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多发性骨髓瘤患者β2-微球蛋白检测的临床意义

【中图分类号】R551.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0204-01
【摘要】目的探讨β2-微球蛋白在多发性骨髓瘤患者检测的临床意义。方法分析37例MMⅠ、Ⅱ、Ⅲ检测β2-微球蛋白在治疗前、治疗后数值的高低，并对相关疾病进行预防。结果MM治疗前较高，治疗后下降至正常，与相关报道一致。
【关键词】骨髓瘤β2-微球蛋白
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，存在异常高球蛋白血症[1]。近年来的研究发现，多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白水平与瘤细胞量及预后有关。我们采用化学发光法，对不同分期的多发性骨髓瘤和化疗后不同疗效的患者血清中的β2-微球蛋白含量进行检测，以探讨β2-微球蛋白的含量与多发性骨髓瘤严重程度的关系。
1资料与方法
1.1研究对象
选择我院2000年1月至2009年10月初诊的MM患者37例（男21例，女16例）平均年龄54.3岁，初治组21例（男11例、女10例），复治组16例（男10例、女6例）平均年龄51.2岁。临床分期Ⅰ期8例、Ⅱ期8例、Ⅲ期21例。
1.2正常对照组：9例健康者为正常对照组（男5例、女4例）平均年龄36.3岁，均为健康体检正常，无特殊疾病。
1.3方法
1.3.1标本采集：患者入院后次日清晨空腹采集静脉血标本一次，初治组和复治组给予传统化疗方案，一个月后再取标本复检。静脉血3毫升，在3000ｒ/min离心10分钟，分离血清。
1.3.2检测：采用化学发光法，试剂来自深圳新产业生物医学工程有限公司提供。
1.3.3统计学处理：结果以x-±s表示，MM组和正常组、对照组的组间比较采用t检验，所有数据均用SPSS11.软件包进行处理，P＜0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1正常对照组和MM患者血清β2-微球蛋白含量见表1。
表1MM组和正常对照组β2-微球蛋白含量
MM患者经VAD、VMP或MP方案治疗后血清β2-微球蛋白水平均有所下降。不同疗效间下降的程度不同。完全缓解的患者治疗前和治疗后存在显著性差异（P＜0.01），部分缓解和不缓解的患者血清中的β2-微球蛋白含量在治疗前和治疗后无显著性差异（P＞0.05）
3讨论
多发性骨髓瘤是B淋巴细胞恶性肿瘤。是骨髓内有异常浆细胞异常增生。多发性骨髓瘤(MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。发病率估计为2～310万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄40岁，黑人患者是白人的2倍，且近年来发病率呈现明显的上升趋势。
MM的病因迄今尚未完全明确。临床观察、流行病学调查和动物实验提示，电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变可能与MM的发病有关。近年来的研究发现，多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白水平与瘤细胞量及预后有关。β2-微球蛋白是Ⅰ类(ClassⅠ)主要组织相容性抗原(MHC)轻链的组成部分，骨髓瘤细胞也分泌β2-微球蛋白，因此，β2-微球蛋白水平与骨髓瘤细胞总量有关。由于β2-微球蛋白分子量(12000)小，主要由肾脏排出和重吸收，故依据β2-微球蛋白水平判断体内肿瘤量时，应排除肾功能不全等因素。本组研究发现MM患者血清中血清β2-微球蛋白水平显著高于正常对照组，骨髓瘤细胞分泌、合成β2-微球蛋白，瘤细胞坏死也释放β2-微球蛋白，这些高浓度β2-微球蛋白在肾脏形成大分子免疫复合物，不能通过肾小球，使肾小球滤过率降低。疗效不同的MM患者在化疗前后血清中的β2-微球蛋白含量变化存在不同。完全缓解的患者治疗前和治疗后存在显著性差异，而治疗后部分缓解和不缓解的患者虽然治疗后血清中β2-微球蛋白含量较治疗前减少，但二者在统计学差异不具有显著性。我们的结果与研究结果一致。不同临床分期、不同治疗效果的β2-微球蛋白含量差异具有显著性，进展期MM患者血清中β2-微球蛋白明显升高。这与MM患者的瘤细胞克隆性增殖有关。
总之，检测MM患者血清中的β2-微球蛋白含量对于判断疾病的严重程度、预测预后及其化疗的敏感性有重要意义。
参考文献
[1]张之南，杨天楹，郝玉书.血液病学.北京：人民卫生出版社，2003,1346-1348.
[2]丛玉隆，王丁，主编.当代具有分析技术与临床.北京：中国科学技术出版社，2002，274-275.

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