阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑抑郁和生活质量的影响.docx

阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑抑郁和生活质量的影响 【摘要】目的：探究分析阶梯式心理护理应用于头颈肿瘤患者中的效果及对患者焦虑抑郁、生活质量的影响。方法：选取2018年1月到2020年12月作为研究时间段，在该时间段本院肿瘤科收治的头颈肿瘤患者中抽取合计80例纳入研究观察对象，通过随机数字表法将所有的患者分为对照组（n=40，开展常规疾病护理）和实验组（n=40，常规基础上增加阶梯式心理护理），对比两组头颈肿瘤患者的护理依从性、焦虑抑郁评分、护理满意度和生活质量评分。结果：实验组患者的护理依从评分显著提高且高于对照组，焦虑SAS评分和抑郁SDS评分显著降低且低于对照组，护理满意度和预后SF-36生活质量评分显著高于对照组，数据对比，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：阶梯式心理护理应用于头颈肿瘤患者中的效果十分突出，能够提高患者的依从性、改善患者的不良情绪、提高患者的满意度和预后生活质量，值得基层医院进一步参考。【关键词】阶梯式心理护理；头颈肿瘤；依从性；满意度；生活质量头颈肿瘤（Head and Neck Cancer,HNC）是临床常见、高发的恶性肿瘤疾病，在所有恶性肿瘤中排第七位，主要包含颈部肿瘤、口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤三大部分1。较为常见的如甲状腺肿瘤、舌癌、牙龈癌、喉癌等，都属于头颈肿瘤的范畴。头颈肿瘤绝大部分为鳞状细胞癌，有相关调查研究数据显示2，全球头颈肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，且女性明显高发于男性。受到病变位置特殊、病情严重复杂等因素的影响，疾病可能会给患者带来容貌损坏，给患者造成严重的身心创伤3，本文分析了阶梯式心理护理应用于头颈肿瘤患者中的效果及对患者焦虑抑郁、生活质量的影响，如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2018年1月到2020年12月这一时间段本院肿瘤科收治的头颈肿瘤患者中抽取合计80例纳入研究观察对象，通过随机数字表法将所有的患者分为对照组和实验组，各40例。对照组患者中男性15例、女性25例，年龄范围在28-76岁之间，平均年龄为（56.211.23）岁，病程2个月-2年，平均病程为（7.451.22）个月；实验组患者中男性14例、女性26例，年龄范围在26-74岁之间，平均年龄为（56.231.18）岁，病程3个月-2年，平均病程为（7.541.27）个月。两组患者的性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、肿瘤类别、肿瘤分期、治疗方案等基础性资料对比无显著性差异，值得进一步研究（p0.05）。纳入标准：接受病理切片检查后均符合头颈肿瘤的诊断标准；意识清晰可以开展正常沟通；知晓研究；研究经过院内领导及伦理委员会的审核监督。排除标准：存在认知功能障碍的患者；合并严重感染的患者；高自杀风险的患者；肿瘤扩散的患者。1.2 方法对照组开展常规肿瘤护理，包括健康教育、用药护理、生活指导等内容，实验组患者在常规基础上增加阶梯式心理护理，建立阶梯式心理护理小组，主要成员由护士长、护师、心理咨询师组成，成员接受了阶梯式心理护理授课培训后根据不同肿瘤患者开展护理，患者入院后暂时不接受额外心理干预，通过观察选择焦虑、抑郁情绪严重的患者开展心理护理，基于问题解决疗法，了解患者A不重要的问题、B重要且可以控制的问题、C重要但是不可以解决的问题，并重点解决B类问题，疏导患者对于A类问题的看法，尽可能降低C类问题的严重性。指导患者开展疼痛缓解或者康复功能训练，提高患者的自我效能和自护能力，改变负性认知，若患者的负性情绪仍然十分严重，则开展专科心理治疗和精神药物治疗。1.3 观察指标 本次研究通过对比两组头颈肿瘤患者的护理依从性、焦虑抑郁评分、护理满意度和生活质量评分得出最终结果。1.4 统计学方法本次研究所涉及统计学数据资料均利用SPSS21.00软件进行处理计算，其中计量资料选择卡方检验、计数资料采用t检验方式，当计算结果得出P0.05则代表差异具有统计学意义。2 结果2.1两组头颈肿瘤患者的护理依从性对比表1可见，实验组患者的护理依从评分显著提高且高于对照组，数据对比，差异具有统计学意义（p0.05）。表1两组头颈肿瘤患者的护理依从性对比组别例数护理前（分）护理后（分）对照组4051.322.3873.743.15实验组4051.612.4086.073.18t0.54317.422p0.5890.0002.2两组头颈肿瘤患者的焦虑抑郁评分对比表2可见，实验组患者的焦虑SAS评分和抑郁SDS评分显著降低且低于对照组，数据对比，差异具有统计学意义（p0.05）。表2两组头颈肿瘤患者的焦虑抑郁评分对比组别例数焦虑自评量表评分抑郁自评量表评分护理前护理后护理前护理后对照组4054.213.0845.282.8654.065.1345.774.38实验组4054.163.3737.623.0253.845.3436.914.82t-0.06310.5790.1717.815p-0.9500.0000.8650.0002.3两组头颈肿瘤患者的护理满意度对比表3可见，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，数据对比，差异具有统计学意义（p0.05）。表3两组头颈肿瘤患者的护理满意度对比组别例数非常满意满意不太满意满意度（%）对照组4015131270%实验组402116392.5%X26.646p0.0102.4两组头颈肿瘤患者的生活质量评分对比表4可见，实验组患者的预后SF-36生活质量评分显著高于对照组，数据对比，差异具有统计学意义（p0.05）。表4两组头颈肿瘤患者的生活质量评分对比组别例数生活质量评分（分）对照组4065.423.64实验组4087.083.23t28.150p0.0003 讨论头颈肿瘤也被称为“最具情感创伤”的癌症4。因此，在做好头颈肿瘤的诊治同时，也需要积极重视患者的心理健康，阶梯式护理模式（SCM）是临床新型护理模式5，是一种循序渐进的科学护理手段，本文对此进行分析，本次研究结果显示：实验组患者的护理依从评分显著提高且高于对照组，焦虑SAS评分和抑郁SDS评分显著降低且低于对照组，护理满意度和预后SF-36生活质量评分显著高于对照组，数据对比，差异具有统计学意义（p0.05）。综上所述，阶梯式心理护理应用于头颈肿瘤患者中的效果十分突出，能够提高患者的依从性、改善患者的不良情绪、提高患者的满意度和预后生活质量，值得基层医院进一步参考。参考文献：1 刘文慧,吴洁. 探讨阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑与抑郁情绪和生活质量的影响J. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):91.2 努尔比亚吾买尔,吐尔逊古丽米吉提. 头颈部肿瘤患者围术期心理护理干预效果分析J. 中国保健营养,2020,30(30):204-205.3 展阳妮,田俊,冯翔,等. 阶梯式护理模型在头颈肿瘤心理护理中的应用J. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(55):49-51. 4 张姣姣. 营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果观察J. 养生保健指南,2021(35):186.5 王小雪,朱昕. 全面护理干预在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果J. 中华养生保健,2021,39(9):71-72. -全文完-