次氯酸钠消毒液消毒效果影响因素分析.docx

次氯酸钠消毒液消毒效果影响因素分析 谢贻菊【摘 要】目的：通过次氯酸钠使用过程中浓度降解情况，查找影响因素，寻求解决方法。方法：观察次氯酸钠消毒液使用过程中消毒效果，分析其浓度降解规律。结果：采取适当措施有效提高次氯酸溶液其稳定性，并配备适宜的浓度监测措施，便于使用者安全应用。结论：次氯酸钠消毒液稳定性差，浓度受储存时间、温度、初始浓度、光照等多因素影响，日常生活中应尽可能低温避光储存，减少储存时间，现配现用。【关键词】次氯酸钠;消毒效果;影响因素R187 A 1672-3783（2020）07-0267-012020年春节来临时，新冠肺炎在全国广泛流行，各地区均指定医院收治新冠肺炎病人。疫情期间，我院作为本市收治新冠肺炎病人的定点医院，做好院区内的消毒、隔离防护是阻断疫情扩散、保证在其内工作的医务人员不被感染的关键。因此，环境及物表消毒会消耗大量的消毒液。根据新冠肺炎防护指南中，用于环境有效消毒剂为含氯制剂，而次氯酸钠作为一种真正高效、广谱、安全的强力灭菌、杀病毒药剂，加上其成本低，操作安全，使用方便，易于储存，对环境无毒害等优越性，顺利成为医院的首选环境及物表消毒剂。对院感监测员来说，因次氯酸钠易降解的化学特性，监测消毒液浓度就成为每日工作的必然环节1.资料与方法我院用于环境及物表消毒的消毒液主要有次氯酸钠水溶液（质量标准：GB19106-2013，原液有效氯浓度5-10%，等级：Aa 型，存储在30以下阴凉干燥环境，自贡鸿鹤制药有限公司）、84消毒液（执行标准号：Q/201933798.10，生产日期20200127，有效期1年，有效成分为次氯酸钠，有效氯含量4.5-5.5%，成都中光洗消剂有限公司）、健之素牌消毒泡腾片（500mg/片，北京长江脉医药科技有限公司，产品批号190927W，生产日期2019年9月28日，有效期至2021年9月27日）等含氯制剂，用于测试稀释液有效氯浓度的快速測试纸为四环片G1型消毒剂浓度试纸（由北京四环卫生药械厂有限公司出品）其测试最高有效氯浓度为1500mg/L，依据卫健委发布的新冠肺炎防护指南（实行第一版）要求，定点收治新冠肺炎医院环境及物体表面消毒液有效氯浓度为1000-2000mg/L（自贡市政府及卫健委统一要求定点医院为2000mg/L），配制时，以泡腾片溶解后浓度对比试纸稳定变色（500mg/L、1000、1500试纸递进变色来确定2000试纸颜色）做参照，根据计算有效氯浓度稀释配制使用需要的消毒液来比对，观察次氯酸钠原液的变化情况。1.1 次氯酸钠消毒液配制要求：1.1.1 配制要求： 因测试纸的最高测试浓度为1500mg/L，如果要测试原液浓度，观察时主观判断误差太大，以稀释液达到1000mg/L需要原液比例计算2000mg/L原液需要量，再比对泡腾片测试纸各梯度浓度试纸比色变化（要求配制的每一桶稀释液都必须监测有效氯浓度），直至达到2000mg/L比色纸变色程度。1.1.2 个人安全防护 配制及使用者按二级防护要求穿戴隔离衣裤、N95口罩、工作帽、外科口罩、头套、护目镜、外科手套、乳胶手套、水靴、防水围裙。1.2 效果观察1.2.1 客观指标：测试纸比色变色达到2000mg/L颜色（对比泡腾片相同浓度试纸颜色）。因条件受限，未做消毒后室内外机物表采样检测。1.2.2 主观感觉：次氯酸钠原液及稀释液对皮肤和呼吸道有明显的刺激性，使接触者感觉眼干涩、流泪，皮肤及鼻咽部刺痛感;同时有腐蚀性，可使织物不同程度的变色及损毁。因配制及消毒者和院区内工作人员相对固定，以个人感官变化虽然误差较大，但集体参与，在不同程度上可以反应消毒有效性情况。1.2.3 室内与室外消毒后的感官判断：地面喷雾消毒时，要求达到所消毒地面湿润不淌水为止。消毒后，室外有明显呼吸道刺激感，无风情况下约30分钟后不适感觉显著减轻;室内空气不流通情况下，1小时后仍有明显呼吸道刺激感。2.使用中情况2.1使用中的问题 在使用第28天时，经过刚消毒仍湿润的地面区域，没有以往的皮肤及呼吸道刺激感，询问操作者诉按要求比例配制，前一桶监测浓度达标，这一桶未检测，立即监测此桶消毒液，试纸不达标，重新配制并监测浓度，稀释液比色纸在原有比例基础上追加一半原液试纸变色达标，测试原液浓度，试纸比色变化甚微，连续测试五桶原液，效果相差无几，比对泡腾试纸变色反应正常，暂停使用此批次氯酸钠，联系药剂科与提供商查找原因。2.1.1 厂家质检结果：厂家质检员现场检测多桶原液及不同比例稀释液，试纸颜色变化情况与此前自测相差无几，对比测试84消毒原液、稀释液，浓度明显变色，二者按计算浓度稀释后测试，试纸变色程度均不能达到应有浓度标准，不同量追加原液后，84消毒液能达标，次氯酸钠仍未达标，泡腾片仍在计算有效氯浓度变色范围，排除比色试纸失效原因，厂家质检员提取3桶次氯酸钠原液、2桶84消毒液原液回单位监测，结果如下（次氯酸根浓度）：告知我们次氯酸钠有效氯含量在有效范围（510%）内，适当增加原液比例可以继续使用。经与药剂科、院感科领导讨论后此批次氯酸钠只用于除隔离病房、医疗废物暂存点（此区域用84消毒液或者泡腾片消毒）以外区域消毒，以保证院区内消毒效果，有效保证院区内工作人员安全。配制比例改为次氯酸钠原液由原来的10000ml稀释液中含原液600ml增加至800ml后浓度能达到2000mg/L，按照此方法使用三天后（期间消耗启封测试达标的次氯酸原液3.5桶出厂日期分别为1月31日2桶、28日1桶，25日半桶），到第四桶时配制人员测得浓度不足，继续追加原液至1200ml仍不能达到2000mg/L的浓度，立即暂停使用，对院区内所有剩余消毒原液进行稀释后浓度测试，方法为1：8稀释（原液25ml稀释至200ml）所得结果如下： -全文完-