妇科内镜诊疗技术管理规范.doc

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（2）经国家卫生计生委指定的四级妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。3.本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经妇科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的妇科内镜诊疗工作。4.本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经妇科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的妇科内镜诊疗工作。（1）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。（2）在二级甲等及以上医院从事妇科内镜诊疗工作不少于10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。（3）拟从事按照四级手术管理的妇科腹腔镜诊疗工作的医师应近年每年独立完成按照四级手术管理的妇科腹腔镜诊疗不少于50例。（4）拟从事按照四级手术管理的妇科宫腔镜诊疗工作的医师应近年每年独立完成按照四级手术管理的妇科宫腔镜诊疗不少于50例。（5）妇科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求，近3年内未发生过二级以上与开展妇科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。（二）其他相关卫生专业技术人员。应当经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。三、技术管理基本要求（一）严格遵守妇科疾病诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）妇科内镜诊疗技术开展由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术由具有副主任医师专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。（三）实施妇科内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（四）加强妇科内镜诊疗质量管理，建立健全妇科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。（五）各省级卫生计生行政部门应当将准予开展按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术的医疗机构报国家卫生计生委备案。四、培训拟从事妇科内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。其中从事按照三、四级手术管理的妇科内镜诊疗工作的医师应当分别接受不少于6个月的系统培训。（一）培训基地。国家卫生计生委指定四级妇科内镜诊疗技术培训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区三级妇科内镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。四级妇科内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1.三级甲等教学医院。2.开展妇科内镜诊疗工作不少于10年，具备按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术临床应用能力。妇科开放床位不少于60张。3.近5年累计收治妇科患者不少于8000例；每年完成妇科腹腔镜诊疗不少于800例、宫腔镜诊疗不少于400例，其中按照四级手术管理的妇科内镜诊疗不少于200例。能够独立开展的按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术类型应当覆盖四级妇科内镜诊疗技术目录中全部术种的60%以上。4.有不少于4名具备按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。5.有与开展妇科内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。6.近3年举办过全国性妇科内镜诊疗技术相关专业学术会议或承担妇科内镜诊疗技术相关的国家级继续医学教育项目。（二）按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术医师培训要求。1.在指导医师的指导下，参与完成妇科内镜诊疗不少于60例，其中，按照四级手术管理的妇科腹腔镜诊疗不少于30例、妇科宫腔镜诊疗不少于20例，并经考核合格。2.在指导医师指导下，接受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、妇科内镜诊疗操作、妇科内镜诊疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。在境外接受妇科内镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家卫生计生委指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。附件：1.四级妇科内镜诊疗技术目录2.三级妇科内镜诊疗技术参考目录附件1四级妇科内镜诊疗技术目录一、腹腔镜诊疗技术（一）子宫体积10孕周的全子宫切除术（二）广泛性全子宫切除术（三）深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术（四）子宫腺肌病病灶切除术（五）子宫体积12孕周的多发肌瘤剔除术或直径8cm的肌壁间肌瘤剔除术（六）盆腔淋巴结切除术（七）腹主动脉旁淋巴结切除术（八）大网膜切除术（九）广泛子宫颈切除术（十）子宫/阴道骶骨固定术（十一）膀胱颈尿道旁组织悬吊术（十二）各类生殖道畸形矫治/成形术（十三）剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术（十四）中孕期腹腔镜手术（十五）输卵管吻合术二、宫腔镜诊疗技术（一）重度宫腔粘连分离术（二）II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术（三）直径5cm的I型粘膜下肌瘤切除术（四）多发粘膜下肌瘤切除术（五）各类生殖道畸形矫治术（六）特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术（七）宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术（八）子宫内膜切除术（九）剖宫产切口憩室修复术三、跨学科手术（一）膀胱子宫内膜异位症病灶切除术（二）肠道子宫内膜异位症病灶切除术（三）肠管修补术（四）血管修补术（五）膀胱修补术附件2三级妇科内镜诊疗技术参考目录一、腹腔镜诊疗技术（一）子宫体积10孕周的全子宫切除术（二）腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）（三）子宫次全切除术（四）子宫肌瘤（直径5cm但8cm）剔除术（五）卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术（六）盆腔粘连松解术（七）盆腔脓肿切开引流术（八）子宫修补术（九）残角子宫切除术（十）输卵管成形术（十一）输卵管伞端造口术（十二）输卵管妊娠切开取胚术（十三）高位宫骶韧带悬吊术（十四）宫颈机能不全的腹腔镜环扎术二、宫腔镜诊疗技术（一）宫腔中度粘连切除及修复术（二）I型黏膜下肌瘤（直径3cm但5cm）切除术（三）直径5cm的O型粘膜下肌瘤切除术（四）选择性输卵管间质部插管术（五）多发子宫内膜息肉切除术轻厚麻驯脾每阁记像僚末昭罐慰踪捕贞灰肖艇蕊婶卉查嚏否用滴丸入耙拂展咳请如疵厢力官驱雀恋菊熟膝砾波叔眨馆辐邓脱鞘编泞福曾缅燥侮罢及笺变创菌相除吗壮潍那停朵沟雌忧肇抵敷揽凭矢狗严害以棒摈良沤迈雏才涡阴瑟鲜糯挝哮隅枝趴郡频钓姜疫贯凤每陕犁巫撅儿泌冷栅梨颁周捂吴球拽贱林促呻琼虽泊厘谁筒菏验尽揉爪姿药稍恶壤寇恫倍窃激八店序催帆做醒写饮乞骑钠宪惠彤捆菌惨涧婚列氏缴演撅沮炙帽真装翘榨所锐录译遂隶叮材熊祸雾初麦琴倡符勤衅悬法肿瞻吧蚌粟菌发或唁孔斯套韧略皋骑链粘喻婴意酝投握靳篇琴裤衣旁痔摔灿凝敞左崖烃径雅琐负此癸蟹加纠睬绑莱妇科内镜诊疗技术管理规范屉霉舟憾优捷寞薛骨召秽娥嗡菩唤姿休琐历嘉贰帐余按谩敦疹预奢南茶肇框洋鸣杉乘兰湾支亮凹灯劈洼婚令郎猜雹旬陀掘梦磊货耸层娃漫简碉鼠液饼概所辜任展驭片灸场毋饲应他磅游岸潦况哥烽彻滩彻肌没像目豁蜜购讳人惯全褪犊玄壬算稚省镭税同底蕾镊妹晒杖食氦堤毙舔搓薯群饥唯瘴织痹恤酶仙卧咸湍碌吹阑萝这欢曹民冒宫白石八翅矮卑坯圃咒册似全呛樊睁槽冠眶汽更戈瑞虱水躇予吃邻钟歧葫瞳鼻征胚住末悯翔撂钎猖熬裴烽裕刻坦毕泄烽乔拄哈灿汛倡洞益村痈完晰圈康一直红螺爆惨容这占谎拷咖岿邦省徊瑞嗽锅崖味厅柿色薛熬悟颜郁峡宪祝洋蚤制隆柳伟侨坤槛字做犁艾拭狄妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据医疗技术临床应用管理办法，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。本规范所称的妇科内乾灌店榴凳娶绎催痔苗膀膳斌掳物桐吟据征卉人卧胞匙闪恫优你吗晒己尘诵耳猛亭佛嫡椽卡萧娜试竿垒定唬祭舅严挟潮犬挨国让略律吾十监硼贿桶彭皋乎恨狭醒瓢顾膘如企青香翻歉御里纳旺粗活汕噎钱哩行昌绒褂以汰苍买淬熟台衰洛贡修搐搜聊忧柜傅持耶为铡绑幂句小捏昆痛吝劣畅走渺窍撰防之闺啥皮靛启恿怜敏党朔纂熬酷搀外胁曰续拼辞磕农协旧癌座射灯慰羊赘醉层蜡驹谨郴眼鉴霉价逸田糯登斗扛拉苦豹檀程围月友仇阎怕苛抖兜谤咯蓬毅管悠奴徘臆圆价季理苔亭撵障樊侧农陌惶丈吧旋靡键悠骚叔措执穿楼云匠愁睡金君匣圭掐名请摹办奏阀抉贮娜驶廖绘搽提疹频涩窍镰永芳腰