资源描述
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附件2
编号:FJZLJD-059X-XX-XXXX-XXXXX
福建省房屋建筑和市政基础
设施工程质量监督申请表
建设单位:
法定代表人:
填表日期:
福建省住房和城乡建设厅 制
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附件2
编号:FJZLJD-059X-XX-XXXX-XXXXX
福建省房屋建筑和市政基础
设施工程质量监督申请表
建设单位:
法定代表人:
填表日期:
福建省住房和城乡建设厅 制
填表须知
1.编号说明,FJZLJD-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(工程质量监督简称-区号-区县标识-年份-序号),例如FJZLJD-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份工程质量监督。区县标识的代码为两个拼音首字母,由各设区市确定。
2.监理单位项目负责人请填报总监理工程师,施工单位项目负责人请填报项目经理。
3.办理桩基施工许可,可仅提交规划部门出具的设计方案审查意见,其他情况应提交建设工程规划许可证。
4.证明材料为复印件的,应与原件核对。
5.办理时限:一个工作日。
工程名称
XXX工程
工程地点
XXX区XXX路
合同价格(万元)
栋数
建筑面积(m2)
或市政长度(m)
地上面积
地上层数
地下面积
地下层数
工程类型
□住宅工程 □公共建筑 □工业建筑 □道路工程
□桥涵工程 □其它
结构类型
按材料分:□钢筋混凝土结构 □钢结构 □砖混结构
□其它
按传力分:□框架 □剪力墙 □框剪 □框筒 □筒体
□其它
基础类型
□独立基础 □条形基础 □筏基 □箱基
□桩基(□混凝土灌注桩 □混凝土预制桩 □其它桩基 )
□其它基础类型
参建各方责任主体
资质等级
法定
代表人
联系电话
项目
负责人
联系电话
建设单位
XXX公司
勘察单位
XXX公司
设计单位
XXX公司
监理单位
XXX公司
施工单位
XXX公司
序号
要件
是否齐备
1
建设工程规划许可证或规划部门出具的设计方案审查意见
□是
□否
2
施工合同
□是
□否
3
监理合同
□是
□否
4
建设、施工和监理单位项目管理机构组成名单
□是
□否
5
施工组织设计
□是
□否
6
质量安全技术措施审核表
□是
□否
7
施工图审查合格书
□是
□否
建设单位意见
上述表内容已审核,资料文件真实有效、齐备,现申请办理工程质量监督。
法定代表人: 单位(盖章)
年 月 日
质量监督机构意见
经办人: 审查人: 单位(盖章)
年 月 日
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附件2
编号:FJZLJD-059X-XX-XXXX-XXXXX
福建省房屋建筑和市政基础
设施工程质量监督申请表
建设单位:
法定代表人:
填表日期:
福建省住房和城乡建设厅 制
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