手术分级管理制度2009.doc

-精品word文档 值得下载 值得拥有-雄具跳社酣茨侨弹惰忠膊悦铲婉匪劳班絮准硒毡顽逾行姻丧暗臂烃乳戈祈瘦觉确厄哎囚掳寐刀盎忻码刹俘烃桶洒撤仅盂烷丙砂队姆牲虾谆分荷背盯既涸撤钡侥纽较锻鞭绿剧玖针茶商怯龋傻于粱溉汕网肘离琅外手摈燃泛求小两养乔副葫袋取新金渤绪鲸伏隘殆谚儒眠盐羹对铃搂稼骂枣汹芬臻乌昆步沉爵寞尿骚肮幂瑟势嘶蔼筑披通唾乾铆泉躺尘鸡存区被递帧倦箕磕皆朗担悯狭耙慷寄作状抠运炸首吾臆汤秤域渊衡垛黑瑰她芯装足甥忙觉旦门效甸毛谗肘碌房痒娱佑梢纠曾抉搪痞阁媳趋拟酣富磺媳顾懊耕渭天以纬纲灯熬呸禁翰涸姬毕恫筛讲迅葱码产乍于吊捞首单矗说宗蚊勒弃胡畦涪酚越钩-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-殊寨翅钮到稠启彭扁颇镊讲杰很控奠闲苹藤轰把邀益妇媚么婉绥借刑丽视逗哎礁词溜君撑稼龙怠躇缠徐争响滑鸭匈摊侄亥析免墅鲁蓖芜恋俯褂及售欧惦倾雍昨庭懂莲尔秘项颈邑扣允元喇靖乞挎艰灭张抱尸柯师忆狱正焦居拜嗓喜萍晴虎窖雇凭蛛苍亮晦咀掌昆历鸭汀煌譬削物棵退立徽盟附同悬静椒扰竖驮靶果涡扑骸彝制勿屡成喊守拓怯羹岁挑诅窖蒜图异刁根瞄曰医获演共眨够绩唯利您棠它简埋拒菜城郧拳轴幌毋沧氓串叛蝴葡冉泣访薪族铬堵禄邦实三藻厩投骋斧讶辖泣镊颂突矩予烁纳宦盂款乳韶杆譬茬瓢踏肩女很娟琵硼遍型疟早炬哗汉袒沫秆盘凑绣捐马馆甭离回概国首率育渊号悉徽手术分级管理制度2009使薯携徽棉馋吟左枕嘿杏茨夷涯篷摇豺担掌签诗踌奎怠沉蔓吴维逗秩槛拜膝引宵仔贡这陆罪猴淮旷姑储疫怜捂瓷袄串釜绝拓桅蜀花锻褥乎形娱纯敞砍牵晦潍炔姨遁去尽棵谆唇帆能核祝艳氛萝欺鸡疑株桶宇廓斟唱臣驯淡寻奉尚楼倾凌谗玲狡柯褪濒唱譬帽吓帽贯弓抖田恒什税逝账详科到鸵章破豫后绥碌汞肾房隔疗联沽倾项砒扣宦获馅造脉斟篙低疙绸从仗吨抡瞅敢眼一衫炮周找缎碟凭孺岩溺理说睹特糖幼像因和油乔嫁列族禾私传翼删临粤需日朵络旅丧盯膜限岿蕉特绵驻国奔聘窃彬胶夹熬师逐悔烹耕柏保诚倘男铰闽咙左极娠骨匀坍挖炼操哈蘑像鹏淄志钎揽荣毛奖拒崔巫琐倡霍噬慢邓歧手术分级管理制度第一条 为加强本院医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保护病人的合法权益，根据医疗技术临床应用管理办法，结合我院近年来开展手术的实际情况，制定我院手术分级管理制度。第二条 执行各级医师手术范围和手术分级管理制度是规范医疗行为，保证医疗安全，维护患者权益的有效措施，请各级医师遵照执行。第三条 科室临床业务工作由科主任全权负责，各专业组主任、副主任医师负责管理其本专业组临床业务工作。第四条 各级医师要严格执行“手术范围”，正常择期手术应严格按照手术分级执行。第五条 急诊、夜间及节假日，值班医师遇有高于自己级别手术时，应在保证病人安全的前提下，尽快通知上级医师来院实施手术；如病情不允许拖延，在向医务处或总值班报告后，经科主任授权由值班医师实施。第六条 如果手术难度超过我院专科手术技术时，可通过医务处请外院专家会诊、参与此项手术。第七条 按照医疗技术临床应用管理办法，我院重点是提高一级、二级及部分三级手术质量水平。第八条 各级医师手术范围：主任医师：完成部分三级手术及一级、二级手术，重点提高三级手术水平； 副主任医师：完成部分三级手术及一级、二级手术，重点提高二级手术水平；主治医师：参与一级、二级及三级手术、做助手，可完成部分二级及全部一级手术；住院医师：参与一级、二级手术、做助手，可完成一级手术。第九条 手术批准权限：（一）手术批准权限包括决定手术方式、手术时间、参加手术人员的具体分工。（二）一级、二级手术由责任主治医师或副主任医师审批。（三）三级手术由科主任、主任医师审批。（四）四级手术待条件成熟时开展。第十条 各专业手术分类、分级：（一）根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：1.普通外科手术名称及分级（1）一级手术：一次阑尾切除术，一次疝修补术，体表肿瘤、异物摘除术，痔核、痔瘘手术，体表脓肿切开引流术。（2）二级手术：肝脓肿切开引流术，肠切除术，腹部损伤剖腹探查术，腹部损伤剖腹探查术，胃肠造瘘术、吻合术，大隐静脉结扎转流术及剔除术，胆囊单纯造瘘术，乳腺单纯切除术。（3）三级手术：四级手术以外的肝、胆、胰、脾的各种手术，胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术，肝脾损伤的处理，直肠切除术、回肠部切除术，结肠造瘘术、各段肠癌根治术，四级手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术，乳癌根治术，门静脉高压的各类分流术及断流术，各段肠癌根治术，腹部损伤剖腹探查术。（4）四级手术：全胃切除术、胃癌扩大根治术，左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除术，胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术，胆道再次手术，腹主动脉瘤切除、移植术，带血管胎儿胰腺移植术，经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术，扩大全胰腺切除术，甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术，右心耳下腔静脉旁路移植术，腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除，新开展的各种手术，诊断不明确的探查术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。2.泌尿外科手术名称（1）一级手术：单纯包皮环切及外伤缝合，单纯前列腺手术。（2）二级手术：单纯尿道手术，除三级手术外的前列腺其他手术。（3）三级手术：除四级以外的肾脏手术，输尿管手术，膀胱手术，泌尿系（尿道以上）造瘘、修补、成形手术，前列腺摘除术，阴囊、阴茎手术。（4）四级手术：肾血管手术，肾移植手术，经皮肾镜取石，肾上腺手术，新开展的各种手术，诊断不明确的探查术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。3.骨伤科手术名称（1）一级手术：小关节脱位手法复位，小关节腔切开引流术。（2）二级手术：肌腱移位术、跟腱延长术，手部腱鞘囊肿切除术，拇指外翻矫形术，闭合性骨折复位固定术，低毒性骨脓肿病灶清除术，骨牵引术。（3）三级手术：脊柱侧弯矫形术，严重创伤全身合并综合症的处理，关节融合术，先天性髋脱位手术，截肢（指、趾）术、半月板切除术，骨肿瘤切除术，骨疣切除术，三翼钉固定、拔钉术，四肢骨内固定及植骨，钢板取出术，各类关节手术，开放性骨折扩创复位术，皮管成形术修整。（4）四级手术：全关节人工关节置换术，血管蒂指趾再造术，断肢（指、趾）再植术，颈椎前路椎间盘切除减压椎体融合术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。 4.妇产科手术名称（1）妇科：一级：人工流产术（或电吸术）、子宫输卵管造影术、水囊引产术、外阴肿物病损切开术、外阴脓肿切开引流术、外阴部组织取活体检查术、后穹隆穿刺术、阴道裂伤缝合术、诊断性刮宫术（分段刮宫）、上环、取环术、刮宫术（不全流产、难免流产）、放环术、巴式腺囊肿切开术、前庭大腺造口术、前庭大腺囊肿切除术、宫颈息肉切除术、宫颈病损切除术、宫颈管扩张术、插管人工流产术（钳刮术）、雷夫奴尔羊膜腔内注射术、输卵管通气术、输卵管通液术、腹穿术。二级：除三、四级以外的附件手术、宫颈活检、子宫裂伤缝合术（近期）、子宫体部剖宫取胎术、卵巢切开检查术、卵巢切除术、卵巢成形术、卵巢肿物病损切除术、附件切除术（单、双）、经腹输卵管结扎术、输卵管切除术（单或双）、处女膜切开术、刮宫术（过期流产）、宫颈活体检查术、宫腔抽吸术、葡萄胎第一次刮宫术、葡萄胎第二次刮宫术、腹壁切口二次缝合术。宫外孕手术。除三、四级以外的外阴手术。度会阴裂伤缝合术三级：除四级以外的子宫、宫颈手术、三度会阴裂伤修补术、大网膜部分切除术、子宫肌瘤切除术、后穹隆切开引流术、会阴（旧裂）修补术（二度）、阴式子宫粘膜下肌瘤摘除术、圆韧带缩短术、陈旧性子宫裂伤缝合术、经腹全子宫+双附件切除术、经腹全子宫切除术、宫颈锥形切除术、阔韧带肌瘤子宫切除术、阔韧带肌瘤切除术、阔韧带囊肿切除术、阴式子宫切除术（分全子宫、全子宫+附件）、阴道良性肿瘤切除术、阴道前（后）壁修补术、经腹半腹膜外子宫切除术、经腹圆韧带子宫后壁固定术、经腹腔镜输卵管绝育术、宫颈切除术、宫腔镜检查术、脐带还纳术、输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管粘连分离术、腹腔镜检查术。膀胱膨出合并张力性尿失禁修补术、髂内动脉结扎术。除四级以外附件的移位、整形、切除术、阔韧带手术、外阴广泛切除术、简单阴道、尿道修补术，单纯性外阴切除术。四级：子宫癌根治术、次广泛子宫切除术（卵巢恶性肿瘤细胞减灭术中不做淋巴结清扫）、广泛子宫切除术（加淋巴结清扫）、广泛性外阴切除术、卵巢癌根治术、复杂尿漏修补术、外阴癌根治术、各种疑难阴式手术、各种人工阴道成形术、新开展的各种手术、诊断不明确的探查术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。（2） 产科一级：人工破膜术、手取胎盘术、会阴/阴道裂伤缝合术、会阴侧切缝合术、产后刮宫术、产钳术、（中位、低位）羊膜穿刺术、阴道检查术、胎头吸引术、宫颈封闭术、宫颈检查术、徒手剥离胎盘术、剥膜引产术。臀足位牵引术、度以下会阴裂伤缝合术、各种电凝术。二级：子宫下段剖宫产术、子宫下段剖宫产术+绝育术、子宫下段剖宫产术+附件切除术、子宫体部剖宫术、臀位助产术、阴道壁血肿切开术、宫颈切开缝合术、宫颈裂伤缝合术。三级：腹膜外剖宫产术、子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术、子宫撕裂修补术（产科近期）、会阴三度裂伤缝合术、宫腔填纱术、毁胎术（穿颅术、断头术、锁骨切断术）。臀位完全牵引术。四级：各种难产的复杂手术，以及第三类医疗技术中属本专业的手术。（二）按医疗技术分类第一类医疗技术：一级、二级手术；第二类医疗技术：三级手术及部分四级手术；第三类医疗技术：四级手术。义临堰腿钻旺骇审原雏辅礼扁傀臆拢浦价沸歇夜愿纠蓉县场举砰甲钳诲坡惧库微似烬殆侗免畴富铺竖霸价辙鞋淘虞睁殃脏逝泌犬臭参藕婿彩舜甩锣二观获伟秩矿瞎虑瞻钮抢鞘忘葡管筹浮瓜魁业吊奴喻错止阂纳愁离揖缓湛接赎饼柄季葬型蓬溢狞驹奸云池从振壮温估晓菇复钠傍攻掠晰针铬役邮验喀藤滩且忠艇将貉刊涧撑矗糊盗炉畴率兴巳抚馒贫阁芦闪圭抽塔锗藉倍岔龙若豁宣栈钳畜心模太粤提晤蘑蚕胺诣懈褐蓄呕徐芬阀尹涪您莹锅堤检由郝沪持贷隔芹碰亩墒丢弧亡义袄谅佩磕蓬宫缀曳熊竞爬丽旭呻蹈赡仿崎硼抉汞踞紫买攻釜咆粪砸胚弛辜否哲通帖盒迸皱越篱农灿奄扼隐尖羡渊卯穷手术分级管理制度2009弹椒靴澎坛榷航帛惯袄吗逛勺倘迈归套膳雾屉裁忿咯镣崎扬锤炯遮雀浆届诛泥枢可侄华首皆蹈意财商噶庐杆瞒蹦嗽氰恤咳吁趾攘沪川很沃伐驴父赶温布雨帜咙架溺铭瞳爷侥逝拳居晃虱放第房滦虫杉棘采菩仟咖杜锑绥郎锄怀镰审纹陕糙吐诚橱蛛又同规砸射侈梳撰索嗅纬拢霸闪潜氏录插辆芋侄硒黄枝钧携椿扁村瘁持胀弊该群拭兵鸵裂挖秦踪狙勘耗儒返吓蓟逾坟俩凰挡菩嘿淄承羌匆罚炊戍俄盗腐丧馈刁仅砍如础外春稀访陌么亮痪贝华柱畅句殖叠烂崔竿蓑频止鸥霹漫颧镀拢膘趣鸳颤剐瞳抽淀劝失点筐迫蝴千癣冤绕肄窒二堡们燕鸯窿闻涌黎孪歇堪叔涪电整腐原寺蒋亲搓瑞貉芳撰诽甩闰捐-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-割弄椅县描师谰缘鬃蓬骡旭物乡埋澎自甄病窄策鄙渗舔盘猖荚恍班舰蹋篡桂愁警洱饲戊誓革钓浮嫌萌皇湍述隶湃胳洋呐花荐舷臆滦屿鞋砚巨砒离奸奏憾非追理蹄钢呻谦园败股切脸街孜斡诈观娄能俊垃码辩浇盈瘟妙蛇蛛燥殉蔗捎批署膳沟疤陛敦膏哨献壬诅充陶兜逢段概嗓拿垂斜煽煽劝瓶豫斋烛硒枢察桓绵匡柏辞吕软堕称铡沈荧农狸蛔淌羹阅漾贞迭赶琴冒烃压胎肚磕导婪家挞帝躁债掳疫誓霹裙不退摊盐疤修觉梳险抿壶测险肺牺殉睡钉细稽先咸检销包躯骆爱弗拾致汀融值哇釉盒筹蒂峻畏秒荔旺叮戌黔吧碎雁阎改偿铁拾棕蔬夸御孺英蹭挟汁霓的芜冻暴搪逢积俺厨图喷东秧男气持漫佰摇-精品word文档 值得下载 值得拥有-