急诊科工作制度汇编样本.doc

目 录急诊预检分诊制度1黄梅县人民医院突发事件处理预案2急诊科大规模抢救工作步骤4急诊科工作制度5急危重病人救治绿色通道7急诊科首诊负责制8急诊科值班、交接班工作制度9急诊科疑难死亡病例讨论制度10留观病历书写制度11急诊科病人入院护送制度12急诊科主任岗位职责13急诊科主任医师岗位职责14急诊科主治医师岗位职责15急诊科医师岗位职责16急诊科护士长岗位职责17急诊科护士岗位职责18紧急情况下各科室(部门)协调和协作步骤19急诊留观病人管理制度21急诊留观室病人安全管理制度23急诊抢救患者优先住院制度和机制26急诊抢救制度28急诊会诊制度31急诊服务步骤32急危重患者抢救协作机制33院前抢救和院内急诊有效衔接工作制度36120抢救中心和急诊科患者转接步骤39基层医疗机构和急诊科患者转接步骤39急诊医务人员技能培训和考评，技能评价和再培训制度40医疗设备调配制度41急诊预检分诊制度1.预检分诊工作由有经验高年资护士担任，护士须在5分钟内对患者进行处理，判定病情危重程度并确定对应首诊科室，安排患者挂号或进入抢救室，立即通知相关医师立即接诊。2.对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病患者，均应到对应门诊就诊，同时对预检处采取必需消毒方法。经排除传染病后再进行二次分诊。3.必需时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪同者代办。（危重患者应先通知医师抢救，后补办手续）。4.实施首诊负责制，各相关科室接到分诊护士通知后应立即接诊，不得以任何借口推诿病人。5.遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道患者应立即按急诊绿色通道管理制度实施。遇大批伤病员或突发事件时，应立即汇报科主任、医务科或总值班，同时通知相关部门协同抢救。遇包含法律等问题应向公安部门汇报。6.对无急诊值班专科要叫相关专科医生参与会诊。7.对不符合急诊条件病人要作妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，以免延误病情。8.分诊有困难时，应由护士长组织护士共同会诊处理，以提升分诊质量，分诊符合率应在90以上。亦可请医师帮助分诊。9.做好各项病人信息登记工作，如病人姓名、性别、年纪、工作单位、接诊时间、初步诊疗、去向等。无陪护病人应立即和家人或单位取得联络。黄梅县人民医院突发事件处理预案急诊突发事件严重威胁患者生命安全，必需实施快速，严密救治，确保急诊突发事件处理质量。一、接诊接听电话或群发病人来诊，无了解案件发生概况，患者数量、危重程度、抵达时间。二、分诊及汇报对全部病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不一样优先等级，并以显著标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），立即汇报科主任、护士长。三、开启应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即汇报医务科、护理部等相关部门。2、患者5人，科室组织人员自行抢救，5人时请求医务科、护理部支援。3、通知药房，检验，放射、B超、心电等相关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者诊疗护理，尽可能获取患者信息，立即联络家眷，帮助完成多种检验，检验结果立即反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。标识：红色：病情危重立即抢救处理黄色：病情较重立即给多种诊疗、亲密观察，预防病情演变成红色绿色：病情稳定可暂缓处理、深入观察黑色：死亡患者行尸体料理，开具死亡证实。急诊科大规模抢救工作步骤护士4：给氧、监护、管理呼吸道，观察病情改变。护士3：开放静脉通路、采血，遵医嘱用药护士2：测量生命体征，简明护理体检，统计护士1：负责电话联络通知相关科室人员行专科会诊，登记患者姓名、年纪、受伤部位或患者病情通知后勤保障或，相关科室、医技部门做好准备。人员分工接诊者：了解事件发生情况，患者数量、危重程度、抵达时间，通知担架队，做好应急准备通讯通知能够缓一步诊疗、检验，应做好患者家眷解释、抚慰工作有可能发展为危急病情，也应主动诊疗，可进入急诊绿色通道直接进入急诊绿色通道，优先抢救、检验和诊疗二线或三线值班医护人员陪送患者完成多种检验，需收住院患者，备齐抢救物品、药品，陪送至科室，做好具体交接工作分诊护士将患者安置于抢救室，科主任、护士长指定专门医护人员进行抢救全部参与抢救医护人员听从指挥，主动配合，确保抢救、诊疗工作有条不紊进行患者数量5人，科室组织人员进行抢救，5人，日间汇报医务处，晚间汇报行政值班人员科主任、护士长负责组织实施抢救工作开启应急机制，通知二线或三线值班医护立即汇报科主任、护士长分诊护士做好预检、分诊工作确保，确保就诊秩序良好依据疾病或伤员轻重、缓急分区诊疗A区红色心性标识危急病情B区黄色心形标识紧急病情C区绿色心形标识通常病情大规模、多数量患者直接就诊急诊科工作制度1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科日常工作。各科参与急诊工作医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必需坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假医务人员也应立即到位，参与抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，统计要立即具体，处理要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格实施急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和多种危重病人抢救步骤等相关制度，确保绿色通道通畅。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必需熟悉多种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格实施无菌技术。急诊手术室全部敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人管理、观察病人留观时间通常不超出3天。留观中发觉可疑传染病，须做好床边隔离，并严格实施疫情汇报制度。对疑难病员，应立即请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检验要做到快速、立即、正确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化步骤、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内平静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向相关领导、部门汇报。急危重病人救治绿色通道制度 一、开设绿色通道目标 为认真落实实施 “三个代表”关键思想，把人民群众利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提升危重病人抢救成功率，最终达成提升人民健康水平目标。 二、医院绿色通道范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命各科急危重疾病（如多种原因引发休克、昏迷、严 重中毒、严反复合伤、大出血、严重心肺功效衰竭等）。 3、110、120、122所送病情较严重病员，无家眷陪护者。 三、医院绿色通道方法：符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述方法： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、立即传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检验。并在处方、检验、 用血及辅助检验申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检验和诊疗。 4、立即请上级医生及多科会诊，必需时通知总值班及医院急诊抢救小组。 需住院或手术病员，立即和相关科室联络并由医生或护理人员送达。 急诊科首诊负责制1、急诊首诊接诊医师，必需负责病人抢救工作，对不属于本专业诊治范 围急诊病人要在问诊、检验后在病历卡上做好统计，注明“请科诊治”字样，待被邀科室医务人员到位，方可离开。必需时可共同参与抢救病人。 2、被邀会诊或其它科转来急诊、危重病人，被邀人员应在5分钟内接诊，主动参于病人救治工作。 3、首次接诊医师遇疑难、危重病人，在主动救治同时，立即请求上级 医师或相关科室或医院抢救小组参与救治。 4、严禁院内各科室、各专业间相互推诿、扯皮而延误抢救时机。所以造 成纠纷者，当事人按医院相关要求处理。 急诊科值班、交接班工作制度1、值班医师必需按时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人交接 班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班统计。 2、对于重危病人，交接班医师必需立即完成书面交接班统计，做到每 班职责分明，有据可查。 3、接班医师需检验科内各项抢救器械及通讯工具工作情况，以免出现故 障，影响抢救。 4、值班医师接班后须全方面巡视病房，了解病人病情，尤其对危重病人 更应做到心中有数。 5、值班医师对病人病情改变及处理经过立即作书面统计，并依据病情需 要，可经过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。 6、对于其它科室会诊要求，必需立即会诊，并有对应统计。 7、各科值班医师不得私自离岗，必需离开时须通知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后5分钟内到岗。 8、值班员在值班期间严禁干和医疗业务无关私活。 9、各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，对于危重、疑难病人应在床边进行。急诊科疑难死亡病例讨论制度1、急诊科每2月最少进行一次重危、疑难、死亡病例讨论，认真做好统计，交医务科立案。 2、遇危重及三次诊治不能确诊病例或死亡病例，应随时会诊，立即讨 论，方便总结经验，提升对重危、疑难等病例诊疗正确率和抢救成功率。 3、讨论由急诊科各相关人员参与，不得无故缺席。 4、关键对病因、病理、病情、诊疗、判别诊疗及救治关键点及各科协调配 合等进行讨论评价，尤其对不足之处应立即整改。 5、必需时应随时邀请相关科室人员参与抢救和讨论，被邀请科室不得无 故推诿。 6、讨论时重视新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊疗和诊疗中 应用，并立即总结经验、推广应用。留观病历书写制度1、留观病人由急诊科接诊经治医师书写留观病历。 2、通常项目：姓名、性别、年纪、床号、职业、住址、工作单位、婚姻情况。以上各项均需具体填写。年纪以周岁计，一岁以内月计，一月以内以日计。职业应注明工种。 3、留观病历：包含留观统计和留观病程录两部分。留观统计包含入院观 察日期时间（时间到分），留观统计格式为主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻、月经生育史、家族史、体检、初步诊疗，统计要关键突出、简明扼要、医师要签全名，并注明统计时间。留观病程录接留观统计后书写，内容和基础要求同住院病历病程录，但应尽可能简明扼要。 4、病人出院，要书写出院统计，要明确病人去向及出院医嘱，留观病历由病案室统一管理、保留。 急诊科病人入院护送制度1、急诊科为急、危重病人入院设置了绿色通道：全体人员必需有急诊、 服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格实施各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。 2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必需在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。 3、凡急、危重病人接诊后严格根据各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需检验，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救同时做好术前一切准备，必需时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救准备工作，对年老、体弱、行动不便者帮助办理入院手续，护送入院。 4、护送患者时应注意安全、保暖、人文关心，途中亲密观察病情改变， 保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，降低痛苦。 5、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。 6、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊疗、用药 处理、生命体征、辅助检验、各管道通畅情况。 接待病人、家眷咨询、问讯，指导医院路线、方向。急诊科主任岗位职责 (一)在院党委、院首长领导下,负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。 (二)负责制订业务技术建设计划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案,并组织实施,定时检验和总结。 (三)负责组织并参与急诊伤病员诊治、危重患者抢救、复苏和监护,适时组织院前抢救。 (四)组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人救治,并立即向医务科和院领导汇报。 (五)常常检验抢救药品、器材使用、管理情况。 (六)参与组织院外抢救小组,指定车辆,配齐药品器材,放在固定位置,随时处于应急状态。 (七)负责组织本科业务训练、人才培养和技术考评。安排进修、实习人员培训,并担任教学。 (八)引进中国外优异技术,开展新业务和科学研究,立即总结经验,撰写学术论文。 (九)督促本科人员认真实施各项规章制度和技术操作常规,常常进行安全教育,严防事故、差错。 (十)加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现,提出考评、晋升、奖惩和培养使用意见。急诊科副主任在急诊科主任领导下进行工作,按分工推行主任职责对应部分。急诊科主任医师岗位职责(一)在科主任领导下,负责指导并参与急诊、抢救、教学和科研工作。 (二)组织并参与急症、危重症伤病员诊疗、诊疗、抢救、监护和留观伤病员检诊、巡诊,处理本科复杂、疑难技术问题。 (三)帮助下级医师提升专业理论、技术操作水平和处理较复杂、疑难技术问题能力。担任临床教学,指导进修、实施医师培训。 (四)掌握中国外优异诊疗技术,开展科学研究、中西医结合,立即总结经验,撰写学术论文。急诊科副主任医师在急诊主任领导和主任医师指导下,按分工推行主任医师职责对应部分。急诊科主治医师岗位职责(一)在科主任领导和正我们主任医师指导下,分担急诊、抢救、教学和科研工作。 (二)负责急诊接诊、会诊、危重伤病员抢救、监护和留观伤病员巡诊,坚持首诊医师负责制,处理较复杂、疑难诊疗技术问题。发觉疫情,立即汇报。 (三)指导和培养医师处理较疑难技术问题,并负责其技术考评。担任进修、实习医师培训。 (四)利用中国外优异诊疗、抢救技术,开展新业务、新技术和科学研究,做好资料积累,立即总结经验,撰写学术论文。 (五)参与急诊科值班。急诊科医师岗位职责(一)在科主任领导和上级医师指导下进行工作。 (二)参与急诊接诊、检诊、诊疗、抢救处理和出诊工作;实施首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写多种检验、诊疗单,立即做好多种登记和统计工作。 (三)遇有疑难、重症病例,应立即汇报上级医师或召请科间会诊,共同完成检验、救治工作。 (四)负责分管留观病房伤病员,书写留观病历和病程统计,严密观察病情改变,立即进行诊治及抢救工作。 (五)在重大抢救或抢救中碰到困难时,应立即向上级医师和医务部汇报,发觉传染病时,应按要求立即向相关部门汇报,并采取对应方法,进行消毒、隔离。 (六)需急诊手术伤病员,负责术前准备并护送到手术室。 (七)参与临床教学,指导进修,实习医师工作,修改和审签其书写医疗文书。 (八)学习、利用中国外优异诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不停总结经验,撰写学术论文。 (九)参与急诊科值班。急诊科护士长岗位职责(一)在护理部主任(总护士长)、医务科或门诊部领导下,进行工作。 (二)组织安排、督促检验护理人员配合医师做好急诊抢救工作。常常巡视观察室病员,按医嘱进行诊疗护理。做好多种统计和交接班。 (三)督促护理人员认真实施各项规章制度和技术操作规程,复杂技术要亲自实施或指导护士操作,严防差错事故。 (四)加强对护理人员业务训练提升急诊抢救业务基础知识和技术水平。 (五)组织护士准备多种抢救药品、器材,定量定点定位放置,并常常检验补充、消毒、更换。 (六)负责护理人员排班,制订工作计划,检验护理质量,总结经验。 (七)负责抢救器材和被服、用具计划请领和报销工作。 (八)督促护士做好隔离消毒,预防交叉感染。 (九)督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、平静,做好隔离消毒。急诊科护士岗位职责(一)在急诊室护士长领导下进行工作。 (二)做好急诊病员检诊工作,按病情决定优先就诊,有困难时请示医师决定。 (三)急症病员来诊,应立即通知值班医师,在医师未到以前,遇特殊危急病员,可行必需抢救处理,随即向医师汇报。 (囚)准备各项抢救所需用具、器材、敷料,在抢救过程中,应快速而正确地帮助医师进行抢救工作。 (五)常常巡视观察室病员,了解病员病情、思想和饮食情况,立即完成诊疗及护理工作。紧急情况下各科室(部门)协调和协作步骤急诊患者、或在院患者意外转化为急危重患者，在紧急情况下，医院各科室，包含职能部门应相互协调支持，以抢救患者生命。为了做好此工作，特制订本机制和步骤。一、急疹患者由首诊医师或主管医师管理，负责诊疗工作，根据医院诊疗常规和诊疗步骤和医疗关键制度改造推行工作职责，维护患者生命权和健康权。二、对急诊患者，或住院患者病情意外恶化，首诊医师或主管医师进行快速评定存在医疗风险，需要进行处理立即作出决定，需要她科协调应立即和相关人员联络。三、急诊工作在紧急情况下，或其它科室，遇妻危急疑难病例,或本专业范围以外专科情况突出时,应立即申请多科会诊。视病人情况提出科内会诊、科间会诊甚至院内会诊（详见院内会诊制度）。四、危重患者病情符合需要如化验、输血、CT、B超等检验。各科室主动协调配合，符合绿色通道需按“绿色通道”办理。五、加强和患者及家眷沟通，如遇急危重症患者，家眷情绪激动，预期可能发生过激行为或医闹，立即口头或电话通知保卫科，必需时由保卫科通知公安部门介入处理。六、如遇群体性事件或突发性事件，需立即汇报科主任，同时汇报医务科或总值班，开启对应工作预案。 急诊留观病人管理制度住院病员应遵守住院规则，听从医护人员指导，和医护人员亲密合作，服从诊疗和护理，安心休养。住院病员应遵守病房作息时间，常常保持病室内外环境整齐和平静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。3住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求无须要诊疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。4住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其它相关医疗统计。5住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师同意后，方可离开。6住院病员应珍惜公共财物，如有损坏按价赔偿。7住院病员能够携带必需之生活用具，其它物品不得带入。珍贵财物自行保管，严防遗失。8为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。9住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改善工作。10病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给劝阻教育，必需时应通知原工作单位或请相关部门处理。11.患者留观时间标准上不超出72小时，超出据病情可转一般住院病房或急诊病房。急诊留观室病人安全管理制度1、护理人员应全方面了解病人病情，及早发觉潜在不安全隐患并采取主动有效防范方法。2、严格实施各项查对制度，每日查对医嘱，发觉疑问立即向相关人员反馈。未经核正确医嘱不得实施，一旦医嘱实施有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救方法。标准上不实施口头医嘱，紧急情况实施抢救口头医嘱时，护士必需复述并保留药品空瓶，方便抢救完成后查对。3、加强对昏迷及意识不清病人管理，二十四小时内必需有专员陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件发生。4、对有精神症状患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及她人。5、有自杀倾向患者应通知家眷、值班医生、护士长并做好统计，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施二十四小时监护。6、严格实施护理分级管理相关制度，按时巡视病房。7、严格遵守毒麻药品管理制度，杜绝不安全隐患。8、加强消防安全管理及消防知识宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，全部工作有员必需掌握消防应急事件处理。9、保持地面清洁干燥，必需时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。10、加强抢救物品、药品、器械、设备管理，时时处于应急状态，以确保抢救方法顺利实施。急诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具入院证病人到收费处办理留观手续病人持急诊病历、检验汇报单和入院证到急诊护士站护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者诊疗护士遵医嘱让患者服药和通知注意事项护士要注意留观病人病情改变，随时通知医师处理继续亲密观察、统计急诊留观患者步骤急诊抢救患者优先住院制度和机制“通畅绿色通道”是我们任务；“三先一后”（先抢救、先诊疗、先检验、后补办手续）是我们抢救标准，“一切为病人”是我们宗旨。为了愈加好、愈加快、更方便急需抢救病人提供医疗服务，充足表现时间就是生命至高无上标准，经医院研究，依据我院现在实际情况，特对急需在第一时间得到救治病人实施“三先一后”制度，开通绿色通道，以挽救病人生命，现就相关事项要求以下，请遵照实施。一、抢救室多种抢救设备及抢救药品配置齐全，实施二十四小时值班制度，能够接收各专业疾病救护任务，随时待命出诊。二、确保救护车正常工作，确保车辆情况良好。三、车载物品应按时补充。四、严格交接班制度，五、规范院前抢救行为，六、急诊诊治范围：1、多种外伤、颅脑损伤、骨折、胸部、腹部损伤、电击伤等。2、多种中毒、发烧、溺水、中暑等。3、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺气肿、咯面、气胸、气管异物。4、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、高血压、心衰、休克等。5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指肠溃疡、消化道穿孔、肝硬化。6、多种昏迷、脑梗塞、脑出血、脑炎、癫痫、晕厥。7、急产、难产、产后大出血、妊高症、产褥热、小儿惊厥、发烧、腹泻。8、其它：糖尿病、重度贫血、白血病。七、对于急需抢救实施“三先一后”制，开通绿色生命通道。八、各科室应留有最少一张抢救室病床、以确保需入院抢救病人优先住院。如确实无床位时，可汇报医务科或总值班，医院在相关科室协调床位，不得延误患者救治。九、急诊抢救病人统一收在各科室重症监护室。十、急诊科对急诊抢救病人第一时间应和相关科室联络，方便科室能立即进行救治工作展开。急诊抢救制度1、急诊抢救室在急诊科主任、护士长领导下实施二十四小时工作制，做好急、危、重症抢救工作。2、抢救室人、物应随时处于应急状态，确保抢救药品“四定”、“三立即”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定时检验维修，立即检验、立即消毒、立即补充。3、抢救室医护人员在抢救工作中要亲密合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断快速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格实施无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示汇报制度。4、尊重危、重症优先处理权。对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。（一）“三先三后”：先救治后检验；先入抢救室后分科；先抢救后收费。（二）“三不转”：病情不稳不转；诊疗不明不转；危重病员不转协作医院。5、遇实施公务受伤执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊快速开放绿色生命通道。6、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，全部应有详实、正确统计，内容包含病员通常情况、所属科别、初步诊疗、生命征、所做检验及结果，所采取抢救方法、转归等，时间应正确到分钟。多种抢救药品空瓶、输液空瓶、输血空袋，应临时保留，方便复核查对。7、严守保护和保密标准，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应立即发出书面病危通知书。8、尊重病员及家眷知情同意权，立即如实通知病员病情、所采取医疗方法、医疗风险等。对有风险诊疗应严格推行签字通知手续，同时尽可能避免对病员产生不利后果。9、病员在抢救室内时间通常不得超出六小时，医生应立即依据病人做出收入院或观察室决定。生命征不稳定病员，需有医生或护士陪送入院，和病房或观察室医护人员具体交接。传染病或可疑传染病者立即传染病院。10、死亡病员应立即移放太平间，在抢救室内存放时间不应超出半小时。无主死亡病员遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证实填写应正确、全方面。必需在确定遗体已送至太平间时方可发出死亡证实书，领取者必需注明姓名、身份证号码和死者关系。抢救室不接收外院转来死亡病员，应由转送医院接回。11、严格控制麻醉处方和精神病用药处方管理，医护间应亲密协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。12、严格按标准收费，确保电脑录入正确。如病员对收费有疑问，当班护士应给耐心解释。13、加强病历管理。病员此次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员。14、抢救工作结束，应认真检验总结，不停提升急诊抢救水平。急诊会诊制度1、如遇需其它科室处理重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺 秒采取最基础抢救方法，然后通知对应科室参与处理，并作口头交接班。 2、紧急情况下，经治人员或科室先电话通知要求急会诊，被邀科室人员 须于5分钟内抵达邀请科室。尤其是碰到包含多科危重病人和大批病人抢救，需立即请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室处理意见。 3、不超出二十四小时留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以“请科 会诊”字样，并由观察室值班护士和会诊科室电话联络，接收会诊科室不得推诿，并立即前来会诊。超出二十四小时留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士和会诊科室电话联络，被邀请科室立即确定会诊医师并嘱其立即抵达会诊地。 4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必需临床资料，并陪同检验、 介绍病情，应邀医师认真填写好会诊统计。 5、会诊后需入院诊疗者，由医师开出入院证，值班护士电话联络住院床位。 6、病区间紧急会诊可参考第2条实施。 急诊服务步骤1. 急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间10分钟。2. 急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助，立即电话通知临床科室。临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。3. 急诊有急危重症患者需要进行辅助检验，各医技科室应尽可能提前安排患者进行检验，检验时间由护工和急诊医务人员陪同护送。4. 急诊有急危重症患者需要入院，提前通知临床科室，准备病房和做好接收病人准备，由护工和急诊医务人员将患者护送至病房，并和临床医生做好交接。5. 急诊有急危重症患者需要急诊手术、介入诊疗，由急诊接诊医生通知相关手术和介入科室，提前做好准备，准备完成后由护工和急诊医务人员陪同护送相关科室。6. 急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好统计。急危重患者抢救协作机制一、急诊医疗服务体系(EMSS)院前抢救机构和院内抢救系统组成了急诊医疗服务体系，并负担两个部门功效:院前抢救;医院急诊科抢救。从发挥总体抢救功效方面来看，这两方面紧密配合，组成了EMSS一个抢救链，作为整个抢救链任何一个步骤在抢救工作全部发挥着不可替换作用。二、院前抢救院前抢救是医疗卫生行业关键窗口，是社会安全保障系统关键组成部分，是抢救急诊医学首要和关键步骤，其技术和服务质量直接影响到整个急诊服务最终效果。院前抢救服务过程包含:1.目击者或患者行为(包含自救、互救、按抢救电话指导要求行动等)。2.呼救受理和调度、咨询指导、联络指挥(包含统计患者必需信息、按标准和程序分流调度、必需技术指导和精神支持、必需联络/上传下达/协调指挥等)。3.现场抢救(指在患者发病/呼救场所，按医疗标准、抢救规范施行一系列必需尽力救治方法)。4.搬运途中救护(指从抢救现场到抢救车途中搬运过程中监护、抢救、处理)。5.抢救车转运患者途中车内监护、抢救、处理。6.院前院内紧密联络和交接、协同抢救。7.其它(指完成单次抢救任务后一系列工作)。三、院前院内紧密联络，抢救一体化院前院内在抢救功效上亲密配合，形成紧密链式连接和互助互补，表现在以下多方面:通信调度:危重病人病情立即向接收医院急诊科预报，医院各相关部门做好必需准备;病人转送和安置:病人送达医院急诊科时快捷、正确、正确转运和安置必需位置，并实施深入救治等医疗护理操作;病情交接:院前抢救医生将患者必需病史信息和医院接收人员交接;器材、设备交接。1.通信、调度院前院内信息互通;抢救病人病情通报;甲医院抢救中心/救护车乙医院“三方通话”;2.病人转送和安置相关人员/功效确保:指接收医院接诊护士、护工、相关医生等在救护车抵达时立即接诊等工作。院内转送工具确保:指接收医院接诊护士、护工将担架(车)、推床、轮椅等转送工具在救护车抵达时立即用于病人院内转送。院内通道通畅确保:包含急诊科抢救绿色通道、必需备用尤其通道、高楼电梯等设备、通畅，方便在救护车抵达时立即用于病人院内转送。通常步骤为:救护车急诊科/室抢救室-留观室/(急诊或住院部等)病房。3.病人院前院内交接A.抢救病人交接:指急危重症病人经院前抢救送达医院后，院前医生将病人病情病史等和医院接收人员交接。按院前和院内不一样情况和要求分为以下两方面:(l)院内工作要求:接到抢救信息/得悉抢救车抵达准备推床并接诊、(按信息)进行对应院内抢救准备。(2)院前工作要求:确定生命体征，按院前抢救规范进行必需处理，并作出“拟诊”，做好到院交接准备抵达急诊科正确、快速地将病人转至院内(推)床上和院内医护人员进行病人和病情交接。4.器材、设备交接所交接内容有:骨折等固定器材(颈托、固定气垫、夹板等);机械通气和/或胸外按压自动设备;担架(车);氧气袋/瓶;其它。四、完善院前院内抢救链相关原因影响院前院内抢救链结构和功效完善原因很多，部分思索内容概括以下:(l)区域急诊医疗服务基础条件和特点如:区域内抢救中心和医院硬件基础和院前抢救模式等。(2)院前抢救服务半径和反应时间如:半径长、反应时间慢，对院前和院内对应要求会有些不一样。(3)急诊医疗服务人员综合技术素质水平和抢救医疗相关设备条件如:人员技术水平高、设备条件好，可在院前阶段对患者进行较全方面、深入诊疗、处理，并对到院时深入诊治发明愈加好条件，使急病发展为危重病百分比降低，使院内接收时更有时间按步骤有条不紊地处理。(4)院前和院内相关组织管理和综合协调、指挥如:针对对应区域情况有效管理和协调、指挥，使急诊医疗服务全过程有相对统一管理、指挥，有一法定权力机构发挥实效，是完善院前院内抢救链乃至整个“链”功效必需确保院前抢救和院内急诊有效衔接工作制度为保障我院院前抢救和院内急诊之间“绿色通道”有效衔接，依据卫生部相关文件精神并结合我院工作实际，特制订本要求。一、院前抢救：1. 120救护车出诊快捷（小于3分钟），院前抢救规范施行一系列必需尽力、合理救治处理方法。2. 从抢救现场到抢救车途中搬运过程中监护、抢救、处理，急危重病人，途中向家眷进行必需通知谈话。3. 转运过程中应事先将病情电话通知急诊科值班医生，院前院内紧密联络和交接、协同抢救。二、院前院内在抢救功效上亲密配合，形成紧密链式连接1.确保院前院内信息互通：抢救病人病情通报; 120中心抢救中心/救护车医院“三方通话”。2.病人转送和安置：危重病人病情立即向院内急诊科通报，立即转运回医院，在转运过程中通知医院要求会诊医生、仪器设备、药品准备。接诊护士、护工、相关医生等在救护车抵达时立即接诊。救护车返回院内，做到抢救室抢救设备已开启，需要会诊相关医师到位，医院各相关部门做好必需准备。基层医疗机构向我院转运急危重症患者时，应提前和急诊科联络并经过120抢救中心转运患者；急诊科在初步了解患者病情、相关专业床位情况确定许可接收后，立即通知120抢救中心进行患者转运工作。急诊科在接收这类患者时应和转运者进行当面交接，如现在病情和转运患者途中车内监护、抢救、处理方法等情况，同时做好登记。3.院内通道通畅确保:包含急诊科抢救绿色通道、必需备用尤其通道、电梯等设备、通畅，方便在救护车抵达时立即用于病人院内转送。步骤为:救护车急诊科/室抢救室(ICU/CCU/导管室/手术室)-留观室/住院病房。三.病人院前院内交接抢救病人交接:指急危重症病人经院前抢救送达医院后，院前医生将病人病情病史等和医院接收人员交接。按院前和院内不一样情况和要求分为以下两方面:1. 院内工作要求:接到抢救信息/得悉抢救车抵达准备推床并接诊、(按信息)进行对应院内抢救准备。2. 院前工作要求:确定生命体征，按院前抢救规范进行必需处理，并作出“拟诊”，做好到院内交接准备抵达急诊科正确、快速地将病人转至院内(推)床上和院内医护人员进行病人和病情交接。四. 完善院前院内抢救链相关原因1.急诊科设有二十四小时导诊(分诊)人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时，应立即做好抢救准备，检验好所需抢救设备和备用抢救药品。2. 为了确保急、危重病人抢救工作立即、正确、有效地进行， 对“抢救绿色通道”急、危重病人一律实施优先抢救、优先检验和优先住院标准，再补办医疗相关手续。3.遇重大抢救必需汇报科主任，白天同时汇报医务部，夜间汇报行政总值班，必需时由医务部或行政总值班组织医院抢救小组组员进行抢救会诊，也能够由急诊科主任直接请相关专业抢救组组员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分种内抵达。4. 进入绿色通道及其它急危重病人检验、取药、住院应优先处理。5. 对绿色通道抢救病人，值班医师必需尊重家眷知情权，依据病情通知病重或病危，并签字；如没有家眷和委托人急、危重病人，按抢救绿色通道管理规程处理。6. 为确保抢救立即，遵照生命权高于知情同意权标准，对绿色通道抢救