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护理人员抢救有机磷中毒患者时实施防护措施的分析

【摘要】目的：探讨分析护理人员抢救有机磷中毒患者时实施的抢救方法和防护措施。方法：选取我院收治的有机磷农药中毒患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取积极抢救及防护措施，对照组采取积极抢救，比较两组临床效果。结果：观察组痊愈率明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论：有机磷农药中毒患者临床表现复杂多样，个体差异大，因此应该加强农药管理，对自服有机磷农药中毒患者进行心理疏导才是最有效的防止农药中毒措施。
【关键词】护理人员抢救有机磷中毒防护措施
R472.2A2095-1752（2013）07-0091-02
一般有机磷中毒的原因有直接皮肤接触、呼吸道吸入、误服和误用。有机磷经皮肤吸收，进展很缓慢，有机磷经口及呼吸道吸入，进展很快速。有机磷中毒的重要体证是瞳孔缩小，临床表现为呼吸困难、不能平卧、烦躁不安、发绀、咳嗽、心率减慢、头晕、乏力、昏迷、心音弱和呼吸衰竭等。有机磷农药中毒患者需要马上进行抢救，延误病情会危及生命[1]。在本组研究资料中，我们对50例有机磷农药中毒患者采取积极抢救与防护措施，取得了非常满意的结果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年11月-212年11月收治的有机磷农药中毒患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男11例，女39例，年龄在4-61岁，平均年龄（39.5±15.5）岁；对照组中男12例，女38例，年龄在3-63岁，平均年龄（38.5±16.5）岁；所有患者均因口服农药中毒，其中敌敌畏36例，乐果30例，敌百虫19例，甲拌磷15例。患者口服有机磷农药剂量为15-300ml，平均口服有机磷农药剂量为（135.37±36.71）ml。所有患者均经过检查诊断，确诊为有机磷农药中毒。
1.2方法
两组有机磷农药中毒患者均采取积极抢救，首先将有机磷农药中毒患者被污染的衣服脱掉，用清水冲洗污染的皮肤，禁止用热水或者酒精，热水和酒精容易促进有毒物质吸收，并且将患者周围的有毒物品清除。根据有机磷农药中毒患者病情轻重，给予患者吸氧和吸痰，保持有机磷农药中毒患者呼吸通畅。对患者的口腔进行清洁，包括呕吐物和分泌物，防止有毒物质继续吸收，立即采取静脉滴注阿托品，解磷定注射液，早期足量联合，重复用药，可以帮助患者恢复机体功能，解除有机磷对机体造成的损伤[2]。并且立即对有机磷农药中毒患者进行温清水彻底洗胃和导泻，可以快速将有毒物质排除体外。观察组在此基础上对50例有机磷农药中毒患者采取有效的防护措施，在农业上严格执行安全制度，严禁把有机磷农药用于蔬菜或者杀虫剂。加强个人防护措施，对于自服有机磷农药中毒的患者，要对其进行心理疏导，患者因为某些原因造成心理压力过大，减轻患者的心理负面情绪，才是最有效的防护措施。
1.3观察指标
主要观察有机磷农药中毒患者在护理人员的抢救方法和护理措施的情况，有机磷农药中毒患者的康复及死亡情况。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。
2结果
观察组50例有机磷农药中毒患者在经过护理人员积极抢救和防护措施后，有48例有机磷农药中毒患者痊愈，康复出院，占96%，有2例有机磷农药中毒患者死亡，占4%，死亡原因：多脏器功能衰退1例，肺部水肿1例；对照组50例有机磷农药中毒患者在经过护理人员积极抢救后，有45例有机磷农药中毒患者痊愈，康复出院，占90%，有5例有机磷农药中毒患者死亡，占10%，死亡原因：多脏器功能衰竭3例，肺部水肿2例。观察组痊愈率明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。对照组死亡人数明显高于观察组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
有机磷中毒属于有机磷类的常用农药，其中包含甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏、乐果、敌百虫和马拉硫磷（4049）等。有机磷毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶比较稳定，且无分解乙酰胆碱酯酶的能力，从而导致乙酰胆碱酯酶积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状[3]。抢救是对于危重的伤员和病人，采取迅速及时的医疗手段，以挽救伤员和病人的生命，抢救的重要原则为争取时间。防护措施是一种改善预后的方式。根据本次实验结果，观察组2例有机磷农药中毒患者死亡，对照组5例有机磷农药中毒死亡，可以看出采取防护措施可以有效减少死亡率，而死亡的多数原因是多脏器功能衰竭，在抢救的过程中需要做到忙中有序，操作熟练，这样可以更好的挽救患者的生命[4]。有机磷农药中毒患者的临床表现复杂多样，病情变化很快，死亡率很高，个体差异大，所以抢救需要及时，要加强农药的管理，避免有机磷农药中毒的发生，自服有机磷农药中毒患者需要实施特别的防护措施，要对其进行心理疏导，这样才可以更好的避免患者再次自服有机磷农药，是最有效的防护措施[5]。对有机磷农药中毒患者采取防护措施，可以有效提高治愈率，减少死亡率，改善其预后。
Reference
[1]朱新翠.有机磷农药中毒、急救、护理与防护措施[J].中外健康文摘，2012，9（11）：292-293.
[2]ChristopherM.Timperley，R.EricBanks，IanM.Young，etal.Synthesisofsomefluorine-containingpyridinealdoximesofpotentialuseforthetreatmentoforganophosphorusnerve-agentpoisoning[J].JournalofFluorineChemistry，2011，132（8）：541-547.
[3]杨冬梅，赵霄霞.急性有机磷农药中毒患者的护理措施分析[J].中国医药指南，2011，9（19）:218-219.
[4]SweeneyRE，MaxwellDW.Atheoreticalexpressionfortheprotectionassociatedwithstoichiometricandcatalyticscavengersinasinglecompartmentmodeloforganophosphoruspoisoning[J].MathematicalBiosciences，2003，181（2）：133-143.
[5]冯敏芳，边海芳，傅程瑶，等.急性有机磷中毒致中间综合征的急救及护理[J].护士进修杂志，2009，24（14）：184-185.

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