抗生素滥用现象分析及解决办法.doc

抗生素滥用现象分析及解决办法摘要 抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。关键词 抗生素 滥用 原因 危害 对策正文抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物，它的种类是相当多的。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。1929年英国细菌学家弗莱明偶然发现了最先被发现的抗生素-青霉素。在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。60到70年代，以抗生素发作为畜禽饲料添加剂的作法蜂拥而起,形成了一股极大的热潮，抗生素开始应用在人与动物身上。抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。在中国，几乎人人都吃过抗生素。人们习惯性地称它为“消炎药”，有点儿头痛发热，很多人就自己吃上几片。中国算是全球抗生素滥用最严重的国家之一。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。据20062007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而我国住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。中国内地每年约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡占40%。目前住院患者中抗生素使用率高达70%，约80%以上属于滥用抗生素。这是中华医学会行为医学分会主任委员杨志寅近日披露的数据。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。另外随着畜牧业的发展使用抗生素治疗畜禽疾病更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量常超出规定。抗生素的滥用会带来许多严重的后果。第一，抗生素滥用会使细菌的耐药性增强，如果人类研制新药的速度赶不上细菌耐药性增强的速度，人类将很快进入没有抗生素使用的所谓“后抗生素时代”，后果非常严重；第二，产生不良反应，抗生素的不良反应大体上可分为不良作用和毒性反应，其中不良作用是指在正常剂量时发生的与用药目的无关的其他作用，症状较轻，而毒性作用是指由于用药剂量过大、用药时间过长或患者的高敏感性所引起的对患者造成伤害，所有药物均既可治病也可致病，即任何药物包括抗生素均有不良反应，比如，链霉紊、卡那霉素、庆大霉素都有可能损害儿童的听觉神经，引起耳聋，多黏菌素能引起儿童的肾脏损伤，四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼发育等，据调查，各类抗生素引起的变态反应和皮疹、药物热无论是在不良反应的种类还是发生的例数和次数均处于首位，有些患者还可能出现过敏反应和二重感染现象；第三，造成抗生素滥用的原因是多样复杂的，主要有社会、医方、患者几个方面的因素。在社会方面，当前我国抗生素滥用的现象是非常严重的，可是国家在这方面重视程度不够，首先社会对抗生素滥用的危害宣传不够，很多人把抗生素作为治病的良药，用量不加以控制，社会对抗生素滥用方面的宣传教育还远远不够，另外，一些商家只注重商业利益，注重宣传疗效，而避开不良反应，误导公众的药品消费，造成极为不利的社会影响。在医者方面，在社会中，有相当一部分医务人员对抗生素滥用的危害不够清楚，未能掌握合理使用抗生素的原则和方法。部分医师在开药时很喜欢用抗生素总觉得不用抗生素就不放心，不少医师为了让患者早日康复，对细菌感染性疾病患者联合使用2种以上的抗生素，每种抗生素的抗菌谱不尽相同，若联合用药不当，不仅达不到理想的疗效，反而降低疗效，甚至加重毒副作用。除此之外，医疗界缺乏应有的社会责任感,事实上，全社会对抗生素滥用的危害认识严重不足，绝不仅仅是老百姓愚昧，而且是有知识专长优势和药方主导权的医疗界缺乏社会责任感而推波助澜所致。由于医疗机构中相当数量的从业人员出于自身利益考虑，不顾职业道德，隐瞒、回避或淡化抗生素滥用的危害，造成了抗生素滥用的局面，使得全国药品销售量前10名的药品部是抗生素，也导致人们形成滥用抗生素的习惯。在患者方面，首先大众缺乏对抗生素的正确认识，大量信息表明我国有相当数量的家庭一直或常备抗生素，其中九成以上的家庭都知道抗生素，所用抗生素直接从药店购买，但有将近一半的家庭并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭甚至错误地认为抗生素是万能药，可治百病，越新越贵效果越好，对抗生素推崇备至。有些患者不在医师指导下正确服用，服药不规范、不足疗程、不注意药量，或者为了不影响学习和工作、不降低劳动效率及收入，作为预防用药，也往往要求使用抗生素。这就造成了抗生素的使用量远远超过需求。解决抗生素滥用的问题，需要社会各方面的努力。首先，社会需要为大众提供一个良好的大环境，将抗生素滥用的危害宣传到位，国家也应出台相关的法律法规，并加强管理力度，依照法律法规来规范药品促销活动并依法严厉惩处违法促销行为，同时制定有关合理使用抗生素的具体法规，加强对药品使用情况的管理。另外，要提高医务工作者的社会责任感，对一些缺乏对抗生素知识的医务人员进行培训，让医者真正做到为患者健康考虑，不滥用药，医院也要在这方面加强管理，制定相关制度。要从根本上解决此问题，还需要科学家的努力，研制出新药来代替抗生素，让人们摆脱对抗生素的依赖性。从以上分析我们可以看出，抗生素的正确评价与合理使用，不仅仅是简单的学术问题，还涉及医学、药学、社会学与管理学等，因此需要学术界、有关管理部门及全社会共同努力。相信随着我国在食品，药品方面管理的不断完善，全体医药工作者及全社会的不断努力，抗生素的滥用现象将逐渐被遏制，使抗生素更好地为人类服务。参考文献何新华李春盛抗生素滥用及其不良反应中国临床医生2005 年第33 卷第2 期（总75 ）11 百度文库对抗生素滥用现象的思考抗生素滥用现象浅谈抗生素的滥用引起的问题 抗生素滥用论文：浅谈抗生素的应用原则，论文中国，2011年3月15日