胸部恶性肿瘤放射治疗后心电图观察.docx

胸部恶性肿瘤放射治疗后心电图观察 摘要：目的对胸部恶性肿瘤患者放射治疗后心电图的情况进行观察。方法回顾性分析2013年11月份至2015年11份我院收治的胸部恶性肿瘤放射性治疗的患者65例的临床资料，在放疗前、放疗中和放疗结束时分别作心电图检查，对不同胸部恶性肿瘤类型、不同心脏照射野和放射剂量患者的心电图异常情况进行分析。结果左下肺癌心电图与其他胸部恶性肿瘤相比、常规放疗与大面积照射野相比以及放射剂量大于等于55Gy与小于55Gy的患者相比心电图异常的发生率存在明显差异，具有统计学意义（p0.05）。结论放射治疗可能会造成患者发生急性放射性心脏损伤，其损伤的严重程度与疾病的类型、心脏受照体积以及放射剂量等均有着一定的关系。关键词：胸部恶性肿瘤；放射治疗；心电图；放射剂量放射治疗是临床上对恶性肿瘤患者实施治疗过程中较为常用的一种方法和手段，而在用这一方法对胸部恶性肿瘤患者实施治疗的过程中经常发生窦性心动过速、窦性心动过缓、ST段下移以及传导阻滞等心脏放射性损伤，对患者造成了一定的伤害，因此就应该分析胸部恶性肿瘤患者放射治疗后的心电图情况1-2。本文回顾性分析2013年11月份至2015年11份我院收治的胸部恶性肿瘤放射性治疗的患者65例的临床资料，对胸部恶性肿瘤患者放射治疗后心电图的情况进行了观察，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析2013年11月份至2015年11份我院收治的胸部恶性肿瘤放射性治疗的患者65例的临床资料，其中男50例，女15例，年龄30-65岁，平均年龄为（46.33.7）岁，肺癌例（其中左下肺癌30例，左上肺癌22例，右肺癌4例）左乳腺癌4例，纵膈恶性肿瘤5例。1.2实验方法1.2.1心脏不痛受照射体积常规照射野40例（左乳腺癌设左内照射野；纵膈肿瘤设胸前正中野；肺癌照射上界一般与平胸骨切迹水平，下界与第4或者5根前肋水平，患侧界为肿块外缘的1-2cm，健侧界为健侧的气管旁），大面积照射野25例（包括纵隔及双锁骨上窝、肺门、原发病灶），先运用大面积放射野照射至DT35-40Gy后缩小照射野照射至相关剂量。常规照射野与大面积照射野的缩野：左下肺癌设半品字野，左上肺癌设倒半品字野，右肺癌分别设相反方向的半品字野或者是倒半品字野，左乳腺癌以及纵膈肿瘤设矩形野，心脏受照射的体积根据设野野界和胸片所占心影多少推算，左下肺癌心脏受照体积在70%以上，其它在50%-60%之间。1.2.2不同放射剂量采用直线加速器6MV对本次实验研究中所有患者进行外照射，放射剂量大于等于55Gy的有42例，小于55Gy的有23例。1.3观察指标对本次实验研究中所有患者不同胸部恶性肿瘤类型、不同心脏照射野和放射剂量的心电图异常发生情况均进行细致的观察和全面的记录，为实验统计和分析提供数据基础和保证。1.4统计学分析运用统计学软件SPSS19.0实现实验研究中所有数据的整理和分析，计数资料用百分比（%）表示，组间构成比用配对t检验，计量资料用卡方（X2）分析，P0.05结果间差异具有统计学意义。2结果2.1本次实验研究中共有患者65例，其中左下肺癌患者有30例，其它胸部恶性肿瘤患者有35例，左下肺癌心电图与其他胸部恶性肿瘤相比心电图异常的发生率存在明显差异，具有统计学意义（p0.05）。详见表1。3讨论在对胸部恶性肿瘤患者实施治疗的过程中放射性治疗为较为常用的一种治疗方法，但是这一治疗方法可能会损伤患者的心脏，对患者的治疗和身体健康均造成一定的不良影响，因此就应该分析减少患者心脏损伤的方法3-4。心电图为反应患者心脏传导系统功能的一个很重要指标，同时也是发现患者放射性心脏损伤的最常见异常表现，在对胸部恶性肿瘤患者实施放射性治疗前、治疗的过程中以及治疗之后进行全程的心电图检测有助于更好的确定患者心脏放射性损伤的情况，而实验研究发现患者心电图异常发生的概率与疾病类型、心脏受照射面积以及放射剂量之间有着一定的联系，因此临床工作者可以通过相关指标的控制缓解患者的心脏照射性损伤情况7。在本次试验研究中，左下肺癌心电图与其他胸部恶性肿瘤相比、常规放疗与大面积照射野相比以及放射剂量大于等于55Gy与小于55Gy的患者相比心电图异常的发生率存在明显差异，具有统计学意义（p0.05）。综上所述，放射治疗可能会造成患者发生急性放射性心脏损伤，其损伤的严重程度与疾病的类型、心脏受照体积以及放射剂量等均有着一定的关系。Reference：1李习芬，闫日成，唐耀胸部恶性肿瘤放射治疗的动态心电图分析J中西医结合心脑血管病杂志2012，10（11）：1391-13922夏木西娅哈德尔，卡美尔亚哈德尔RT+CTX老年胸部肿瘤放化疗对心电图影响的研究J，中外医疗2013，32（29）：184-1853袁美中食管癌患者放、化疗后心电图改变分析（附100例报告）J华北煤炭医学院学报2011，03（05）：155-1574唐满玉动态心电图监测胸部肿瘤放化疗后的特征性心电图改变J实用心脑肺血管病杂志2011，19（03）：475-4765杨苏萍，张琴，蒿艳蓉，等胸部肿瘤放化疗致心电学指标改变的研究J重庆医学2012，41（03）：233-234，2376郭培，刘燕肺癌患者放化疗及手术后心律失常监测J江苏实用心电学杂志2014，23（01）：27-29，327袁彬，王妍焱，赵玲娣，等胸部恶性肿瘤放化疗后肺内癌性淋巴管炎临床及影像学诊断分析J现代肿瘤医学2011，19（09）：1768-1769 -全文完-