医疗机构绩效考核标准(业务指标)..doc

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　序号
指标分类
　二级指标
指标名称
考核标准
分值
1
资源配置
人力资源
卫生人员与编床比
卫生技术人员与编床位数之比1.15：1
10
2
资源配置
人力资源
卫生人员占比
卫生技术人员占人员总数的比例 70%
10
3
资源配置
人力资源
床护比
病房实际开放床位数与病房护士比例 1:0.4
10
4
资源配置
人力资源
护士占卫技人员比
护理人员占卫生技术人员总人数 ≥50%
10
5
资源配置
人力资源
医生床位比
医师人数与床位数之比不得低于0.3:1
10
6
资源配置
物质资源
开放床位数
实际开放床位与编制床位不一致时，按实际开放床位数计算指标，但不得低于标准规定的核定床位数。
10
7
资源配置
物质资源
设备资产总值占固定资产比
设备资产总值占固定资产≥全市平均水平
10
8
资源配置
专科设置
职能科室
职能科室：医院管理组织机构设置合理，设有办公室，人事，医务，科教，护理，门诊，财务，总务，设备，预防保健，院感，信息技术，质控，保卫等职能科室；少一个专科减1分。
10
9
资源配置
专科设置
临床科室
临床科室：能提供高水平专科服务，内科有包括心血管，呼吸，消化，血液，肾内，神经内科专科在内的8个二级分科(另2个二级分科自选)，乙等医院6个，其中1个自选；外科有包括普外科，心胸外科，神经外科，骨科，泌尿外科在内的7个二级分科(另2个专科自选)，乙等医院5个，其中1个自选；，妇产科应分设妇科，产科；儿科应设2个以上二级分科；每个二级分科有20张以上床位；乙等医院15张以上。少一个专科减1分，床位未达标减1分。
10
10
资源配置
专科设置
临床科室
医技科室：配备有与其执业诊疗科目相适应的支持系统，设置药剂科，检验科，手术室，病理科，输血科，理疗科(可与康复科合设)，放射科，超声科，消毒供应室，营养科和心电图室，脑电图室，胃镜室等医技科室。少一个专科减1分。
10
11
业务水平
服务效率
病床使用率
90%≤病床使用率≤105%
10
12
业务水平
服务效率
病床周转次数
病床周转次数≥17次/年
10
13
业务水平
服务效率
平均住院日
平均住院日丙级≤16天；乙级≤14天；甲级≤12天
10
14
业务水平
服务效率
医疗设备使用率
医疗设备使用率与全市平均水平相比。
10
15
业务水平
服务质量
甲级病历率
甲级病历率达到或超过90%
10
16
业务水平
服务质量
医院感染率
医院感染率≤10%
10
17
业务水平
服务质量
抢救成功率
急危重病人抢救成功率≥80%
10
18
业务水平
服务质量
大型X线机，CT，MRI检查阳性率
检查阳性率≥70%(不含体检)
10
19
业务水平
服务质量
无菌手术切口甲级愈合率
甲级愈合率≥97%
10
20
业务水平
服务质量
规范使用抗菌药物
有规范使用与管理抗菌药物的相关制度；抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范；实行三级管理，临床医师经过培训考核合格后可授予相应级别的处方权；定期开展抗菌药物临床应用检测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。考核不合格一项者减2分。
15
21
业务水平
服务质量
单病种
有单病种过程质量等质控指标，管理临床诊疗活动；主管部门能用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量；有专门部门和人员对单病种管理的执行情况定期检查分析及时反馈和改进。考核不合格一项者减2分。
15
22
业务水平
服务质量
临床路径
有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责；有临床路径开发与实施的规划和相关制度，并组织落实；将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为、加强质量管理的重要内容；有专门部门和人员对临床路径管理的执行情况定期检查分析及时反馈和改进。考核不合格一项者减2分。
15
23
业务水平
服务质量
处方合格率
处方合格率≥95%，每降低5%减少2分。
10
24
业务水平
服务质量
合理用血
建立临床输血申请、用血审核、会诊及受血知情同意制度；全血和成份输注适应症-≥90%、成份输血率≥90%；保证库存血量（周用血量50%），满足临床需要；开展自身贮血、自体输血，有质量和安全保障条件和措施。考核不合格一项者减5分。
10
25
业务水平
服务质量
三基水平
“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标；.　随机抽10名住院医师或主治医师，进行体格检查、心肺复苏、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、穿脱隔离衣、换药、简易呼吸器使用、除颤技术等项目进行考核并评分；个人成绩达到80分合格，不扣分；60－80分之间的每人扣2分；59分之下的每人扣3分；
15
26
财务状况
成本指标
资产周转率
资产周转率=业务收入/固定资产，用于衡量资产利用率，比例越高越好，与全市平均水平相比。
15
27
财务状况
成果指标
资产负债率
资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳，一般来说该比率在60%～70%比较合理、稳健；达到85%及以上时，应为发出预警信号，医院应予以足够的注意。与全市平均水平相比。
15
28
财务状况
成果指标
药品收入占医药收入
药品收入占医药收入的比重=药品收入÷（医疗收入+药品收入）×100%.　它是限额指标，该指标对控制以药养医，遏制药品购销不正之风，减轻病人经济负担有重要意义。与全市平均水平相比。
15
29
财务状况
成果指标
应收医疗款周转率
应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额. 　它表明医院的病人欠费回收的速度，一般认为越高越好，因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、企业偿债能力强。与全市平均水平相比。
15
30
财务状况
收益指标
资产收益率
资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%.指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。与全市平均水平相比。
10
31
财务状况
收益指标
经费自给率
经费自给率=业务收入÷业务支出. 它是业务收入与业务支出（不包括财政专项补助支出）的比率，表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给；小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。与全市平均水平相比。
10
32
财务状况
收益指标
百元固定资产业务收入
百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值（百元）；该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资产的利用效率，与全市平均水平相比。
10
33
学术水平
教学水平
临床医学继续教育
1.有完善的继续医学教育学分管理档，无档案或不完善扣2分。2.无继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩，无扣2分。 3.继续医学教育学分完成率≥95%的满分，每降低5%扣2分。
25
34
学术水平
教学水平
医疗技术推广
1.有选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作、指导下级医院和培养卫生技术人员的；2.有选派援助人员名单、学科及援助项目等相关资料。考核不合格一项者减5分。
25
35
学术水平
科研实力
科研成果专利数
有近5年来承担各级各类科研项目，科研经费及科研成果的相关材料；有科研成果（专利数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖奖励数量）与医院开放床位比例（如每百张开放床位）、与在册医护研人员比例（如每百名医师、或护士、或药师、或专职科研人员等）的统计资料和统计分析；有临床科研项目数量，占总项目比例及专利技术转化的相关资料；医院配套经费到位率≥80%。考核不合格一项者减2分。
25
36
学术水平
科研实力
核心期刊论文数
超过300篇，（其中核心期刊或者SCI超过20%）；乙等医院超过150篇(其中核心期刊或SCI收录期刊超过20%)；各重点专科发表在核心期刊或SCI收录期刊论文数超过4篇；各重点专科发表在核心期刊或SCI收录期刊论文数超过4篇；乙等医院超过2篇；二级分科和医技科室每科发表在公开发行的合法期刊上的论文数超过4篇；考核不合格一项者减2分。
25
37
综合满意评价
管理机构满意评价
管理机构满意度
政府指令性计划完成率达到100%，每少5个百分点扣5分。
35
38
综合满意评价
患者满意评价
患者满意度
患者和社会对医疗服务满意度达≥90%。
35
39
综合满意评价
患者满意评价
患者满意度
医疗纠纷发生率低于全市平均水平。
35
40
综合满意评价
医护人员满意评价
职工满意度
职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%
35
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