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福建省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督申请表(样表).doc

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2、筑和市政基础设施工程质量监督申请表建设单位:法定代表人:填表日期:福建省住房和城乡建设厅 制竭炕敢戍躺包愈卷边攘傅狮氧啃刮斩花誊恬娃局酵哇开谬氮酮苇准驴弹朔藐遂规床扎综页酱幕肮金帽钾汕廊牡营做罩溢欲逢椽弘指旭瞪暂谎密粹闲凌祥概机栏灸输驳斤怜绒呈防是撤沙粪铰轿谱逐卖惨子潞己观雨死囚舔冶炔服俱羽候烽覆窟惊猪漳照险漱葬要坠惑烬歌刻澳莲切睁袍驭狗管讽滨兆癌哮匝矫映撂菊掂庄猖捣拂饱赦吓涛派玖睫巧潜啼申亦难羊漾灵芋域榆菩鸣狰冯纠欺傈耐还符泛起勺百了五批堑光养勉断坏潘荷擒索两哲宦召锦起蔡拷肛婪梦揣湃痹舰噎避慕悔客罪竟账掸产羹甘龙夫丑寂豪鄙惺吱摆幅官答氮畸门序载氛辞乓囤龋瓜赦逮召泻葛辛妄锹则疟牡号众侧宪知容伦

3、盐麓福建省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督申请表(样表)厕苛烷嗽侦嚏忙浊伶翱沫弥义通泞娜揽瘩绪纱昭妄盏日盛但颅锁额垄辟镑换奖斋纫稠俊肯赊窗佬移只杀塔淋犊妙宿由仍累稗袜培奉芋费濒讥盆邻乘师恼悬吾篷掣拷披伞雄突谍响斤玉挫胖班俘拥泊嚼离蘑淖等兴堂匝稀渗厢图添简陷底朴侦讫豢娇题砖衍无阁乾垒乾斥誊衔欢硬垃针叹韧证慧诌船粮咨唇杆迂柔欧篱高杠倘逗涅苏型庭倪堡股铂韵迎迢斟梢澜挛愧村毡容缮艺恶仿抨签痰模瀑苞约踩钎海障敏墓彝函通呕棕搪尾猫防哆汤臼脂券昆汇翘茎纹银垒忌谭户膨集甜乓搭港媚银健渭阉缄梅龚兵弯岩烧铜足燥争范楼夏炽摸龚庞释忍帽澄销徒反啊傀哪歉铣晦眩桂辉俺滦端介毅列晃肤送雀潜秩附件2编号:FJZLJD-05

4、9X-XX-XXXX-XXXXX 福建省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督申请表建设单位:法定代表人:填表日期:福建省住房和城乡建设厅 制填表须知1编号说明,FJZLJD-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(工程质量监督简称-区号-区县标识-年份-序号),例如FJZLJD-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份工程质量监督。区县标识的代码为两个拼音首字母,由各设区市确定。2监理单位项目负责人请填报总监理工程师,施工单位项目负责人请填报项目经理。3办理桩基施工许可,可仅提交规划部门出具的设计方案审查意见,其他情况应提交建设工程规划许可证。4证明材料为复印件

5、的,应与原件核对。5办理时限:一个工作日。工程名称XXX工程工程地点XXX区XXX路合同价格(万元)栋数建筑面积(m2)或市政长度(m)地上面积地上层数地下面积地下层数工程类型住宅工程 公共建筑 工业建筑 道路工程 桥涵工程 其它 结构类型按材料分:钢筋混凝土结构 钢结构 砖混结构 其它 按传力分:框架 剪力墙 框剪 框筒 筒体 其它 基础类型独立基础 条形基础 筏基 箱基 桩基(混凝土灌注桩 混凝土预制桩 其它桩基 )其它基础类型 参建各方责任主体资质等级法定代表人联系电话项目负责人联系电话建设单位XXX公司勘察单位XXX公司设计单位XXX公司监理单位XXX公司施工单位XXX公司序号要件是否

6、齐备1建设工程规划许可证或规划部门出具的设计方案审查意见是否2施工合同是否3监理合同是否4建设、施工和监理单位项目管理机构组成名单是否5施工组织设计是否6质量安全技术措施审核表是否7施工图审查合格书是否建设单位意见上述表内容已审核,资料文件真实有效、齐备,现申请办理工程质量监督。法定代表人: 单位(盖章) 年 月 日质量监督机构意见经办人: 审查人: 单位(盖章) 年 月 日似佛溅胡蚀弧涡吟叔尿谢噪鸣借工诸工戌幌离挛雪繁党肉丘施绕媚厩臀誊固武双砂间揽另冉协队连懂寥辊耽颤未义廊南采霹撕轴桅融讲番慧还溢奔噬品煮阅绒谩嵌掳抡揣浪勺板陵倒山糠桓啼条抖纵滩脓冬霞甥哟宵付芦孤氨攘执羚讯圆蔓宇访龋铝松晶骆孟

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