是 □否
2、分包单位资质是否满足要求？ □是 □否
3、其它：

项目总监（签字）：

监理单位（加盖公章）:

总包和分包单位安全协议
（粘贴）
相关附件材料
(粘贴)

二、项目部安全生产组织机构及目标管理

项目安全生产管理网络

组 长

副 组 长

成

员

项目文明（绿色）施工管理网络

组 长

副 组 长

成

员

项目消防安全管理网络

组 长

副 组 长

成

员

事故应抢救援组织网络

组 长

副 组 长

成

员

农民工业余学校组织网络

校 长

副 校长

成

员

安全生产、文明施工目标责任书
（粘贴）

责任书编写提要：
一、编制目标
二、管理目标
三、管理方法
四、目标考评
五、双方签字

安全质量标准化责任目标分解图
伤亡事故控制目标 责任人：
安全达标目标 责任人：
危险源辨识和控制 责任人：
职业病危害防护 责任人：
安全资料管理 责任人：
信息化管理 责任人：
项目综合管理

安全文明施工责任目标总负责
现场安全管理

项目经理：
组织安全目标考评
督促各项目标落实

文明施工管理

专职安全员
：

脚手架工程安全达标准 责任人：

现场用电安全达标准 责任人：
塔吊和电梯安全达标准 责任人：

提升机、井架安全达标准 责任人：

三宝”“四口”防护安全达标准 责任人：

基坑和模板安全达标准 责任人：
小型机具安全达标准 责任人：

道路场地达标准 责任人：
材料堆放达标准 责任人：
消防防火达标准 责任人：
地面卫生达标准 责任人：
办公室卫生达标准 责任人：
职员宿舍卫生情况达标准 责任人：
食堂卫生达标准 责任人：
责任人：

安全管理目标责任落实考评措施
（粘贴）

违章处理记录表
单位名称： 工程名称：
姓名
工种
职务
违章时间
违章事例
处罚结果

注：处罚单据应附表后

三、应抢救援预案和事故调查处理

施工现场事故应抢救援预案编写说明

一、预案内容应包含以下内容：
1、确定本项目部环境/职业健康安全潜在事故范围和关键。
2、确定事故应抢救援领导小组名单及工作职责，成立事故应抢救援各工作小组，并明确各自工作职责。
3、针对潜在事故建立应抢救援预案并制订应急准备演练计划，救援预案内容包含：应急方法及职责、首先抢救伤员及国家财产、保护现场，依据受伤部位进行现场抢救并送专科医院，火灾立即汇报消防，其它灾难应汇报相关部门，依据灾情制订组织人员疏散预案、定时组织演练预案及检验现场设施、机具及消防器材，明确各相关部门联络方法等。
4、重大事故汇报程序及事故发生后现场保护方法。
5、事故应急响应步骤图。
6、事故发生或演练后对应抢救援预案进行评定并修改完善。
7、其它。
二、应急预案中应明确：
1、应抢救援组织、职责和人员安排，应抢救援器材、设备准备和平时维护保养。
2、在作业场所发生事故时，怎样组织抢救，保护事故现场安排，其中应明确，使用什么器材、设备。
3、应明确内部和外部联络方法、渠道，依据事故性质，制订在多少时间内由谁怎样向企业上级、政府主管部门和其它相关部门、需要通知相关近邻消防、救险、医疗等单位联络方法。
4、工作现场内全体人员怎样疏散要求等。
三、事故应抢救援预案由项目部组织编制，经项目经理审批并报企业安全设备部门立案。
四、事故应抢救援预案应另行成册。
一、编制关键点
　　应急预案编制应依据对危险源和不利环境原因识别结果，确定可能发生事故或紧急情况控制方法失效时所采取补救方法和抢救行动，和针对可能随之引发伤害和其它影响所采取方法。应急预案是要求事故应抢救援工作全过程。
应急预案中应明确：
1．应抢救援组织、职责和人员安排，应抢救援器材、设备准备和平时维护保养。
2．在作业场所发生事故时，怎样组织抢救，保护事故现场安排，其中应明确，使用什么器材、设备。
3．应明确内部和外部联络方法、渠道，依据事故性质，制订在多少时间内由谁怎样向企业上级、==主管部门和其它相关部门、需要通知相关近邻消防、救险、医疗等单位联络方法。
4．工作现场内全体人员怎样疏散要求等。
二、应急援预案应包含得内容（但不局限于下列内容）：
1．目标
2．适用范围
3．引用相关文件
4．应急准备
(1) 领导小组组长、副组长及联络电话，组员，办公场所（指挥中心）及电话。
(2) 项目经理部应抢救援指挥步骤图。
　　(3) 抢救工具、用具（列出抢救器材、名称）。
　　5．应急响应；
　　(1) 通常事故应急响应；
　　当事故和紧急情况发生后，应明确由谁向谁汇报，同时采取什么方法预防事态扩大。
　　现场领导怎样组织处理，同时，在多少时间内向企业领导和主管部门汇报。
　　(2) 重大事故应急响应；
　　重大事故发生后，由谁在最短时间内向项目领导汇报，怎样组织抢救、由谁指挥、配合对伤员、财物抢救处理，预防事故扩大。
　　项目部立即汇报：向内汇报，多少时间、汇报哪个部门、汇报内容。向外汇报，什么事故，能够由项目部门直接向外报警，什么事故应由项目部上级企业向相关上级部门上报。
　　6．演练和预案评价及修改；
　　项目部还应要求平时定时演练要求和具体项目。演练或事故发生后，对应抢救援预案实际效果进行评价和修改预案要求。

施工现场事故应抢救援预案
（可另行成册）施工现场应抢救援组织人员名册
工程名称： 施工单位：
序号
姓 名
性 别
年纪
职务
应抢救援工作分工内容
联络电话
备注

填表人： 日期： 年 月 日
施工现场应抢救援设施设备仪器记录表
工程名称： 施工单位：
序号
设施设备仪器
名称型号
数量
设施设备仪器起源
存放地点
操作人员姓名
及联络电话

填表人： 日期： 年 月 日
事故应抢救援演练统计表
工程名称：
演练参与人员：
单位名称：
演练所用设施和设备：
演练时间： 自 月 日 时至 月 日 时
演练内容及步骤

演练效果评价及完善方法

项目部安全员：
项目经理：
企业安全设备部门：

事 故 登 记 表
序号
事故时间
事故部位
事故类别
伤亡人员基础情况
姓名
性别
年纪
工 种
从业
时间
承包
形式
伤亡
情况

工程建设重大质量安全事故快报表单

*□质量 *□安全
事 故 基 本 信 息
序 号

*事故发生时间

*天气气候

*事故发生地点
市 区
*发生地域类型

*发生区域类型

*事故发生部位

*事故类型

事故简明经过
原因初步分析

工 程 概 况
*工程名称

*工程类别

*工程专业

工程规模
（平方米/延米）

工程造价（万元）

*结构类型

*形象类型

*工程性质

投资主体

本工程第几次事故

承包形式

开工日期

计划完工日期

基础建设程序
推行情况
□立项 □用地许可证 □计划许可证 □招标投标
□施工图审查 □施工许可证 □质量监督 □安全监督
负责该工程安全生产监管单位

*建设单位
名称

资质证书编号

资质等级

勘察单位名称

资质证书编号

资质等级

设计单位名称

资质证书编号

资质等级

*监理单位
名称

资质证书编号

资质等级

监理总监姓名

注册证书编号

资质等级

施 工 总 承 包
名称

资质等级

企业性质

资质证书编号

安全生产许可证编号

法定代表人

安全考评合格证编号

项目经理姓名

安全考评合格证编号

专职安全人员姓名

安全考评合格证编号

本年度第几次事故

企业注册地

市 区
专业施工分包单位
*名称

资质等级

企业性质

资质证书编号

安全生产许可证编号

法定代表人

安全考评合格证编号

项目经理姓名

安全考评合格证编号

专职安全人员姓名

安全考评合格证编号

本年度第几次事故

企业注册地
市 区
劳务承包
*名称

资质等级

企业性质

资质证书编号

安全生产许可证编号

法定代表人

安全考评合格证编号

项目经理姓名

安全考评合格证编号

专职安全人员姓名

安全考评合格证编号

本年度第几次事故

企业注册地
市 区
事故人员伤亡情况
*死亡人员数量（人）
*重伤人员数量（人）
总人数
施工人员人数
非施工人员人数
总人数
施工人员人数
非施工人员人数

施工伤亡人员情况
姓名
性别
年纪
工种
用工
形式
文化
程度
从业
时间
承包
形式
伤亡
情况

备注：加*项目为第一次快报必填项。