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急诊腹部CT用于诊断急性肠系膜血管栓塞的临床探究

银忠 高红丽

【摘要】目的：研究急诊腹部CT用于诊断急性肠系膜血管栓塞的临床价值。方法：选取2016年～2018年接收的急性肠系膜血管栓塞患者100例，平均分为两组，对照组50例，采取剖腹探查术诊断，观察组50例，采取急诊腹部CT诊断。结果：观察组诊断准确率略低于对照组，但是对比差异无统计学意义（p>0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组检查时间、检查费用和失血量低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采取急诊腹部CT诊断效果显著，诊断符合率比较高，并且能够显著降低对患者的检查时间、失血量和并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】急诊腹部CT;诊断;急性肠系膜血管栓塞
[Abstract] Objective：To study the clinical value of emergency abdominal CT in the diagnosis of acute mesenteric vascular embolism. Methods：100 patients with acute mesenteric vascular embolism received from 2016 to 2018 were selected and divided into two groups on average， 50 patients in the control group were diagnosed by laparotomy， 50 patients in the observation group were diagnosed by emergency abdominal CT. Results：The diagnostic accuracy of the observation group was slightly lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （ P > 0.05 ）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （ P < 0.05 ）. The examination time， examination cost and blood loss in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （ P < 0.05 ）. Conclusion：Emergency abdominal CT has a significant diagnostic effect， a relatively high diagnostic coincidence rate， and can significantly reduce the adverse reactions
[Key words] emergency abdominal CT; Diagnosis; Acute mesenteric vascular embolization
R641
A
2095-6851（2019）04-087-01
急性肠系膜血管栓塞是临床上较为常见的急腹症类型，不但发病急，而且进展非常快，对患者的生命安全会造成很大的威胁。为了研究急诊腹部CT用于诊断急性肠系膜血管栓塞的临床价值，选取2016年～2018年接收的急性肠系膜血管栓塞患者100例，分别采取剖腹探查术和急诊腹部CT诊断，报告如下：
1 資料与方法
1.1 基本资料 选取2016年～2018年接收的急性肠系膜血管栓塞患者100例，平均分为两组，对照组50例，男28例，女22例，年龄19岁～72岁，平均年龄（41.9±2.8）岁，采取剖腹探查术诊断，观察组50例，男27例，女23例，年龄20岁～70岁，平均年龄（42.4±2.7）岁，采取急诊腹部CT诊断。两组患者的一般资料均衡可比（p>0.05）。
1.2 方法 对照组采取剖腹探查术诊断，让患者取平卧位，对患者进行全身麻醉后，在接近患者病灶处做长度约为10mm的手术切口，建立CO2气腹，利用Storz微型腹腔镜，直径3.5mm的Trocar对患者进行腹腔检查。观察组采取急诊腹部CT诊断，让患者取仰卧位，利用64层螺旋CT扫描仪对患者腹部进行腹部平扫和增强扫描，扫描范围为患者T10椎体至髂嵴连线位置，层厚6mm，准直器宽度1.6mm，利用85～100ml的碘比醇造影剂经肘静脉注射，注射速率4ml/s，然后注入40ml生理盐水，对患者进行冠状面等多平面重建血管成像。CT扫描完成之后，将扫描原始数据进行轴位重建，结合横断面CT图像对患者肠壁厚度、肠壁腹水、肠系膜管腔和肠壁积气情况进行观察。
1.3 统计学分析 数据采用SPSS18.0软件包处理，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
急性肠系膜血管栓塞的致死率比较高，属于危重急腹症，在患者入院后需要采取有效措施对患者进行诊断，针对患者的病情及时进行治疗，防止疾病给患者生命安全带来威胁。剖腹探查是比较传统的急性肠系膜血管栓塞诊断方式，具有较高的准确度，但是采取剖腹探查会给患者的身体造成较大的创伤，影响对患者的治疗预后，临床上一直在寻求更加安全、有效的诊断方式[1]。
随着CT技术的不断成熟，CT在诊断急性肠系膜血管栓塞中的应用越来越广泛，急性肠系膜血管栓塞的CT表现主要包括直接征象和间接征象两种类型，间接征象主要表现为肠腔扩张、肠系膜积液、肠壁增厚或者纸样肠壁改变等非特异性表现。急性肠系膜血管栓塞患者一般都会出现肠壁气肿、肠系膜静脉内积气或者门静脉积气等，肠壁粘膜内积气主要表现为肠壁周围存在囊状或者线状分布，积气是急性肠系膜血管栓塞的特异性征象，导致患者出现积气的主要原因有细菌感染或者腔内气体进入肠壁等[2]。如果CT检查显示肠壁和门静脉都存在积气，可能是患者出现不可逆的肠壁坏死，如果患者仅在肠壁出现积气，可能是患者存在肠壁部分缺血。对急性肠系膜血管栓塞患者进行CT检查的直接征象主要表现为肠系膜血管内充盈缺损，从CT血管成像结果中可见血管堵塞的部位和严重程度。对急性肠系膜血管栓塞进行CT检查不仅能够取得较好的诊断效果，而且不会对患者的身体造成创伤，能够显著降低患者的并发症发生率[3]。结果显示，观察组诊断准确率略低于对照组，但是对比差异无统计学意义（p>0.05）。观察组并发症发生率、检查时间、检查费用和失血量均低于对照组，说明采取急诊腹部CT诊断效果显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 颜显杰， 李文， 杨桂汉. 急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2014，18（12）：1348-1349.
[2] 黄润先. 急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（64）：128-129.
[3] 郭丽丽.急诊腹部CT诊断结合中西医治疗应用于急性肠系膜血管栓塞128例分析[J].中医临床研究， 2017，29（03）：165-166.

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