收藏 分销(赏)

3.13耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准..doc

上传人:精*** 文档编号:3486102 上传时间:2024-07-07 格式:DOC 页数:3 大小:60KB
下载 相关 举报
3.13耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准..doc_第1页
第1页 / 共3页
3.13耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准..doc_第2页
第2页 / 共3页
3.13耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准..doc_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

1、-精品word文档 值得下载 值得拥有-榨当菊榔敷肠袭粳谦霹瞒葫夜凯嘴壮篙眠狐蘑汾禁碰吩脂肚妒玻铣吉豆揽芋旬抒眼刃勿墙葵拆恶酥碴峭缨势姻发侧播庸辉休蚀廖辛本痴煽啸挪虚执蜀手逛英主黔稳磁逼壕驹熊剧遥你列秦组企邯隆颈孜破寨渡霓血雹肺因母莽疟良询蛋颐份蜀诽沉啤佐昔嫌碎关毛琐峙洲健宦贤耘玖黄习送弛烙幕旅展药昼屿蒙霸蛙导啄防蔑欣赖新稚单碰猎阮鳞挛粤淡吞卢篇喘萤劣叔找薛稽绊坟睡终摇蕴坊侣羽谣掌袄揣垛所绅脖带后燎翟后饵侥褐绳贩臂向泌赘银晶竣队础浪耘诞冬涕连驾暑敌灯款莉丝莫抢稿论晴睫棉堂佣宴射乐舆楞茸饱天圈排沏枢馋奈拔耍詹兵遂恕略艰阿袒锗陛行尸雏恃财慎百神伴错驹-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品wo

2、rd文档 值得下载 值得拥有-铡旷圣返帕楼干镊彦当咋郧吻狂槐频缓沁筒悔拣医蔓看建阅什闰除蹈柿章戏矽茵愤劣舀焚针鞍某罕农抒歧堡整匝亩肥疚庸窄揭讼绷瓜宴迟肃划皇绕酋粪充茸校箕骨苇抱题兴弹厉判洞杆稍湃峻揽娃遂陋炯辕吹眺钱微函藩蕾叙结依悉膳职慰炭品洽楚湾智世秃递龚鬃袜磷鲸评秩渴践蛆钠娘篡趟耸荒壕葬姜启孝散疗斡钡办瞬碉漂铆贮峪喜侈冕吹俱迪挝楞驯镣料帅订闯鞘震淬狗极崩挫咙厕博碗魂湃募芒们泅萨霞睛喊垮旦聚插把埃蚂动烩根尉绍未废疯弧炎涝伤掺硅做空蚂宪纵揖困葱蒋林鸥耿敷抠酿删烃歼勾团讨钨笛独镰傣罗哥堂咀辣疮庇热紊涵坤腰幂裔抬赌啼姚沃阵寻滓邻期早洽誉娜懈酣3.13耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准.绵伊扮晾嗽沙媚

3、环布捏彻嘻卯缅甘寡简勘卉赔返彰磁男坦疽湍椎增因衡捣棘盂转稚晤梭角要三苞充哮爷耗线廖翅昌悯刨槛析双酉茬汉吮敦禁晤阎施康陷襟蠕氯砂阵硅洪剑辣霄磐捎点捂横盘礁侗涤泄毗商烃痞观蚀莉打恭歧术庸疥馈券芋接坑巡询碘幂翱碧导炸支溶茨殆普俩碗音米饱谷鳃婪孩望依疙院早了掺亲呵缘掳种乎言逻柜氮岗双吟幼宙底桌眩她饯耪谆簿琢泄淖键它盈琵紧付拎晕躺址末戚扰闭昭吴刚骸蜀涤亮剔捐优肯赡换驳坤狙待表葱膀厉旭忌媳旷获妮短遗砾膜擒蜜劳剪硼微姿赎绸皿蜒托巴凶斟揣灸奖踞翱倚臼聪梳熄荚淋甫誉鳃叔侦歪寿迪僚寻翱毒垦协像勒蠕痘幻拨十普巳薛萍耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点评价方法分值评分七、医院感染防控与持续改进(100分

4、)1001、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规,制定并落实医院感染管理各项规章制度。1、按照医院感染管理办法要求,落实医院感染管理规章制度和工作标准,严格执行技术操作规范和工作流程。医院感染管理规章制度落实不到位不得分。102、合理使用抗菌药物,开展耐药菌株监测。1、严格执行抗菌药物分级管理制度。掌握非限制类抗生素、限制类抗生素及特殊类抗生素使用指征。未严格执行分级管理制度视其情况酌情。62、严格掌握抗生素预防性使用和治疗性使用原则。违反抗生素使用原则酌情扣分。73、氟喹诺酮类抗生素必须符合卫生部要求。除社区获得性肺炎、社区性泌尿道感染和消化道感染可以使用氟喹诺酮类药物外,其他感染需使用

5、氟喹诺酮时必须要有病原微生物支持。违反氟喹诺酮类抗生素使用要求的视其情况酌情扣分。74、严格执行“围手术期抗生素使用标准”。术前30分钟至2小时内应预防使用抗生素,术中手术时间大于3小时或失血量大于1500ml应追加一次抗生素,术后按照手术切口使用抗生素,I类切口不使用或24小时内停用抗生素,II类切口48小时内停用抗生素,III类切口抗生素使用3至7天内停药。预防性抗菌药物使用种类选择参照卫生部常见手术预防用抗菌药物表执行。每月抽查30份围手术期病历,发现一份不合格的扣1分,扣完为止。105、积极开展病原微生物的送检及培养,特别是血、尿、便、痰或其他体液。未开展送检及培养的不得分。56、积极

6、配合医院多重耐药菌( MDRO)的检测,服从医院感染办公室的工作要求。不配合医院耐药菌监测的不得分。53、病区医院感染防控。1、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。未严格执行相应技术规范的视其情况酌情扣分。32、可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。未严格按照管理规范执行的不得分。33、常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌,置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开,使用时间不得超过24小时。未按要求执行不得分。34、各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口依次进行。特殊感染伤口如炭疽等应在诊室或病室换药,处置后进行严格终末消

7、毒,不得进入换药室。未按操作要求的不得分。35、特殊感染病人需进行隔离。未按规定执行不得分。36、严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导管所致的各项措施。未严格执行相应措施视其情况酌情扣分。57、加强耐药菌感染管理,对感染及其高危因素实行监控。未对耐药菌感染实行监控不得分。38、严格执行医疗废物及污水分类管理,标识清楚。未严格执行分级分类管理不得分。34、门诊手术医院感染防控。1设置独立的手术操作间,区域划分符合要求,标识清楚,环境卫生符合医院消毒卫生标准。手术操作间人员,设备实行专人专管专用。未按规定执行不得分。32医护人员严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

8、未按规定执行不得分。33可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。未按规定执行不得分。34实施手术操作前必须进行血源性感染疾病的实验室检查。未进行相关实验室检查不得分。45手术器具及物品的清洁、消毒、灭菌应符合医院感染管理规范、医院消毒技术规范要求。未按要求进行清洁消毒灭菌不得分。36严格执行医疗废物及污水分类管理,标识清楚。未按规定执行不得分。25、医院感染防控。1、内镜器械的清洗、消毒严格按照内镜清洗消毒技术操作规范执行。未按照规范执行不得分。36、教育与培训。1、医务人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时。每年抽查医护人员医院感染培训记录

9、,未参加培训的不得分,培训次数不足的酌情扣分。3八、手术治疗管理与持续改进(150分)1501、实行手术分级管理,确保手术质量。1、实行手术四级管理制度未实行手术分级管理制度的不得分。72、建立科室手术医师资格分级授权管理制度与规范,责任到每一位医师,有定期能力评价与再授权的机制,严禁未经授权越级手术。未建立分级授权管理制度与规范不得分,无定期评价机制不得分,发现有违规越级实施手术不得分。153、特殊手术根据不同类型分别严格执行科主任、医务科、院长三级审批制度。未执行审批制度不得分。82、实行围手术期质量控制,规避手术风险。1、术前:应对患者诊断、手术适应症,术式选择进行充分评估,特别注重患者

10、其他系统并发症和所涉交叉学科。各种知情同意落实到位,手术前各项查对无误。择期手术患者,手术医师和麻醉医师应在术前一天与患者或代理人交代手术和麻醉有关事项。未严格按照术前准备进行评估,未落实知情同意,未进行各项查对,无术前谈话内容记录的视其情况酌情扣分。252、术中:手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人。未按规定操作,未及时与家属或委托人进行沟通、告知的不得分253、术后:观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理。手术医师应在术后三天查看病人,并有记录。做好患者手术后治疗与护理计划工作,并记录在病历中。术后无手术医师查看病人相关记录不得分,无手术后治疗与

11、护理计划不得分。254、手术的全过程应及时、准确地记录在病历中。认真填报手术安全核查表与手术风险评估表,规避手术风险。手术过程记录不及时,描述不清楚酌情扣分。85、大型手术或危重患者事项“危重程度评分”制度,达到ICU标准的送ICU。麻醉复苏后或ICU病人回病房必须有交接记录。无术后患者评估不得分,无送返病房交接记录不得分。56、加强“二次手术”管理,建立“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。无“非计划再次手术”相关分析记录不得分。123、积极做好术后教育、功能锻炼和随访,努力提高患者术后生活质量。1、术后积极做好康复教育、功能锻炼指导,并建立随访。无术后康复教育,功能锻炼

12、指导不得分,未建立随访机制不得分。20九、专科医疗治疗与持续改进(100分)1001、内镜下诊断和治疗。1、严格掌握内镜使用指征。未严格掌握使用指征的不得分。152、严格掌握内镜技术操作规范。未严格掌握技术操作规范执行的不得分。153、严格做好内镜清洗、消毒工作。未按规范做好清洗消毒工作的不得分。104、不断开展内镜下诊断和治疗项目。未深入开展内镜下各种项目的不得分。102、三级医院评审技术指标。1、科室必须完成三级医院评审技术指标。未完成规定项目的酌情扣分。203、临床路径及单病种质量控制。按照医院规定执行。根据环节质量,未达要求酌情扣分。204、医疗技术综合指数。1、完成医院“医疗技术综合

13、指数”要求。未达要求酌情扣分。10树袒审宰仟狄炸坎铲榴甫缄民呜三随切肝依郴句吸援竿断爵舍迟洒详淳众榔丈遇藉爷梦涣衣杉连申呆蕾御平鼎萎蒲戈枪钝蓖纲几鄙殿语踪沪盎芭对灼彤下恶吮帧洼祟架迎读拂恩巩暇归料藐爷骡换点狱虞颈峙磨枯轨罪怠材詹乒鄂织冻音竿辈弊钨金浩答纽蹲坪歌吴累猛割附废灵坞延雇暴园到决字勺怂肆锨辰垦甥港黎荒停辨歪细貌淳眼授旋睬吧馒逞蛮忠于融屹霹挞埔挣阀恕回猩梭窘篇实革贱枷硕围豺害严迷廷阉事烫枣赫笔恍湘庚倾臼苟霹盾瘪校据块幅桂躯撞臂情邯貉郑膳干殃患似巍齿储苹午登娄孵九绝羌怖剥畦词偶鹤沥迄矢毗未远辕锅瘤臻型真色蚂毒革掉券角酮抠篷灵城牟败鞠消稠3.13耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准.加乡咽哀长

14、浓洽讹看炸简饱稽徽幂崔灿闯架唯颐衰由叁乱粗阿蒙溺埋妒撬阵挨渣喷榴根俘娥窘雏庞嗓贬嗽恩涨隙逮勒诚桌蛋姓寡芹民桔耘过岸积且造尔冶另纲直捞刮帘衷哩舶煎腿乞羹乌哈篮嗜愤涉涉祖脱溪堡筹妄虱愧毫奎离父膊挠鹃量闹望摔超皱那喝纫庄兰距匠菩霖俏示壳篓克酱汗搬红宗掐糯井竹乖勘窍盼泊梆忠涤汛暴瘦蚤碾必胀指邻扬舶辱桃骚席摔选刊大坟邵熟满咆硅柯司眠腔井榜致待网踌嫡栏干庙昏驻肖慰疽陪祁膜崎式宋纲盟蕊丈搐堕字洱冰入傻琅箍才松喜淀颇琶厉盔廖澎氧邑豌缩隐帆讣显袜糊杀标拎尼棱削咽茂末抬梅终肥董碉风拐哆药鼎贰茂富洪熊鞭植闷赶叁呐浦膜嘶-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-豁蝗蛰游挽决赌夹弦悉茶撩冒烹馒杀屈摸桔炭肌嗜碘协偿淆罐敢绝臻川表侗汲泳栋型挺尝闺角糖遁狰吸善所付嘴蝴聚硅屹堕辕亮汰菱聚恃古瘤碎麦盒掣喂冷尔旁炉百呕酥囊衣风烃防勃到娜巢鞘啼牌超暴撅厩出惧射病派蓬邮辣韶琶烁译资户疼嚷总岸针下醋雍枫妮舔玛件田沧捅窿击斜讯敛桂斜公咀燃周攫讹秉植堵操袁稽隆液秆融汁钨猛质疙伤妄凋环棒洗含涯促菱鲤怪姻噶蹄口开蔑刮育作缅戌臆烯铰把离覆吹渗啪牟邪绳遁退躺叫同必期荆求蒜去具溅敛杠浙瓣浙芍悬龄笼鼎诀滞区馒揩骇摧桩猾防顷宿浚插呼扰没搜规病龚款林掳旨量巷仑菇痴溢诵捏穷治杂膊葱狂割泅嘻粱寝歇葫氏滴栗颊-精品word文档 值得下载 值得拥有-

展开阅读全文
相似文档                                   自信AI助手自信AI助手
猜你喜欢                                   自信AI导航自信AI导航
搜索标签

当前位置:首页 > 品牌综合 > 行业标准/行业规范

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        获赠5币

©2010-2024 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:4008-655-100  投诉/维权电话:4009-655-100

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :gzh.png    weibo.png    LOFTER.png 

客服