安庆市生育保险生育医疗费用结算管理办法.doc

安庆市生育保险生育医疗费用结算管理办法（试行）为进一步做好生育保险管理工作，根据安庆市城镇职工生育保险暂行办法（安庆市人民政府令第68号）规定，结合本市实际，制定本办法。一、生育医疗费用是指女职工因生育或计划生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、普通床位费、药费等医疗费用，由生育保险基金按规定支付。妊娠并发症、合并症的医疗费用，由基本医疗保险基金按规定支付。二、生育保险实行定点医疗制度，本市所有设有产科的医疗机构、计划生育医疗机构，均有资格申请成为生育保险定点医疗机构。三、生育保险定点医疗机构必须按照安庆市城镇职工生育保险暂行办法规定，为参保职工提供优质、高效、便捷的医疗服务，主动为参保职工建立分娩健康档案，住院期间仍然按照基本医疗保险规定进行费用收取和相应的管理，接受生育保险管理部门相应的业务指导和管理。四、参保职工在定点医疗机构门诊发生的符合规定的生育医疗费用，属于分娩前常规检查的医疗费用，按每人500元的标准实行定额补助，于发放生育津贴时一并发放；属于计划生育有关的医疗费用，先由职工个人垫付，然后凭本人的医疗保险就诊证、身份证、单位介绍信及定点医疗机构出具的有效发票、病历等，到生育保险经办部门审核报销。五、参保职工自分娩前三天起，在定点医疗机构住院发生的、符合规定的医疗费用，由生育保险经办部门与定点医疗机构按照下一条款规定的“定额标准”进行定额结算。除规定的项目外，定点医疗机构不得以其他名义向参保职工收取任何费用。六、各级医疗机构的“定额标准”：1、正常分娩：三级医疗机构为2200元；二级以下级医疗机构（含）为1900元；2、剖腹产分娩：三级医疗机构为3600元；二级以下级医疗机构（含）为3300元（剖腹产后使用了镇痛泵的，镇痛泵的费用由经办机构另行全额支付，不计算在定额中）；3、多胞胎分娩：每多生育一胎，增加1000元；4、考虑到分娩期间并发症、合并症的治疗，在上述“定额标准”的基础上，每人次再增加200元。单次住院医疗费用在10000元以上的，不计入定额中，由定点医疗机构填写高额分娩医疗费用结算申请表申报、经办机构审核后支付；单次住院医疗费用在50000元以上的，超过部分的费用，生育保险基金承担70%，定点医疗机构承担30%。七、生育保险经办部门与定点医疗机构生育医疗费用结算程序：1、定点医疗机构按月申报生育医疗费用的结算；2、定点医疗机构应于每个月结束后的二周内申报结算，申报时应提供定点医疗机构生育医疗费用结算申请表；3、生育保险经办部门在收到定点医疗机构的结算申请后，应于二周内完成审核及结算支付工作。八、定点医疗机构在为参保职工提供医疗服务的过程中，如发生以下行为，除追回因此而造成的损失（包括参保职工的损失）以外，将根据情节轻重，由生育保险管理部门对其处以通报批评、拒付医疗费用、减少“定额标准”、直至取消定点资格：1、不接受生育保险管理部门相应的业务指导和管理、不提供有关资料配合检查；2、发生“冒名顶替住院”或“虚拟住院”等行为；3、不按诊疗规范为参保职工提供医疗服务、下降医疗服务水准而被投诉并经核实；4、参保职工住院分娩期间，除超标准床位费（超过30元日的床位费）、院外专家会诊费可以在参保职工的同意下另外向参保职工收取外，定点医疗机构不得再向生育职工收取其它费用。九、下列医疗费用，生育保险基金不予支付 （1）违反计划生育和生育保险规定的医疗费用； （2）孕产妇在妊娠期间非因产科疾病发生的医疗费用； （3）因医疗事故依法应由事故责任方承担的医疗费用； （4）市劳动和社会保障局认定的其它不合理医疗费用。十、本办法自2007年3月1日起试行，由生育保险管理及经办部门负责解释并根据实际运行情况进行调整。2010年读书节活动方案一、 活动目的：书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！ 二、活动目标： 1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。 2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。 三、活动实施的计划 1、 做好读书登记簿 （1） 每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。 （2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。 （3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。 2、 举办读书展览： 各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。 3、 出读书小报：