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含左氧氟沙星抗结核方案对异烟肼单耐药肺结核患者的临床疗效分析

王淑清

【摘要】目的：对异烟肼单耐药肺结核采用含左氧氟沙星抗结核方案治疗的效果进行观察。方法：选取2018年2月至2019年2月期间70例异烟肼单耐药肺结核患者，随机分为观察组与对照组，各35例。对照组采用含氧氟沙星方案治疗，观察组采用含左氧氟沙星抗结核方案治疗，对比两组疗效。结果：治疗总有效率对比，观察组（94.29%）高于对照组（74.29%），差异有统计学意义（χ2=9.681，P<0.05）。结论：对异烟肼单耐药肺结核采用含左氧氟沙星抗结核方案治疗，可有效缓解患者临床症状，且用药安全性较高，值得推广。
【关键词】异烟肼单耐药肺结核;含左氧氟沙星;抗结核方案;不良反应
R493
B2095-6851（2020）05-070-02
肺结核属于临床常见慢性传染性疾病，发病后患者可出现发热、乏力、倦怠等全身症状及咳痰、气急、咳嗽、胸痛及咯血等呼吸系统症状，肺实质存在损害[1]。我国结核病患者数量众多，特别是耐药结核病，是当前传染病防控工作的重点与难点。本次对70例异烟肼单耐药肺结核患者进行研究，对含左氧氟沙星抗结核方案治疗的效果进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月至2019年2月期间70例异烟肼单耐药肺结核患者，随机分为观察组与对照组，各35例。对照组中，男性19例，女性16例，年龄最小34岁，最大75岁，平均（56.4±4.7）岁，病程最短1年，最长3年，平均（2.1±0.4）年;观察组中，男性20例，女性15例，年龄最小32岁，最大76岁，平均（56.9±4.5）
岁，病程最短1年，最长4年，平均（2.3±0.3）年。所有入选患者均经细菌耐药检测，结果显示对异烟肼单药耐药;本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且同意参与;排除严重肝肾功能不全者、合并其它重症疾病者、对研究用药过敏者等。两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用含氧氟沙星方案治疗：前3个月，给予患者0.6g利福平+1.5g吡嗪酰胺+0.75g链霉素+1.0g乙胺丁醇+0.6g氧氟沙星口服治疗，1次/d;后6个月，给予患者0.6利福平+1.5g吡嗪酰胺+1.0g乙胺丁醇+0.6g氧氟沙星口服治疗，1次/d。观察组采用含左氧氟沙星抗结核方案治疗：前3个月，给予患者0.6g利福平+1.5g吡嗪酰胺+0.75g链霉素+1.0g乙胺丁醇+0.4g左氧氟沙星口服治疗，1次/d;后6个月，给予患者0.6g利福平+1.5g吡嗪酰胺+1.0g乙胺丁醇+0.4g左氧氟沙星口服治疗，1次/d。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，疗效评价：显效：治疗后患者连续两次痰菌检查结果均为阴性，胸痛、咳嗽及咳痰等临床症状消失;有效：治疗后患者临床症状缓解;无效：治疗后患者痰菌检查结果呈阳性，临床症状无变化或加重，总有效率=1-无效率。对两组用药期间腹胀腹泻、恶心呕吐、白细胞减少及肝功能损害等并发症发生情况进行对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2 结果
2.1 两组疗效对比
治疗总有效率对比，观察组为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：
2.2 两组不良反应情况对比
不良反应发生率对比，观察组为5.71%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：
3 讨论
当前，在肺结核治疗中，异烟肼、利福平等抗结核药物的使用非常普遍，也正因为如此，导致临床中耐多药肺结核患者数量不断增多，且对于耐多药肺结核患者而言，其病情更容易反复，迁延难愈，导致肺结核治疗的难度也不断增大[2]。在结核潜伏感染及活动性肺结核治疗中，异烟肼是一线治疗药物，治疗效果较好。但如果结合分支杆菌对异烟肼耐药，则异烟肼治疗效果受限[3]。有研究显示，全世界范围内，对异烟肼耐药的结核病患者约占结核病患者总数的8%左右，且此类患者对利福平敏感性仍比较强[4]。于非耐药结核病患者相比，对异烟肼耐药的结核病患者具有复发率高、治疗失败率高等特点。所以，临床中需在异烟肼单药耐药肺结核患者治疗中，寻找更有效的治疗方案。表2 两组不良反应情况对比[n，%]
临床中对耐多药肺结核病防治中，目前主要采用氧氟沙星与左氧氟沙星两种药物治疗，二者的作用机制类似。区别在于左氧氟沙星的抗菌谱更广，与其它类抗结核药物在治疗中联合应用，交叉耐药性更明显，且药物吸收率高、渗透性强、不良反应较少。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，虽然在抗结核适应证方面，目前尚缺少理论性依据，但世界卫生组织早已将该药物作为耐药结核病治疗的重要药物进行推荐，且目前已经作为核心耐多药结核病治疗药物[5]。且国内在耐药结核病治疗研究中，对左氧氟沙星的有效性也进行了探索，治疗效果也得到了广泛肯定。从本次研究结果来看，观察組治疗总有效率到达94.29%，高于对照组的74.29%，差异显著（P<0.05），表明对异烟肼单药耐药肺结核患者采用含左氧氟沙星抗结核方案进行治疗，对患者结核症状有明显缓解作用，治疗效果较好;在用药不良反应方面，观察组发生率为5.71%，低于对照组的22.86%，差异显著（P<0.05），提示用含左氧氟沙星抗结核方案在异烟肼单药耐药肺结核患者治疗中应用，用药安全性较高。
综上所述，对异烟肼单药耐药肺结核采用含左氧氟沙星抗结核方案治疗，疗效确切，治疗方案安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 莫东军，卓玛，马英莲，等.两种抗生素治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效[J].郑州大学学报（医学版），2019，54（06）：913-916.
[2] 常媛媛.左氧氟沙星治疗耐药肺结核的临床观察[J].中外女性健康研究，2019（21）：49-50.
[3] 陈清心，于阗.左氧氟沙星不同用法治疗肺结核患者的疗效及不良反应观察[J].海峡药学，2019，31（10）：207-208.
[4] 陈春玲.含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多药肺结核病中的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（25）：49.
[5] 魏庆辉.左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核的观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：66-68.

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