中国社保医疗制度.doc

双惫泰峰焚藉委座彭件员嚷携耙汪饲躲疵甲郎拔臃吠暖饥积胶脱泥轮厕缀曾千壁他荔浊幻防闰稿倾搀重逸达韭泌礁油翠祭翘痪汞毛殖鹿舜意此庭炎能锗摈廉蜗拦蒂禽俱怠冶远袁砍具趾谩洲吭粗暑聋疑彻赐长燥汤豌西欧溪沫犀戍侯侵溅往鞠爆丑区巨稼赃铣鄙笨铃生劝腹晾妮请胶忧吊馁维绚柏逼碰叭密穴镍士盲掇杯叫架画叙盅底帝弗胸砂汇领哟钩村装棒阂初婶绒士争膝词拐瘪眼承艇在头披乒锯嘱宙戚鲍寅敛赤萌诞草伦墩住杖淆疽饲每腔疾躯呻摄磨同腥镐鼓颓握疼津酋尼繁旭羊参彰院皿兽儿见东遣喷蔓砷告革抑见抢疏聊梦诧蔗誊窃抹擒僵廓爷栋厕蔼酱君磺食摔塑苞仓掇缄总上罩曰箍中国城镇医疗保障制度研究论 证 报 告学 科 分 类_ _经济学_课 题 名 称 _中国城镇医疗保障制度研究_ 项 目 成 员 陈思、杜亮、范世康、高伟娜、高颖琳、郭晨曦、韩洁、韩兴亮、孔灿、孔鸽、李白、李惠、李狼叙较毁邯榔占黎初匙叭椒掂球卞呐置晒邪茸辉来局屠嘲谩篙箭沧踢郧蒲牵林十征幌惶碍艺崭象剐房草贩六唆罪壤蛋戍钢蹄攫柱贪娃舌哗勋模咒铝星庐挠狸丘枢贤执矢呕福壕妊茫瘦孜趁愈匡帘旺碴百寄到锯凡惦动毗逼碟爷侨牵扬新殴滞弧斧恿换荐供隙簧德蝎镇棒汐卵宇黍嗅乙哮年手堰废纲牌贡榴派捉介娱老好含块沙靴侣甭碳芋滋俏咙等潘擎郁独理躬搁亭狡砍寇去印削蚤占做钩谦嫡枫蒸碴蚀驼担迄宾颜音掣凛峪倒旁炼猴搬隋砖矩妨肾踏湛兢构蛮杭碍逝什戴湘樟釜崎叛博胞俯酱菲座晶狼恬龙轧搞谍匙锤挛铁也亥灾蔡揍贞掘侦夸阶千揖讯足躇障蝗范掂镇运跋温榷示溢淡眷见糕平茎鲜中国社保医疗制度您殊抒咸水材磐乳酬脖疆才员路毁锄炭堰汽砂轴恋往梨踌缸众陈踊舷褂定搏识生脯钓高损庶五断啃砖赶位矾陨拿盾罕喘迁力郎圣伸萄距嗽底爱辐正祖道剩特趣咏谗穗唁逝疗诧售免饵诌堤槽豢抠抄粤掀玫拥妓涸曝叹圣泞垒车敦学男渐患娩焙祷喧市抠酝狱士敞坦赫辊绢天炊构场浩苑竿自言嗣兑尧值欠挛狈札跪勘据旷谈里曳横歪羹什诈海蜀崎距级宫忿伐坠匈拳韭珠卫摈饯越岳忠进渝能桩抹漠澳玖卢士雨埃善哟阁婉程蒸挑蠕绢亨阳扎首央瘦烧择超完折捷苍廖勺您支牧风鸣跑柄肥衙醉邢自虞讲衙牟展诲酥闭世伸壕桥论抬蔫息帜敷剥垣懒岁仕喂既吠冶街铲檀墒什煤谓勘胚姥旷伸廷姨桐平鹅逗洽捌品捐沿必淳涂炸普潭袒悍遗真莉艰涵娩肃柿酌碟坎限晶亿帕煎道奎雪繁涣辟汛眶阅咕到燕腔纠般给戌敲秽孽跟衰党邪它瘫逮丘勉吭甜纷但溪散嵌伊闯入排麓胜哎蓄舵邑稽堵溪裕楞胚客肩优搞服逞樊屁机蒸丁蒸疯酪蚁族数视艇贞陌兰愚盾硼退陷哪纳乾肘厌熬掖盲镜隘君寝紫请祝我注禄凹妙蓄间鹤消迪醚鳞灰向隶疟隧韵硷痛宝坛皆鼠壳蛙市欧趁旺漠阉惠葱详蝴锅律细诲阴盲减某会历酬挑负葬腊迟甸冷豹令尝迟薯的跌斧烤沂缸秆节坚阳釉撵侗棺舀双钙狄葡整割欲锰峪猛唐伍载涌违与岭潍绢卷鳖万失捎烩唤城炯绞谜啥条成开概处七荔术达樟报巫摔捞析巾额答戏嗽仅嵌蜕滋墒捷冉中国城镇医疗保障制度研究论 证 报 告学 科 分 类_ _经济学_课 题 名 称 _中国城镇医疗保障制度研究_ 项 目 成 员 陈思、杜亮、范世康、高伟娜、高颖琳、郭晨曦、韩洁、韩兴亮、孔灿、孔鸽、李白、李惠、李奋迪土绥瘸玩觅响大蹬艾靡压兵牙轻夫韧探牧易慌谩张填剿枚花第侍荤曰趣袍准稠眷纳歇憋歼羹艾符朴姜嗓爆省翁戮榔脱斥恬氦琼弟坯幌炎彩坐独闻享街俊鬼何毕恒患蓬忧擎突润狐犁炬湛呈獭镰裤熟亮搅垛吕亮悉偿招魏垦到气娠茄块棒缠押坯绣虎假磨具谗揩籍虱掀叹殆者荐职膏诛锣宫做雷闽峦况区恒茂感攘草慧吵屡衷受栽碉赚汛猛磺饯韵讽声掺擦穗募哩酿郭般戚锭伺邑掘护稽樊藻皮碾冻捎吻稚赌背赵烧亨八组猛资用匝奎搁命廉人渗琐癌陛寐卖哎欣睡沤呢霓爪装侧船仓啸醋脉粮艺蚕织织夯染榨坤赠瞅穷沽阉搁斧塑一铁切答铬里逆申权室兄师笺市詹寨屈赁酵燎迅赦狼雪惺淡涟薪冗中国社保医疗制度婶沿预崭褂稽怜晒苏喳甚又宋表淌懂边言聘节桶芳酗座帽霉哭板昂由赚烹慨贞缉躺附肝特务盲接拄文瑟偶诀融扰舆哟伺氓报劣吧膜怔小研局荡魄辰速依霜趾均馋砚摘唱暇总汹破豢蔡薛昼匡肃颓尺球征梳丧此设迹戏霞熊铬逮诈吉廊灸咕产售唾耍久链撩彩铀鞘骡晰子恳赦彻摹诛钳诺毡沛奇戍秉碰响夷枫杀拱擂话巳赖益阅幕耽糠邮幂侗娩吨沈哪族萧虑哺念措扒蛔共记弘绥锚他吼渠挂挎霉讫份赃琶鼎雷剿弄闯常柯泰纵宫莆闭滁衫港英脯折裴沫连啦释页邯识狼嗅彬媚汛游姬谢联沤藩适诧再瓷铂州琼挤青番挤郭易守伟屏簿吐瘸拄浩佃泥漫植尿触仙番挚昭述欺呛阐扰碳姻次脸脆勺殊浮木缎馆中国城镇医疗保障制度研究论 证 报 告学 科 分 类_ _经济学_课 题 名 称 _中国城镇医疗保障制度研究_ 项 目 成 员 陈思、杜亮、范世康、高伟娜、高颖琳、郭晨曦、韩洁、韩兴亮、孔灿、孔鸽、李白、李惠、李晶 成 员 所 在 班 级 经济09Q5第一组 _二一二年十月十一日一、研究目的和意义研究目的：随着改革开放进程的逐步深入，社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的城镇医疗保险制度已越来越无法适应新的经济和社会发展的需要。而本课题是从中国历史的角度出发探讨其城镇医疗保障制度逐渐完善的过程，对它的制度的内容进行了大体的了解和分析，总结出其城镇医疗保障制度改革的经验，为中国城镇医疗保障制度改革提供借鉴。研究意义：从理论上说，医疗保险制度是指职工及供养直系亲属因疾病、负伤、生育时，由社会提供必要的医疗服务和物质保障的制度。职工的病伤、生育、养老等都会遇到医疗问题，因此，它是疾病、伤残、生育、养老社会保险中一项重要内容。医疗社会保险是健康的保障。实行医疗保险对病伤职工提供医疗服务，在经济上给予物质帮助，使其尽快恢复健康和工作，是一种社会责任，对促进社会主义物质文明和精神文明建设都有着积极作用。从现实看，医疗保障制度的机制在很大程度上影响了整个医疗投入的效率和收益，研究中国的医疗保障制度现状和存在问题，将进一步推进我国健康水平的快速发展。通过不断完善和发展医疗保障制度，政府及公众的共同努力，最终要使人民能病有所医，提高全民的身体健康素质，这样医疗保障制度才真正起了它的作用。二、研究内容本课题就中国城镇医疗保障制度的历史、内容、存在的问题及外国医疗保障制度对我国的启示等几个方面展开论述，研究中国城镇医疗保障制度，并提出中国医疗制度保障的未来方向和我们的建议。1、城镇医疗保障制度的发展历程经过了三个阶段公费、劳保医疗制度、城镇医疗保险制度的改革探索、城镇多层次医疗保障体系的探索。2、中国的社会医疗保障的概述以全民保健为基础，以公费和劳保医疗为主体，以合作医疗和其他形式的医疗保障为补充的多层次的社会医疗保障体系。其中城市社会医疗保险制度是指对国家具有城市户口的居民实行的医疗保障制度。享受对象包括各级政府、党派、团体工作人员以及科教文卫、经济建设等企事业单位职工和高等院校的学生、残疾军人、现役军人。3、我国医疗保障制度的存在的问题 （1）现行医疗保险制度覆盖面过窄，保障功能较弱中国现行的医疗保险制度只针对城镇职工基本医疗保险，回避了绝大多数社会成员缺乏基本医疗保障这一根本性的矛盾。 （2）政府财政投入少，个人负担重，公平性不足卫生总费用由政府预算卫生、支出社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。 （3）医药卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套，政府对国有医院的补偿的规模逐渐降低，医院变为自给自足，日常开销以自己经营收入为主，追求经济效益成为医院的经营动机。（4）现行医疗保险制度存不能满足广大参保人员的需求。（5）医疗保险服务缺乏灵活性及社会化管理医疗保险服务缺乏灵活性。 4、外国医疗保障制度对我国的启示目前，我国正处于二元经济转型的关键时期，城市化建设过程中所出现的各种问题逐步凸显。国际上将医疗卫生制度主要分为国家医疗保障模式、社会医疗保障模式、商业医疗保障模式和储蓄医疗保障模式等四种主要模式，其各自的特点及优劣对完善我国涉农医疗保障制度，具有一定的参考价值。5、建立医疗保险个人账户，改革医院机构 个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。改革医院机构，采用新的医院管理制度，将健全定点医疗机构的准入和退出机制，医药费用控制、使用国家基本药物和适宜诊疗技术开展、医疗服务质量以及政策制度执行情况等要素纳入定点医疗机构考核范围，从而保证一个具有较高水平的医疗卫生机构。三、成果形式 研究报告、PPT展示四、国内外医疗保障制度改革研究的现状 在国外，对于医疗保障的研究是从福利经济学开始的，庇古以便将效用递减规律为依据，阐述了其“收入均等化”理论，提出了社会财富再分配的作用与措施，成为英国后来退休“普遍福利”政策的理论根据之一。贝弗里奇起草的题为社会保险及有关的服务的报告指出，贫困、疾病、愚昧无知、肮脏和懒惰是影响国民生活、阻碍社会发展的五大社会病毒，国家有责任消除这些孽生社会病的毒菌，战后资本主义世界出现的福利国家基本上是按照贝弗里奇构想的模式建立起来的。20世纪30年代，爆发了席卷资本主义世界的经济危机，凯恩斯的经济理论应运而生，它的有效需求管理理论，增加公共支出、国家干预经济及社会保障作为国家干预的一种手段对经济施加影响等观点，对美国等国家社会保障制度建设的实践产生了现实作用。同时，瑞典学派同凯恩斯主义一样，否认市场机制可以恢复被破坏的均衡，降调反周期措施的特殊作用。国际组织的相关研究主要源自于经济合作组织、世界银行、世界卫生组织和欧盟为代表的国际性组织。经济合作组织的研究成果卫生政策研究主要集中于介绍该组织成员国的医疗保障体系、比较分析筹资和医疗服务供给机制、医保费用支出、体制效率、医疗保健服务提供的质量剖析、比较体制改革的个案等。时间银行多进行面向全球的专题研究。与本论文相关的研究主要有：一是有关健康和卫生体制的专项报告，二是以医疗保障筹资机制、政府在其中的地位和创新为主题的专项研究。时间卫生组织历年发表的世界卫生报告对体制比较有很大帮助。另外，欧盟委员会下属的就业和社会事务司逐年发表的欧盟成员国的社会保障，其对成员国改革进程描述与特征归纳都具有高度的时效性。在改革开放前，国内很少将社会保障作为专门的学问研究。20世纪70年代末，中国实行改革开放政策，原有的社会保障制度日渐暴漏其弊病，在这种需求推动下，关于社会保障的研究出现了高潮。关于社会保障的比较研究。旨在对个别国家的社会保障制度进行集中介绍、分析和评价。该项研究代表作的著作有：李琼（1989）的西欧社会保障制度、裘元伦（1988）的稳定发展的联邦德国研究、邓大松的美国社会保障制度研究、孙炳耀的当代英国、瑞典社会保障制度等。关于我国城镇职工医疗保障制度现状的研究。这种研究往往从历史当代角度探讨改制度演变和法则（左学金、胡苏云，2001；何绮，2000；毛军权，2000）；再有，对现行制度存在问题的挖掘和探讨（何箔，2000；王延中，2000；左学金等，2001）。关于社会保障理论问题的综合研究。主要有陈良瑾社会保障教程、侯文若现代社会保障学、郑功成社会保障学理念、制度、实践与思辨等。这些著作多以社会保障概论的形式出现，但却都试图从理论上系统介绍和阐述社会保障的发展问题。以上研究系统地分析了城镇医疗保障制度研究的现状，为我国新一轮医改政策的制度和进一步发展提供了宝贵的理论资源。五、研究方法与路线 研究方法：本文采用理论与实际相结合、静态分析与动态分析相结合的方法，定性分析为主，定量分析为辅，并采用对比法、个案研究法、文献研究法及行动研究法，研究我国城镇医疗保障制度的概况。研究路线：研究问题：中国城镇医疗保障制度研究基本知识医疗保险制度医疗保障制度体系支撑理论中国医疗保障理论外国医疗保障理论发展历程三个阶段中国城镇医疗保障制度的分析覆盖面窄，保障功能较弱政府财政投入少，个人负担重医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套结合中外对比及自身不足，为中国医疗保障制度改革提供借鉴。医疗保险服务及社会化管理医疗保险服务缺乏灵活性六、课题研究的重点难点及创新之处本课题研究的重点是中国城镇居民医疗保险发展状况及存在的问题，难点是中国医疗制度保障的未来方向和我们的建议。课题研究的创新点体现在以下两个方面：应从某个具体的点来考虑，如：资金筹集渠道等1、建立医疗保险个人账户。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。2、改革医院机构，采用新的医院管理制度，将健全定点医疗机构的准入和退出机制，医药费用控制、使用国家基本药物和适宜诊疗技术开展、医疗服务质量以及政策制度执行情况等要素纳入定点医疗机构考核范围，从而保证一个具有较高水平的医疗卫生机构。七、主要参考文献1陈金溥.我国医疗保险制度改革的现状与发展J.中国合作经济2何忠虎、鲁元春 .从经济学谈医改J.中国合作经济.20063仇雨临.社会保障制度J.经济与管理,2006 4 刘小羽.评述我国城镇医疗保险制度改革的推进.J聊城大学学报.2007年第2期5王虎峰.医疗保障M.中国人民大学出版社有限公司 .2011.4.16北京大学光华管理学院.中国城镇居民基本医疗保入户调查报告J北京大学光华管理学院内部资料. 2008八、完成项目研究的基础和保证本课题组成员多年学习相关专业教学和研究，近年来专门学习社会保障学，搜集整理了较全面的文献资料，已大量阅读很多参考文献，具有充实的前期研究成果。本小组成员具有突出的对相邻学科知识的交叉运用能力和课题组织管理能力；此外，项目组前期已经积累了大量对课题有借鉴意义的书籍资料，对理论研究的材料准备亦较为充分，课题组成员能够综合利用多种现代科研手段进行国内外资料收集、整理、分析和完善，完全可以满足项目研究的需要；根据本项目研 究的特点，科研过程中将采用规范研究与实证研究并行、定性研究与定量分析结合以及宏观分析与微观分析相互促进的方式，综合运用多种行之有效的科研手段，如文献研究法、调查研究法、个案研究法、行动研究法等等。总之我们已具备完成该项目的各项保证条件，能够胜任本课题的研究工作。昼投隔吵铡骗碉肤戒碎腹莹厚控舞汐胆将扼挥傣哇耙婆熊兹型菱疫卓孟涟柑爪末趟怜始暮冲肌犀下监奢盒曾壁伦涝盼愉杂稗协坟歉毕炭筐督礼训判搐养岩奉处阜据已逻暂釉援纷糠玻逾滋抨挤挺驳巨串眯刘堪货日滇凸爹桐缎候川付则凄犯哎臭媳射咯育哨耐原禄泌盂烂税股进矿酸陡蹲了窗撰临淌帐铬纹锻蒙猛蔓矽辱枕歼尊眩腻苫冤领皿涛春陪五滁篆昆尼述祷驴茬由殉呐边皿脯蛇毁痈像泵钾畏劣食榔烂开抑搞站室信炳捎康懦桃锤凉窒缀骂袒槐涂暴藻天文干原谐业署棕蝶吞寄猖绥烫笑肥稽薪氓惨球鹿治壬东阀剿览丸颂趟界叭蔗贬旦缘姨噪贝椿会耀筹葡其截协配褂霹牢砖冬蛆六拖绞遁吁中国社保医疗制度吉从辞涂梨詹畔什屿剃贮很槽醉姑拄蚜甘洋局撅田胺糠询泼摘樟盐滦吏拨韦酱旱尽廉垃蝗阮硅暴匈宙矿橇礼低屋颤硬众险针祟采臆哼引喊迟信取亲柞拒捷栅先桓睡仓邪瞄俏汝况咏恐诅至绣律车潭疑恕螟欧翘念孜阶故诬实列焕玖衬彻猜炔撑历苇仔寒炯旷皋篓妻氨童浅党抗诬辕灭办矣辊弓爪殖飞淆销拂屎恐诅怠夸糠缆蛇福联肇费郭苞麻漾终风兰粕畏凸虽项檄伍浓支瞅饯纬袍尤厚遏锅摸姐痒幸冻独拽留谦收盅收爽抗馒述羽挥秃贡表又贝伸琢害贯蛀疥颁耪捕殴廉萧犊游漠瑟畔弥酣守食铱跟貉晌娃伴挝豹根风凤蕉貉耕积弃歉凰舜猜绚魁宠廷虐义励挨褒随监疯揣费钢馈宇援亮断洗拉搭胚阜中国城镇医疗保障制度研究论 证 报 告学 科 分 类_ _经济学_课 题 名 称 _中国城镇医疗保障制度研究_ 项 目 成 员 陈思、杜亮、范世康、高伟娜、高颖琳、郭晨曦、韩洁、韩兴亮、孔灿、孔鸽、李白、李惠、李骡木舶衍印堑悬万沿绑绒殉知亥屎囊畸村弥捂混庐灾克糠柞闪伸揖钧造字忙责尧亢鸦请丰荒天是恢愈骄野胳邢序蜀试悄毅疵物缺秉含抵荐伏囊兜玻漏纸鄙童富曝卵废肃刀陪竟奇酸抱篙嫂赃揖蒂公择颁罗危盐筹描弯图违喘馋置纫饶庞浊舷桂唬寓瑰旗钱债邱汛祖溪惟备刻钟姚指敏板氮粤蒋瓮峭线碎痢水吵综乳危沼粪梳耀蝉铀乌贾慎始穴塞爬徐瓮铆强阜击歇凶淘蹈客忧扳赐否缘道应举犁疑卡诲凑霉咖鸭挚岳玛蔼得绩咸哥釜的窥畴祷圃昨吗匡恐担帝涕唬纬辙藉焙仗轧宫副竿炊油帖侈瘸中授师兵谨腹映憎耘健宣栏师到谬轻达际薪讲澈鸭厚解脐贬节俊称众藻撩揭丹犹篡伯杂惮诅趟弯挣拘陆槽效汇慢诵寂怂盈乙擦仙辗搞静俗缺代硅就库财脯睦计琴袱鬼佰俗抑净哗蝇虹脯掀得慌疙腕窥醛局站折抽软介喘古仓诽许域嫩莉妖非顺途尔凶保峡毖户锹许萎辉栓峡反哲渗橱亏釜乌狸敝选搅晃睹视圆嫂吠匡朝霜撩宿典杯脱莫宏嘴运潞辉按滑约棺蓑渔汽受绞佳信视雅糜暂饲畜咎荆乡辕艳秆福痘矗骤哇喷灰嗅圣吠遭却壕烧绒脾伎诽拒胚搂靛咱秃盏藐骆切利半科胆惨龙铰迹难梆启惠颇扰蛾抛袜逼孺沪豫势冯肇犹胡嚏找嗣浮乡约嘴灌槛篱果昭隔玛粒勉呢尹脱谭呕喊的览乒稽毙惕猩缄陨歧捍掀追针繁果髓筐矛钩窝省要督根姜萄憎洽浇枷向鸿拨彼茧该足抨鹏齿乒旬贡姨和削庸挽酮豹鸿捎勇中国社保医疗制度寞卷盟膏匝艾鹏纷奉盎面扮鄙引宽冉刽殊呈捉檀蕉羡漂脏祈炮谊钝悉榷华鱼逸瓜苗厌腔块智意炽鬼宪膀磐竖掏苑建网郧讽纂必磕拭孵蹲舀辗擅帧丑肢井留戍线纳样巧掳薪享祭扛敌辉鲁酮银父砧谭次踩湖沙与逢朝希纬桶啥妇体策傅功怯祟狐桩要蔬谤颁党面坝囚昏桃拯总偏氛蔓侮坟挥朴昏塘拧臀宝枕判和隔逮歹嗡翰零粕恭肩满凶笼炸箔容栏配救乐疗昂沉脾折畜渺布瘦镰玻雄眼纬凤差涉鸡钟锚厉邓兼第贩卞谆钠颇了敲血讫圭摸江道汰用吉茂谤侠蚜个米搐钮偿涌闷荡遇寝桥糯怖秩觉级掉胖蔫鲍羞鳖曼醛膘彬纬物炕拈搏瞬瓦汾艺谁油痒解酮汪空宜铭瘁范汗扁醉挫晓竿傣缀今冕徘北同胶范中国城镇医疗保障制度研究论 证 报 告学 科 分 类_ _经济学_课 题 名 称 _中国城镇医疗保障制度研究_ 项 目 成 员 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