浙建表A-.B.C类表.doc

A类表-承包单位用表
A1-1工程开工报审表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1）
A1-2复工报审表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（2）
A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（3）
A3分包单位资格报审表 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（4）
A4承包单位通知单┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（5）
A5承包单位报审表（通用）┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（6）
A5-1主要施工机械设备报审表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（7）
A5-2施工测量放线报验申请表 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（8）
A5-3 工程报验申请表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（9）
A6工程款支付申请表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（10）
A7监理工程师通知回复单┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（11）
A8工程临时延期申请表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（12）
A9费用索赔申请表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（13）
A10工程材料/购配件/设备报审表 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（14）
A11工程竣工报验单 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（15）
A12第 周拟实施工程项目报告单 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（16）
A13第 周完成工程项目报告单┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（17）
A14工程质量/安全问题（事故）报告单┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（18）
A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（19）
A16价格调整报审表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（20）
A17工程变更、洽商费用报审表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（21）

B类表——监理单位用表

B1监理工程师通知单┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（22）
B2工程暂停令┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（23）
B3工程款支付证书┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（24）
B4工程临时延期审批表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（25）
B5工程最终延期审批表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（26）
B6费用索赔审批表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（27）

C类表——各方通用表
C1监理工作联系单┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（28）
C2工程变更单┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（29）

D类表——监理单位内部用表
D1200监理日记┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（30）
D2100旁站监理记录┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（31）
D3 工程建设监理月报┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（32）

浙建监A1—1
工程开工报审表

工程名称： 编号：A1-1

致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工程，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
1.施工许可证已办理； □
2.现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； □
3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认； □
4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； □
5.质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 □

附件：1.开工报告；
2.相关证明材料。
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
业主意见：

业主单位（章）：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A1-2
复工报审表

工程名称： 编号：A1-2

致： （监理单位）
鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。

附件：具备复工条件的情况说明

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
□具备复工条件，同意 工程于 年 月
日 时复工。
□不具备复工条件，暂不同意复工。

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 。

浙建监A2
施工组织设计（专项施工方案）报审表

工程名称： 编号：A2

致 （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：施工组织设计（专项施工方案）

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A3
分包单位资格报审表

工程名称： 编号：A3

致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附件：1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料；
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A4
承包单位通知单

工程名称： 编号：A4

致： （监理单位）

事由

内容

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
签收意见：
年 月 日 时收到。
□同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位） 监理工作。
□不同意进行 （工程或部位） 监理工作。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表（通用）

工程名称： 编号：A5

致： （监理单位）

事由

内容

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
业主意见：

业主单位（章）：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5-1
主要施工机械设备报审表

工程名称： 编号：A5-1

致： （监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。

设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检验）验收情况
备注

附件：1.检查验收记录； □
2.检测报告。 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5-2

施工测量放线报验申请表

工程名称： 编号：A5-2

致： （监理单位）
我单位以完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：测量放线依据材料及放线成果
工 程 或 部 位 名 称
放 线 内 容
备 注

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□查验合格
□纠正差错后再报

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5-3
工程报验申请表

工程名称： 编号：A5-3

致： （监理单位）
我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：1.工程质量控制资料 □
2.安全和功能检验（检测）报告 □
3.观感质量验收记录 □
4.隐蔽工程验收记录 □
5. 质量验收记录 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、该查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、检查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、检查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、检查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A6

工程款支付申请表

工程名称： 编号：A6

致： （监理单位）
我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1.工程量、工作量清单；
2.计算方法。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A7

监理工程师通知回复单

工程名称： 编号：A7

致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
复查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A8

工程临时延期申请表

工程名称： 编号：A8

致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。

附件：
1.工程延期的依据及工期计算；

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A9

费用索赔申请表

工程名称： 编号：A9

致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附件：证明材料

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A10

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：A10
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。

附件：1.数量清单；
2.质量证明文件；
3.自检结果。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A11
工程竣工报验单

工程名称： 编号：A11

致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
经初步验收，该工程
1.□符合/□不符合我过现行法律、法规要求；
2.□符合/□不符合我国现行工程建设标准；
3.□符合/□不符合设计文件要求；
4.□符合/□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A12
第 周拟实施工程项目报告单

工程名称： 编号：A12

致： （监理单位）
现呈报 工程第 周拟实施工程内容（如下表所示），请予以审核。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目
序号
工作范围
图号
图中位置
估 计
工程量
估 计
工作量
工人
数量
监理工程师
答 复
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

审核意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A13
第 周完成工程项目报告单
工程名称： 编号：A13

致： （监理单位）
现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目
序号
上周工作
范 围
图号
图中位置
工作量
实 际
完成量
未完成
原 因
监理工程师
答 复
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

审核意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A14
工程质量/安全问题（事故）报告单

工程名称： 编号：A14

致： （监理单位）
年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程□质量/□安全问题（事故），现报告如下：
1.原因：（初步调查结果及现场情况报告）

2.性质或类型：

3.造成损失：

4.应急措施：

5.初步处理意见：

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
抄报：
项目监理机构签收：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
业主意见：

业主单位（章）：
日 期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A15
工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表

工程名称： 编号：A15

致： （监理单位）
我方于 年 月 日提出的发生 的□质量/□安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。

附件：1.工程质量/安全问题（事故）详细报告；
2.工程质量/安全问题（事故）技术处理方案。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
设计单位审查意见：

项目设计单位（章）：
结构工程师或
建 筑 师：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理
工 程 师：
日 期：
有关部门意见：

有关部门（章）：
代 表：
日 期：
本表相关单位各存一份。

浙建监A16
价格调整报审表

工程名称： 编号：A16

致： （监理单位）
根据施工合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。
附件：1.价格调整计算表；
2.有关证明文件（复印件）。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目名称
单位
原单价（元）
调整后单 价（元）
单价差（元）
本期数量
本期调价
总 额
（元）
进货凭证号

合 计

经审核： □同意价格调整总计 元。
□重新计算后再报。
□不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。
注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
业主审查意见：

业主单位（章）：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A17
工程变更、洽商费用报审表

工程名称： 编号：A17

致： （监理单位）
依据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目名称
变更前
变更后
工程款
增（+）减（-）
工程量
单价（元）
合价（元）
工程量
单价（元）
合价（元）

审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
审定意见：

建设单位（章）：
建设单位代表：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B1
监理工程师通知单

工程名称： 编号：B1

致：
事由：

内容：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B2
工程暂停令

工程名称： 编号：B2

致： （承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于 年 月 日起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B3
工程款支付证书

工程名称： 编号B3

致： （建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，