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探讨全程护理在整个机采血小板献血者过程中的应用

[摘要]目的研究分析全程护理应用到整个机采血小板献血者护理中的效果。方法此次研究的对象是选择2016年1月～2017年1月期间来我站进行无偿献血的献血者中抽取190例，随机平均分为对照组与研究组。对照组给予常规护理模式，研究组给予全程护理模式。对比不同组别献血者不良反应发生情况、护理满意度、SAS与SDS评分。结果研究组献血者不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05），护理满意度明显比对照组高（P<0.05），SDS评分明显比对照组低（P<0.05）。结论在整个机采血小板献血者过程中应用全程护理模式，能够提升护理满意度、减少不良反应，具有大范围使用的必要。
[关键词]全程护理；机采血小板；不良反应；护理满意度
[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectofwholecoursenursingonthewholenursingofplateletsdonors.Methodstheobjectofthisstudyistoselect190casesofblooddonorsfromJanuary2016toJanuary2017,andrandomlypidethemintocontrolgroupandresearchgroup.Thecontrolgroupwasgiventheroutinenursingmode,andthestudygroupwasgiventhewholecoursenursingmode.Theincidenceofadversereactions,nursingsatisfaction,SASandSDSscoresindifferentgroupsofblooddonorswerecompared.Resultstheincidenceofadversereactionsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),andthenursingsatisfactionwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),andtheSDSscorewassignificantlylowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup(P<0.05).Conclusionapplicationofwholecoursenursingmodeintheprocessofwholeplateletdonationcanimprovenursingsatisfactionandreduceadversereactions,anditisnecessaryforlarge-scaleuse.
[Keywords]wholecoursenursing;mechanicalplatelets;adversereactions;nursingsatisfaction
无偿捐献机采血小板是无偿献血工作中重要的组成部分。在当前输血医学不断发展的趋势下，机采血小板的优势被越来越多的临床工作者认可，其在由于血小板数量不足引发的疾病治疗中具有不可取代的优势[1-2]。现阶段临床主要使用先预约后采集的方式保障供应，但是机采血小板采出后需要恒温振荡保存并且有效保存期只有5天，这些限制提升了血站机采献血者招募难度，并为血小板保存工作提出了更大的挑战。血站工作人员在工作中不仅需要做好血小板的采集与保存工作，还要提升护理服务质量，建立与保留献血队伍。本次研究将190例献血者作为研究对象，对全程护理应用到整个机采血小板献血者护理中的效果进行研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般資料
从2016年1月～2017年1月期间来我站进行无偿献血的献血者中抽取190例随机平均分为对照组与研究组。对照组中男性与女性分别有55、40例，年龄18～50岁，平均（39.2±2.3）岁；研究组中男性与女性分别有54、41例，年龄18～49岁，平均（39.1±1.9）岁。两组献血者进行临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经相关伦理委员会批准，全部人员自愿参与。
1.2方法
对照组给予常规护理模式，包括血站情况介绍、心理疏导等。
研究组给予全程护理模式：（1）接待献血者。护理人员要重视每一位献血者，将献血流程、注意事项等详细讲解给献血者，耐心回答他们提出的问题，缓解紧张等负面情绪；根据《中华人民共和国献血法》相关规章制度核实献血者身份，检查身份证等相关证件。（2）筛选献血者。对献血者健康情况进行全面了解，询问近期睡眠与饮食情况，最近三天饮食要清淡，排除在一周内服用过阿司匹林等药物的献血者；排除处于月经期间的女性；陪同献血者体检、化验，机采血小板需要保证PLT与HCT在正常范围内[3-4]。（3）筛选血管。排除血管较细、晕针、晕血的首次献血者；非首次献血者检查血管愈合情况，并且保证与上次献血时间间隔6个月以上。（4）保持机采室环境的清洁。在采集前用紫外线消毒1个小时以上，保证不存在致病菌；使用消毒机消毒。（5）采集前护理。在采集前半小时告知献血者需要进食，提供糖水、面包等；由于机采血小板需要较长时间，叮嘱献血者提前排尿，防止采集过程中出现不适；选择适用机型。在初次体检通过后，根据献血者身高、体重、肘部静脉等情况，在献血者自愿情况下确定采血量。MCS+操作简便，适用于大部分人群，Amicus机型适用于大部分献血者，不适用于严重聚集的献血者，Trima机型能够获取较好的分离效率，采血速度快，适用于血管条件好、男性以及体重较大的女性献血者。首次采集的最好采集单个治疗量，在采集前口服20mL10%葡萄糖酸钙，避免出现枸橼酸反应。（6）采集时护理。血站工作人员在采集中要严格按照消毒操作与无菌规章制度，提高静脉穿刺技术熟练度，保证穿刺后血液流动速度最佳，避免针柄滑动；仔细观察献血者表情，发现异常情况及时询问，适时交流，放松心情；若在采集过程中发生痉挛，轻拍针头位置皮肤能够有效缓解；若袖带压力不足，适当提升压力，告知献血者轻轻握拳、松拳；在血液回输遇到障碍时避免挤压，防止堵塞物进入静脉引起栓塞；在采集中对T、P、BP等生理指标进行严密监测。（7）采集后护理。在采集完成后告知献血者按压针眼10min以上，避免出现血肿与瘀斑；叮嘱其24小时内避免剧烈运动与高空作业、沐浴，保证睡眠的充足，多补充水分。
1.3研究指标
（1）不良反应发生情况。（2）护理满意度。依据为我献血站自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60～84分；不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[5-6]。（3）SAS与SDS评分。依据Zung氏焦虑与抑郁自评量表评价SAS（焦虑评分）与SDS（抑郁评分），分数越高，焦虑与抑郁程度越深。
1.4统计学处理
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生情况比较
研究组献血者不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
研究组献血者护理满意度明显比对照组高（P<0.05）。
2.3两组SAS与SDS评分比较
研究组SAS与SDS评分分别为（39.63±3.53）、（35.65±1.23）分，对照组为（43.26±4.35）、（57.94±2.53）分，研究组明显比对照组低（P<0.05）。
3讨论
由于机采血小板过程复杂，并且需要耗费较长的时间，建立与保留献血队伍存在一定难度[7-8]。提升护理服务的全面性、优化护理流程具有积极意义。
献血中出现的不良反应通常由心理上的紧张引起[9-10]。在全程护理模式中将相关采集知识详细讲解给献血者，增加其对献血环境、流程等的了解，消除对未知环境的紧张感，保持良好的心态；基于献血者综合情况与血细胞计数选用对应的血细胞分离仪器，发挥出不同型号仪器优势的同时降低不良反应发生率，体现出护理的个性化与针对性[11]。另外，将完善的护理措施应用到采集中、采集时、采集后各个过程，严密监测献血者身体指标的变化，询问是否出现不适，拉近彼此距离，保证献血者安全与血小板采集质量[12-13]。全程护理将献血者需要作为核心，从采集全过程入手，针对其中各个细节制定对应的护理措施，关注献血者心理上情绪的疏导，保持采集前最佳状态，体现出“以人为本”的护理理念。随着输血医学的正规化、规范化，优质的护理模式例如全程护理不仅体现出护理服务质量的提升，还是整个医学行业向更高层次发展的有力证明[14]。血站工作人员在工作中要持续学习专业知识，拓宽知识储备量，积极研究献血者心理，将更加细致、专业的护理服务提供给献血者，提升保留率。本次研究中，对照组给予常规护理模式，研究组给予全程护理模式。结果显示，研究组献血者不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05），护理满意度明显比对照组高（P<0.05），SAS与SDS评分明显比对照组低（P<0.05）。提示相较于常规护理方式，全程护理模式在降低不良反应发生率、提升护理服务质量、改善献血者抑郁心理上具有优势。本次研究结果与蔡光秀研究成果具有一致性[15]。通过实行全程护理中接待献血者、筛选献血者、筛选血管、保持机采室环境的清洁以及采集时的护理，提升护理的全面性与针对性，从献血者角度出发，感同身受，切实了解他们的生理与心理上的需要。在以后的血站护理工作中，要不断查找护理流程中存在的漏洞，及时完善，进一步提升护理质量。
综合以上内容，全程护理在整个机采血小板献血者过程中的应用可以提高护理满意度、降低不良反应发生率，具有深入研究的价值。
[参考文献]
[1]魏桂芝.综合护理干预对首次机采血小板献血者持续献血应用效果分析[J].中国现代医生，2016，54（23）：132-134.
[2]SolankiA，AgarwalP.ComprehensiveanalysisofchangesinclinicallysignificantpalentserumcationlevelsduringautomatedplateletpheresisinhealthydonorsinatertiarycarecenterinNorthIndia[J].AsianJTransfusSci，2015，9（2）：124-128.
[3]張书蓉，黄梅，胥丽.浅谈心理护理干预对捐献机采血小板献血者的作用和意义[J].医学信息，2013（23）：290-290.
[4]张杰，周倩.机采血小板过程中常见护理风险分析及防范措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3299.
[5]桓建英，纪云鹏.优质护理在降低机采血小板献血者不良反应中的作用[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：120-121.
[6]霍俊梅，安瑞峰，吕佩，等.机采血小板过程中的影响因素及控制措施[J].护理研究，2012，26（29）：2748-2749.
[7]柯捷，钟春月，温吉桃.护理干预在减少机采血小板不良反应中的应用[J].中国实用医药，2016，11（19）：262-264.
[8]郭慧军，臧艳，朱燕霞，等.浅谈护理心理学在首次机采血小板献血者中的作用[J].临床输血与检验，2014，16（4）：411-412.
[9]邱相宗，沈文英，黄桦，等.体重、体重指数、体表面积在机采血小板献血者筛选中的应用[J].临床输血与检验，2012，14（3）：251-252.
[10]胡伟伟.探究两种不同的护理模式在初次机采血小板献血者中的应用[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2500-2501.
[11]时宝红，严芳，侯小玲.系统性护理干预对初次捐献机采血小板献血者不良心理及献血反应的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（7）：911-912.
[12]田秀花，王英.两种护理模式在初次机采血小板献血者中的应用研究[J].中国输血杂志，2015，28（1）：81-83.
[13]潘淑敏，陈胜，姚政伟，等.初次机采血小板献血者静脉穿刺选择效果分析[J].中国输血杂志，2013，26（12）：1272-1273.
[14]詹伟波，李诗敏.首次机采血小板献血者的心理状况分析及护理措施[J].实用医技杂志，2014，21（11）：1245-1246.
[15]蔡光秀.全程护理干预在机采血小板献血者中的应用[J].湖北科技学报（医学版），2016，30（1）：77-79.

-全文完-