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中医药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征临床观察

（淄博市消防支队山东淄博255000）
【摘要】目的：中医药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征临床观察。方法：根据非炎性慢性盆腔疼痛综合征的特点运用中医辨证论治的方法，将60例患者分为治疗组30例，对照组。治疗组30例诊为肾虚、血瘀、湿热三型。分别给与中药治疗。对照组给予西医常规对症治疗。结果：中医药辩证治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征较对照组疗效显著p<0.05。结论：中医治疗辨证求因，治疗时标本兼治，治愈率高，复发率低。为今后本病的治疗提供了很好的依据。
【关键词】非炎性慢性盆腔疼痛中医药辨证论治
【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0255-02
非炎性慢性盆腔疼痛综合征病因症状复杂，病程迁延，且无感染依据的一种临床上具有尿频、尿急、尿痛、排尿困难和盆腔局部疼痛不适的综合征。根据NIH（美国健康研究院）对前列腺炎的分类，本病属于IIIb类。中医对治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征有不错的疗效。现将本院2010年1月——2012年10月中医辩证治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征60例临床观察报告如下：I类,急性细菌性前列腺炎-急性前列腺感染；II类，慢性细菌性前列腺炎-复发性前列腺感染；III类，慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征-没有感染的依据；IIIa，炎性慢性盆腔疼痛综合征-精液/Eps/vBS有白细胞；IIIb，非炎性慢性盆腔疼痛综合征-精液/Eps/vBS无白细胞；IV类，无症状炎性性前列腺炎——没有任何症状
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月—2012年11月在我院就诊的60例非炎性慢性盆腔疼痛综合征患者。年龄18—47岁，病史最短者3个月,最长者48个月,平均19个月，所选病例符合《中西医结合男科治疗学》非炎性慢性盆腔疼痛综合征的诊断标准[1]。有与排尿无关的盆腔疼痛，会阴、阴茎、耻骨上、阴囊或尿道疼痛。间歇性尿急、尿频、夜尿增多和排尿困难。盆底肌群受压疼痛。前列腺液检查正常.
1.2排除标准
①所有患者均经超声检查，除外双肾、输尿管、膀胱疾病。②均除外前列腺增生症及前列腺癌。
1.3治疗方法
将60例患者随即分成两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组30例根据非炎性慢性盆腔疼痛综合征的特点运用中医辨证论治的方法，将患者分为肾虚、血瘀、湿热三型。其中肾虚型8例，血淤型9例，湿热型13例。分别给予中药治疗：
1.3.1肾虚型
偏阳虚者金贵肾气丸，偏阴虚者知柏地黄丸，加牛膝、元胡、杜仲等。
1.3.2血瘀型
前列腺炎汤加减，丹参、泽兰、桃仁、红花、王不留行、败酱草、小茴香、蒲公英、瞿麦、元胡等。
1.3.3湿热型
萆薢分清饮加减：萆薢、益智仁、菖蒲、乌药、黄柏、云苓、白术、车前子、元胡、王不留、白茅根。
三组患者分别给予中药一日一剂，随症加减。煎药一律采用北京东华原自动煎药包装机，每副药两袋，每袋180ml，一次一袋，一天两次，早晚温服。连用四周。
对照组30例给与西医对症治疗，∝-受体阻滞剂特拉唑嗪2mg，每日一次，睡前服用。盆肌训练，热水坐浴。
所有患者均给予生活指导：提高卫生意识，忌酒忌辛辣刺激肥腻之品，戒除手淫的不良习惯，避免久坐久站，不长时间骑车，不熬夜和憋尿。
2疗效评价标准
采用症状指数NIH-CPSI为标准,进行判断治疗对非炎性慢性盆腔疼痛综合征患者的疗效。临床痊愈：NIHCPSI评分减少90%以上；显效：NIHCPSI评分减少50%-89%；无效：症状和体征未明显变化，NIHCPSI评分减少<50%。
3结果：
2组疗效比较（与对照组比较，p<0.05.）
4.讨论
中医学中无非炎性慢性盆腔疼痛综合征的诊断，本病当属于中医学的“白淫”“精浊”“劳淋”“淋浊”范畴。多发于中青年男性，据统计，35岁以上男性35%-40%患有此病[2]，临床症状复杂、多变，表现为尿频、尿不尽、排尿困难、下腹及腰骶会阴部疼痛、疲乏失眠、阳萎不育等[3]。
由于非炎性慢性盆腔疼痛综合征无细菌感染，病因不明，应用抗生素无效，西医治疗主要是对症治疗，应用∝-受体阻滞剂、肌肉松弛剂、止痛剂和心理治疗。疗效不确切，治愈率低，复发率高。中医治疗辨证求因，本病一般是本虚标实，肾虚为本，湿热血瘀为标。中药泽兰、红花等活血化瘀类药物,可改善局部微循环,缓解前列腺充血,而起到化瘀止痛作用,而黄柏、栀子等药,具有清热利湿、化瘀散结功效。小檗碱类生物碱是黄柏的有效成分。研究表明,小檗碱类生物碱具有多种药理作用,包括抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌生长,抑制环氧化酶-2转录活性,阻断炎介质形成,减少组织间炎性细胞浸润以及α-受体阻滞剂的作用,因而具有抗感染、减轻尿道阻力的作用,从而缓解前列腺炎症状。在临证的过程中要树立“治未病”的思想。治疗时标本兼治，生活指导也是治疗的一部分。
中医药在治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征的疗效方面取得了令人满意的疗效，治愈率高，复发率低。与传统治疗方法相比优势明显。为今后本病的治疗提供了很好的依据。但是中医治疗缺乏统一性，个体差异大，需要进一步的研究，从病因病机和治疗方面形成完善的中医治疗方案。
参考文献
[1]郭军，常德贵.《中西医结合男科学》[M].人民军医出版社，2003,240—242.
[2]郑新民,镇万华.前列腺炎[A].见：郭应碌,胡礼泉主编.临床与科学[M].第1版.武汉：湖北科学技术出版社,1996:181185.
[3]李炎唐.前列腺炎与相关疾病[A].见：吴阶平主编.泌尿外科[M].第1版.济南：山东科学技术出版社,1993:326—333.

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