高压氧科护士的风险意识及风险管理对策.docx

高压氧科护士的风险意识及风险管理对策 李丽摘要 临床给予患者高压氧治疗时，因治疗环境特殊，加之会改变气压，容易引发患者心理或病情变化，导致存在较高的风险性，这就需要护理人员时刻保持风险意识，扎实地开展风险管理工作，预防风险事件的发生，保证患者治疗安全，促进高压氧治疗效果的提升。基于此，该研究探讨了高压氧科护士的风险意识培养及风险管理对策。关键词 高压氧科；护士；风险意识；风险管理 R7 A 1672-5654（2018）06（c）-0067-02高压氧科治疗患者时，于加压舱内放置患者，舱内气压高于大气压，患者在此种环境下吸入纯氧后，血液中溶解氧量增加，实现促进症状改善、治疗疾病的目的。高压氧治疗属于物理治疗中较为特殊的一种，治疗过程中，主要由护士实施相应的操作，尽管护士会一直在舱外关注患者的情况，且能够与患者对讲，但由于患者病情不同，心理素质也存在明显的个体差异，导致治疗期间存在较多的风险因素，要求护理人员不仅要具备非常强的风险意识，风险管理能力也要非常高，以能减少风险事件，提高治疗的安全性。1 高压氧治疗中存在的风险因素1.1 未严格落实制度治疗前，护士未严格开展安全检查，导致手表、打火机、助听器等违禁产品被患者或家属带入舱内，造成严重后果；未嘱咐患者彻底清洁头面部，在油污存在情况下，可能导致舱内起火；入舱前准备制度、出舱后护理制度未能严格落实。1.2 患者自身因素病情稳定性较差，但因急需开展高压氧治疗，入舱后较易发生风险事件；患者并不了解高压氧治疗，进入舱内后不良情绪产生，增加风险事件发生风险；患者入舱后无法适应狭小、封闭的加压舱空间，使幽闭恐惧症出现；高压氧治疗期间，患者病情可能发生变化，导致突发情况发生。1.3 设备因素治疗前，护士未能全面检查设备运转情况，导致异常情况未能发现，设备异常运行时，不良后果较易产生；未定期检验、维护设备，影响设备的功能；加压舱内湿度不合格，未严格控制舱内氧气浓度，均会增加治疗风险。1.4 护士因素未规范开展相应操作，未严格把关患者进舱指征，患者入舱后管理不到位；未充分实施进仓前准备，不良反应在治疗中出现后有效处理未能及时开展；缺乏责任心，未在治疗期间严密观察患者病情、未严格巡视检查，甚至私自离岗；三步安检法未认真落实与执行；操作未严格遵照医嘱进行；存在懈怠情绪，缺乏足够的应急能力、抢救能力，无法良好地处理突发情况；未严格实施消毒隔离，导致交叉感染发生；风险意识及法律意识不足，使工作中埋下风险隐患1。2 培养高压氧科护理人员风险意识的措施2.1 转变护理人员的观念高压氧科治疗患者过程中，各种仪器的操作均由护理人员进行，部分护理人员由于未能正确认识自身的工作，片面地将护理工作定义为简单的设备操作，忽略了治疗期间的存在的风险因素，增加风险事件的发生几率。对此，高压氧科应以培训的方式，让护理人员正确认识自己的工作，明确其操作技术水平与治疗效果之间的相关性，使护理人员正视自己的工作，并让护理人员了解到高压氧治疗中护理开展的必要性，促进其逐渐转变护理理念，主动开展护理，且能积极预防各种潜在的风险因素2。2.2 强化业务知识学习对于高压氧科护士来说，不仅氧舱操作技术要熟练掌握，同时，还要对各类疾病适应证准确的掌握，包含急症患者，并具備常规的护理知识与技能、应急处理能力。因此，为满足上述要求，高压氧科需强化护士的业务知识学习，提高其综合素质水平及专业能力。护士再教育中，以科室经常接诊的患者疾病类型为例，明确阐述各类疾病的治疗适应证、禁忌证，让护理人员能够熟练掌握，避免存在禁忌症患者入舱接受治疗，导致严重后果的产生；同时，护士还要学习常规的护理知识与护理技能，如沟通技巧、心理疏导、健康教育等，以能良好地给予舱内患者护理，让患者尽量以平和的心态接受治疗，降低治疗过程中的风险性；另外，要重点培训护理人员的应急情况处置能力，以能有效应对各种治疗中的突发情况3。再教育完成后，还要开展考核工作，只有考核合格后护理人员才能上岗。2.3 增强法律意识及风险意识法律及风险培训工作要定期开展，培训形式多样，如知识讲座、案例分析等，让护理人员全面了解相关的法律知识，并明确高压氧治疗及护理中存在的风险因素，促进护理人员形成法律意识及风险意识，并逐渐提升这两种意识，从而有效开展风险管理工作。3 风险管理对策3.1 人性化管理高压氧科管理护理人员过程中，除了注重其工作质量外，还要注重护理人员的情绪。在工作方面。护理管理者要结合科室护理工作的实际情况，弹性排班，促进护理人员工作压力及工作任务量的减轻，缓解护理人员的心理压力，使工作质量得到有效的提升；在情绪方面，护理管理者应注重营造愉快的工作环境，多与护理人员沟通、交流，及时掌握其心理动态，有针对性地疏导护理人员的不良情绪，同时，关心护理人员的日常生活，有困难时给予适当的帮助；另外，科室内部还可定期组织一些娱乐身心的活动，促进护理人员身心健康。3.2 严格落实规章制度高压氧科要针对护理工作特点及潜在的风险因素，制定、完善相应的规章制度，如护理操作规范、仪器设备保养方法、应急处理预案等，且制定后要在科室内认真的落实、执行，发挥其应有的作用。同时，护理管理者要严格的监管规章制度的落实情况，考核定期开展，抽查随时进行，依据考核结果实施相应的奖励或惩罚，促进护理人员风险管理的积极性加强，从而有效降低护理风险事件发生率4。除科室规章制度外，高压氧科还要认真落实医院的规章制度，不断提高护理操作的规范性，提升护理质量，预防风险事件。3.3 规范入舱、出舱工作入舱前、出舱后良好的开展护理工作是预防风险事件发生的有效手段，高压氧科护理管理者应对者两项工作作出明确，并规范工作开展方法。患者入舱前，生命体征严格测量，将全棉质衣服提供给患者，棉被使用指定的全棉的，嘱咐患者头面部认真清洁；指导患者按照正确的方法开放咽鼓管，并利用1%呋喃西林麻黄素滴鼻；呼吸道分泌物彻底清理，通畅呼吸道，体位适当调整，舱门关闭前，安全检查再次开展，确保患者或家属未携带任何违禁品进入舱内，加压前，指导患者进行咽鼓管调压，加压过程中也要开展此项指导；吸氧面罩正确方法讲解给患者，并指导患者佩戴，同时，指导患者正确吸氧，预防胸口疼痛的发生，吸氧期间，对患者身体状况严密监控，做好应急处理准备，及时处理各种突发状况5。治疗完成，且患者出舱后，护理人员要主动迎接患者，询问患者主观感受；同时，仔细观察患者的皮肤，发现异常情况后，立即告知医生，及时开展处理。多汗、疲劳等症状可能会在患者出舱后出现，护理人员要做好解释工作，并协助患者更换衣服，且及时利用温水擦拭身体，嘱咐患者回到病房后多饮水；如果患者发生少量出血情况，要向医生报告，并实施止血措施。待患者返回病房后，护理人员要立即进行清洁、消毒工作，同时调整设备处于备用状态，舱内空气培养定期开展，预防患者交叉感染。3.4 提高护理人员自我保护意识因高压氧治疗的高风险性，护理人员必须要具备自我保护意识，避免风险隐患的存在。高压氧治疗操作要严格按照规定执行，患者入舱前，按照上述叙述全面开展准备工作，认真进行安全检查；患者及家属进入治疗室后，护理人员要先了解患者病情，明确有无治疗禁忌证，之后对入舱物品、仪器设备严格检查，再将治疗配合方法、注意事项等详细的讲解给患者及家属，待其签署同意书后，入舱接受治疗。护理人员要严格开展每个环节的工作，预防任何环节埋下风险隐患。3.5 严格检查各仪器设备及电路高压氧治疗的顺利开展依赖于相应的仪器设备，因此科室应十分重视仪器设备的安全检查工作，检修、维护定期开展，氧舱每年由质检部门专门检查，一旦存在异常情况，使用立即停止，并及時开展维护，确定异常不存在后，治疗再继续。护士警惕性要非常高，严密注意每一个细节变化，预防发生风险事件。综上所述，高压氧治疗过程中，护理人员、患者自身及仪器设备均有可能导致风险事件的发生。因此，高压氧科要定期开展风险培训，提高护理人员的风险意识，并通过业务知识和技能培训，增强护理人员的技能水平，减少风险事件的发生。同时，科室还要科学开展风险管理工作，有效控制各种风险因素，预防风险事件，保证患者治疗安全。参考文献1 郑丽波.人性化护理管理在高压氧科的应用和体会J.中国卫生产业，2017，14（20）：134-135.2 宝银平.高压氧科护理风险因素的识别与措施J.中国卫生产业，2015，12（2）：112，114.3 刘静，李茁，刘艳杰，等.高压氧科气管切开患者感染的病原学分析及护理对策J.中国医药导报，2013，10（24）：137-139.4 孙月生.二级医院高压氧科质量控制中的问题与对策J.中国病案，2012，13（12）：38-39.5 蒋春华.高压氧治疗老年患者的风险管理J.现代医药卫生，2013，29（16）：2520-2521.（ -全文完-