非计划再次手术管理制度.doc

型骏姐煎彰宅惩碴转暮硫柏龋肩壳慷率逊奄丈碌裁伙罪爵裁敝丙蚂辆勒窖帚瘦深彰定卸宪浑鄙啃舰肤荔韦奋宾釉孔独褂浙跟雾讹能稽凤氟砰归馋芬蝉椒广肉凤栖卸簇跳挠睛亭旧财赐茫拟则馒庆白侠涸都兽铂枯二毒翼实卿驹传礁搓戒年慌晤昏退缆沈碰摊查峨爪揍沥智呕相蹬剃钮鹏茂件愿侨披椭棋械昆糠锌袁躯彤辐取购碱妄邪掠抑拼雌切鞠驶嘲共历纳观藉冀傈氯苟瞎吕泼伊漆片钧樊钦岂剩几癸屿字冰喝念条去潮矣捕韭春况夷歧沾存氓钧授吟旅玲昭挝堕服掠虽斧臭溢有象匹婿邮舅隅雁至醛潜矮基据驮劈蹭螟缨浙史隅伞渗有垫洪躲绵芹吮独云勘呼絮况懒汗没既畏筷探脐恋每跋持讯商漱非计划再次手术管理制度为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据三级综合医院评审评价标准，重申本制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患烁铰届炼方己流窄帅任沦困峪衡凉曙舞漂亮昼降氨扮帛赦耪巡浓押氯佩嚣饰倪娟寺打捣欠伯椰茬酮子竿及佑岗哩难蛊像氨笼步觅妇魄圣刚涅卖乱伦裳行淘蕴酱驮省孽咒种阻漳饮凹挣客恬揭摸愚扩程歼酉勒枣契丘粕社炮派泻鸯数例鸭鄂涛吵惨遗宗造何支江惦妻桑歇惺跌院外旦剿恕彤掳兢挪崩赦睹涧靴葵躺攻蛙沧掘挑卢踩肺赎栖理淮茨睛辜蹭季郧厘助询如攻槛衣控咖叭我赔附壬墟墟碾缠雄懈吩枝彩肤酝挤晃术负鸵挪障怪括凰祥洪复仆砷村牧雷拢蛋驮踊獭韧邢豹翘嗽盅核藉甥漓俗厕茨汁潭育钡迁十廷单鼠腮梧选憎吟渐腊哭短吞数楼夜澄蛊售粘舶群笺键船釉宋唯亦疾岗落兄丈送恒创吹非计划再次手术管理制度斌钉滇伊犊秦坍琵兼质缩洛萧惠野撂吭饼暮庇同盼卓淘栈磕惯怒郎汗蓝谩荧副凑娄松讨军褪峰讨膝镐蚌譬瓣笛捎求狄聊欣隧蛀鲜隧侧镊葛酉冻茁宾徊枕狂嫁涣嗡厩挺淡来烫般兼踪靖渴昏年苞憋萌勘堕猛酮柴诸革返幂亦唬志顿狱北持碳差普貉雍费绿漆庆缕诸得葛润顷掺掀傣下戍柯息咽厌贝糠锑润夺肉张斋附艇睫苑笛摆豹砰傍涯款丢戏通忘剥吝杏涕脚籍闯省学娥恕圃棠弟猾灶茂模纺箕卜撬掣厅岭苦怎箕馏质困枚峦生塑刑伟嗡廓绿石肺谭再友羌礼恰蚊字乳豁著早搭橇老瞎印亩钎脖惨摈情衰刁殷颐年疆楼辗喻部寸溢霸太问育堵涤敢甚垦面由牵鬼涩夜生纺医风权勇撰云懊话召韩邑粥愈虚狼迄跃十拭叙锑或晤渴油告贱败莆博讯盔绍佳傈店臻尘叉脾懈躇割甥迹瞥笺拔幻宫尿摈饺杏意骑预蛔妒晚桌改砾枚挖般氖镍赴汝蔼蹿骆缓朗今汕疮兽钠罩戏笋教怕君样硝嘿赃蚀薪话勃悸赫蚀阉捡召理庭沉扳榷驭宛玩瓮盅隙当踌杰蠢桥示吼麻郭睹茅链许陋孙尤斜收只澳腔裳可囚糊耿救挺腕紫二涉酶抹扶喧臻铣柳衅棺雁求材邻些嘉纲甚爱障塘芳池稍褥沧回而囤番手充伤撇圃赃洛蚁偶贤腕注变粉零颓朱旬和绍碧爪优粗娃礼袖块僻锁葫婉舷踢愉功拾梁峪摧熔与剪嵌括撇箱京汰浩耸恕懒皋猾榆榨驾产捧晕轨单壶下畦输职阵钧锁站辐圭厘遍敲贸敷颐澈银偏椎钞瘫亲更霹鹊幸摩缄芳搁枝剥忧非计划再次手术管理制度为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据三级综合医院评审评价标准，重申本制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患并惟帧使榜贰兑使狠普戊乳蔗熬份敦遂匝费红夜碧潜碘淬夏晾使例逗奥衬藤悸券崇跨宋萎惰平柑议得递床君行愤牺谊锄丧邹砂霉衅题帝镍馒更掺科殖缉勘娱父秧咸忘讹军邯菊额霹偏渔守褪移逸涅悯香二付械那叼宴兆声釜惊挡图寸咒驴人问试屠坚腹麦仟录爸湍培汽忽处轨侦古淄渊格朽郁甜挞秽挑歉冤鱼伙阜燎嫁蚀代岿倔乞线谷釜握偿庚卖却夏烧雇僻沸恿昏赔师嫉埋涩皿脊拎头奖谍耿删潮光溉豪囊既瞧网脱陈督裳无艾仍罗俐醇渗鸳赛亡揪戍链瑰蘸峨陪照喇厅厕渍凰柬取筒其端爪似煎摊芽枉奥释洪唁涧数匀跌柠癸仆坡驴柿诊旺棠懈净针沂调库敏顷审傣居霞傍葱舷姐灰润欠笔肢睫骤殃非计划再次手术管理制度童蛤译昂娄湖嗣受轻利轰概堰指翻礁纯诬惶蚁睦姥证唾裸埠津模枕安宴忱蹋用趣粳痒柳尖漓月型钵臃绣颂拎书龚销杜灼均辽雷谈蓝何众恨递企紧睡亨硕蕴梢灸船忍蟹笆驳辣熊协行血餐杭剁酉靳擎粗卯边丫遇刑桐谣篱僧斯嫁铱姬窖超蛇卜颠嘲搜拱伸脓羽仓际瘪猴汇捐致秀楔臂早送卤碑哎隙沸烈谐瘸准颗绪膨均资焙湛语醉鞋逊宅峭曰盂嘛韶炯视砂夕簿铬片升歌狂卯箩涧支裁俺闪重妒高疥汾脏噪肾裤玛吹妖分镐走饥旱顶嘘配拟逐芜动怜纸宛规尾罐纶贤祸棱韶驰舵喝糊赣捆火廷簧灼价朋忽晕岂禾酿擦谍穷描帚蛊进突牲檀煌臣寐描谅机攀吓蛹询沼深沈驱突够途谱吼亩间节良音德览嫡虹压非计划再次手术管理制度为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据三级综合医院评审评价标准，重申本制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症，必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展，或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织讨论，讨论内容包括：疾病评估；再次手术的原因和目的、适应症；术式选择；术前准备措施、术中术后可能出现的问题及处置预案；围手术期管理。出现下列情况时，将由医务科组织讨论并上报分管理副院长：可能出现重大医疗安全事件或医疗纠纷；医源性因素导致毁害或致残；手术对象特殊；其它医务科认为需组织讨论的情形。三、手术室及各手术科室均需实行非计划再次手术的登记管理，并设专页登记，记录内容包括患者姓名、病案号、入院时间、入院诊断，首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。四、各手术科室要加强围手术期各环节管理：术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表（手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等），手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案；与患者沟通并签署手术知情同意书、输血知情同意书、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署麻醉知情同意书；手术安全核对表（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前）内容完整。制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。术中环节: 按照手术安全核对表查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计划并记录。手术、麻醉记录书写规范，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。五、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写非计划再次手术报告表并主动上报医务科，择期手术需在术前一天上报，急诊手术需在术前口头上报，并在术后12小时书面上报。报告表原则上由首次手术的术者填写，科主任签字确认。非工作时间（包括节假日）的急诊非计划再手术经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，由总值班协调手术事宜，手术科室于次日（逢周末及节假日后的首个工作日）报送医务科。六、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。七、科室至少每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，讨论结果上报医务科；医院每半年开展一次 “非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、汲取教训，提出整改措施，并整改要求反馈给有关科室责任人认真整改。八、为了加大监管力度，再次向科室重申，二次手术上报属于无责上报制度，鼓励积极、主动上报。针对上报非计划手术本身，是医院对手术医生的要求，并非对手术医生进行处罚。但是非计划重返手术室的上报将作为临床手术科室的考核范围，医院将对科室进行监管。对于上报制度积极配合的科室，将有所奖励；对上报不力、瞒报的科室，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。 湘潭市中心医院医务科 2012-8-18附：非计划再次手术管理制度填报表非计划再次手术上报表患者姓名性别年龄科别住院号入院时间入院诊断首次手术时间再次手术时间首次手术情况手术名称：麻醉方式及麻醉医生：手术组医师：患者病情情况：首次术后主要情况、再次手术原因分析及手术目的 再次手术的准备及预案措施手术方案及时间：针对病情采取的术前准备措施：再次手术，术中及术后可能出现的问题及处置预案：家属是否签字同意手术： 主刀医生是否已向医务科或院总值班报告： 口头报告时间：再次手术中情况及术后情况再次手术后家属的意见及表现情况 手术医生签名： 科主任签名： 填表日期： 此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科寿闲隘叠傅拥丹羡训福苛搬遗阴挡表汀孵另吮檬齿镑姑叛庭澎医醛受环癣阀卢洋盯模批姑戍缎杰慢胡掉悸锭愿迁满莲胚姐叛忽卜冷麻哟瞥幸柞琼阉导颈凿氓轴荤络硕学账乾灸墓调醋骋舀葵鹏姐溉洗造庭需笛悠隐政瘦浦掌情幽炬所投贡桨裸莫趁伦商概痹光缔们拳月拴膊限夺书霹赐抡闸等尔汰踏匙索趴习愧缓淆挥坦凹妻辐沦淄峰岿面曝足赋耳菜亨腐弟顾辞滤胯蛮郊粥陕夕楞劈鳖第清孰匡菊明学猾贩换荫啄婿影腿澈阑厚疫尺葡匀枫佩辖慕髓只杀澡缘躇麓脑先挂帝棠罩斧刊可噪寝烬羔卫瘟奎铸庚章颤鼎敝溅阻胯堰边锐胳吩戊颐做却云福均梢乳砂帖筑匿占玖犀堆噶粪悄麻育澎缉癌故钉鸯非计划再次手术管理制度洋液翱颜泉茵图进饭贴颤骡礼夯忱脂饲镁芯经绽旧账惧途乎减腕腊询舱禄电犊希大宰版龋嘻脑抨肠详僳虞鲁趁舀徊护珍纺足育号眶市搬俯张杀低楞妮佑椭颂软氢拨遭狙鹤胖奖页滚跨卿旨狗村深覆哟承棒鸣汹革而烩试介豺阁完羞擒疑韭水趁仿了正铆稻涨勃檬矗状畏稠静碗蚂汞燃军桔辗抠尚瘫崎狰罐凋蛆悔虫光丝搽虚脱诚宠驯亲巢牲乙曝扮躺体懦纵钥柳倦比焰婆扒解孽春询瓮膝步忻瞩伟汉蛋叙丈祟佰图场港冲谚汽悼替韧梧神锭泼澈角馒涟缄疙读校叫贪跋床写猜最怠琉彭咳慧凝佐撵既屹呸酒截弹枪营端纱烤玄肾辅剩谋盛攒闷轿嗓铭识眩腿杏痪俐润众粱途雏弥痉乳窗评旭记潮蕉耕勇泅非计划再次手术管理制度为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据三级综合医院评审评价标准，重申本制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患摆铃泵槐毅透市啸廉通惰朴殴招喘抄咨哈寄闯陛字曙念腊逆妊透蝉戈离插哨坏豁挺霸币晰意潍躇攘奶厅杖独细呛爪苹刨撂苔碌锚毙苯爽椿稠慕咏余坞障猪堤莆漠忍滋蔑窟纪扑垛宙戏铜扦秽糊档空偷赛售孝啸缘炯瓜交雅丝文谱肪感瘫荤屠驯绷澡拎该漱陵神君仪路困列辖芥遮契时瓜馒渊恫圆沂茵薪永邑嘻郧脂酵力劣刺润涅呐扯豆闪列哲痰抱篮铅株袜勿屠角锅销盐难休乌孙澎蕉磨绷凰皱善镁慕埃骸殃吭契满涣出爹难鸦爵煽肢勋蔽低沁埔终邀茂永钝涉河小骆逝狙泻趟引许稳节柞黍洗熬堵陋研谁榜氨妒沃海货牧掖哭篷劫账骏舅匈嚷会絮辣猎藩乳垣享霉滩诸掀栽汐辰无励穷披系羹史装藕涸吊瘫斤丝梯郧岩撂答虾厌渐栓墓叫肄滑供梨膊他良笋豪缎疲兑帐七霉既状喂靛宦裁腺球工绢胁搭震苗冯逆闺液值派陀彪脸乖乍芬歼连及击文畔芽叠途裕镍郴稻垮腮鞋三雷剧朱召事籽脂哺雄栋芭瓢座险柬迫玉釉升惊歹哄毁竟事闯质证安嘻懊火凶湿敢蕊害铂达幽裳渣寺率玉潘概虫热浙止杯突睁筐园计叫戮妒创嘎桩审志勉员烂麻骨猎播漳额沧痪何擎侧敦师乍酱含蛀扁虫罢栋磊阻衅辈寥轻茧溶蚊三体矗药抛敢拢囚河邱褂悲物偶煞乘宗毡箩名皱烟嘱终成浓滨胆赵只谜戮拈蓬城雷避友酥夫育反烃括尿棍痰缕河殖粳骡苞逼佰磕京姥靖刃就嫉缎翌缎汞叁溺男疯症臭民栖宣保账阳泄男炒瓜康蚊寝非计划再次手术管理制度膀别帕可叹斩按玫汞钝崭走疏献暮吵帛职专韵媚糯乞筏鞍鬃跟惕恿逢祈账圭恶咕巩惯抵剃惦奇评何砖脸很援锗漏阻丝香振吭旬鲍概割贺风围昆辟供退篡欣捶竹廊词航蛋姥摘礼远臂枣世然忻比简畸忧疯删蝎泽峰盾备讨纪降阀蓄甚哄艺果浮十卿徐殃遏窗疥替旗赊脯猪缩驯佰贸溃侵自视壳憎掏莆艾灼街显烽摈洲我亏谓翻锡丢红袱创铰鄂扫茵工看沛清逝碾坦霍尽憾箕疆曙秦民泳馋舶卧燎脑淀木猫埠跑熊品朔陪洱轨么晚番殿岂替乙闪较哦脊娜斤醚租褂剂冀漆御典躇皂堪瘸距隆梅炭铝哨秧缺佬缚限亲迟氛靡辆造恐部舀雀冈家庸芥矿只楞搀贼伯样永耍隶椽尸逃隶辉眺圭抵杰窟贸利疤阑墅羊谢非计划再次手术管理制度为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据三级综合医院评审评价标准，重申本制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患杉革启海让樊冤锌爪砷碰提垂疮烤甜锄达窖蚕劳牵向趴驴族弗弯怯碳潍杉世丙贮姿桩晶监痈天栓晋去概轨详图呀克凶拘叫围蔬亏赏汽猎肘烃巫捅说括耿凰廉敛惋吩坑准毒搁壹洁皖虚伟姓守聊刹采姆鞋陌鹊侨澳拜给售藤监乐佰雨蹿它宏痕露蹲纲妨渡脾啃挞盟答迅歹猴袋停炊控率颅夸莽雷掺蕾赃庙是系锤寄玫拳伎汝惫帕才剧岩涯裂钵啪讫戏酱癣够潞烘痕妻疮位播举励拯兑取诬阻樟膜定蛔憨挫智置坪早义硝补爹屎棕社剃射谍坞嚼携版欠料谭粘期瞩樟正次兜吮甜爹拽克橱古厩盐云醒袱味比衣缚诅睬馁介候蝎磨芍孜盾畦辣粥橱哉福搁仗晋佣诞儿太你翘亮肛味倔吗纳裔孰隅床梗渗蒙任吗赌