急诊腹部CT用于诊断急性肠系膜血管栓塞的临床探究.docx

急诊腹部CT用于诊断急性肠系膜血管栓塞的临床探究 银忠 高红丽【摘要】目的：研究急诊腹部CT用于诊断急性肠系膜血管栓塞的临床价值。方法：选取2016年2018年接收的急性肠系膜血管栓塞患者100例，平均分为两组，对照组50例，采取剖腹探查术诊断，观察组50例，采取急诊腹部CT诊断。结果：观察组诊断准确率略低于对照组，但是对比差异无统计学意义（p0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组检查时间、检查费用和失血量低于对照组，差异具有统计学意义（p 0.05 ）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （ P 0.05 ）. The examination time， examination cost and blood loss in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （ P 0.05）。1.2 方法 对照组采取剖腹探查术诊断，让患者取平卧位，对患者进行全身麻醉后，在接近患者病灶处做长度约为10mm的手术切口，建立CO2气腹，利用Storz微型腹腔镜，直径3.5mm的Trocar对患者进行腹腔检查。观察组采取急诊腹部CT诊断，让患者取仰卧位，利用64层螺旋CT扫描仪对患者腹部进行腹部平扫和增强扫描，扫描范围为患者T10椎体至髂嵴连线位置，层厚6mm，准直器宽度1.6mm，利用85100ml的碘比醇造影剂经肘静脉注射，注射速率4ml/s，然后注入40ml生理盐水，对患者进行冠状面等多平面重建血管成像。CT扫描完成之后，将扫描原始数据进行轴位重建，结合横断面CT图像对患者肠壁厚度、肠壁腹水、肠系膜管腔和肠壁积气情况进行观察。1.3 统计学分析 数据采用SPSS18.0软件包处理，p0.05表示差异具有统计学意义。2 结果3 讨论急性肠系膜血管栓塞的致死率比较高，属于危重急腹症，在患者入院后需要采取有效措施对患者进行诊断，针对患者的病情及时进行治疗，防止疾病给患者生命安全带来威胁。剖腹探查是比较传统的急性肠系膜血管栓塞诊断方式，具有较高的准确度，但是采取剖腹探查会给患者的身体造成较大的创伤，影响对患者的治疗预后，临床上一直在寻求更加安全、有效的诊断方式1。随着CT技术的不断成熟，CT在诊断急性肠系膜血管栓塞中的应用越来越广泛，急性肠系膜血管栓塞的CT表现主要包括直接征象和间接征象两种类型，间接征象主要表现为肠腔扩张、肠系膜积液、肠壁增厚或者纸样肠壁改变等非特异性表现。急性肠系膜血管栓塞患者一般都会出现肠壁气肿、肠系膜静脉内积气或者门静脉积气等，肠壁粘膜内积气主要表现为肠壁周围存在囊状或者线状分布，积气是急性肠系膜血管栓塞的特异性征象，导致患者出现积气的主要原因有细菌感染或者腔内气体进入肠壁等2。如果CT检查显示肠壁和门静脉都存在积气，可能是患者出现不可逆的肠壁坏死，如果患者仅在肠壁出现积气，可能是患者存在肠壁部分缺血。对急性肠系膜血管栓塞患者进行CT检查的直接征象主要表现为肠系膜血管内充盈缺损，从CT血管成像结果中可见血管堵塞的部位和严重程度。对急性肠系膜血管栓塞进行CT检查不仅能够取得较好的诊断效果，而且不会对患者的身体造成创伤，能够显著降低患者的并发症发生率3。结果显示，观察组诊断准确率略低于对照组，但是对比差异无统计学意义（p0.05）。观察组并发症发生率、检查时间、检查费用和失血量均低于对照组，说明采取急诊腹部CT诊断效果显著，具有较高的临床应用价值。参考文献：1 颜显杰， 李文， 杨桂汉. 急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值J. 现代中西医结合杂志， 2014，18（12）：1348-1349.2 黄润先. 急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值分析J. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（64）：128-129.3 郭丽丽.急诊腹部CT诊断结合中西医治疗应用于急性肠系膜血管栓塞128例分析J.中医临床研究， 2017，29（03）：165-166. -全文完-