电线电缆检测委托协议书.doc

福州市建筑工程检测中心有限公司
电线电缆检测委托协议书
Q QE/FZJJC01-Z009-2011D8
委托编号

样品编号

检验性质
□ 见证 □ 委托 □ 其它
客 户 填 写
委托单位
名称：
工程名称

地址：
工程地点

联系人： 电话：
施工单位

样品名称

样品数量

样品资料
设计要求
型号规格

总芯数

绝缘层颜色

导体种类

生产厂家

商标

检测项目
□外观 □导体直径 □导体电阻 □绝缘层厚度 □绝缘电阻 □其它
检验依据
□ 《电缆的导体》GB/T3956-2008
□ 《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆 第1部分：一般要求》GB/T5023.1-2008
□ 《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆 第2部分：试验方法》GB/T5023.2-2008
□ 《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆 第3部分：固定布线用无护套电缆》GB/T5023.3-2008
样品处理
□ 委托本公司处理 □样品取回 □其它
取报告方式
□ 自取 □邮寄 □其它
见证单位

见证人及电话

见证编号

本公司填写
检测收费

预计完
成日期

是否满足客户检测需求： □满足 □不满足
样品核查
是否符合检测要求：□符合 □不符合
出具报告份数
份
双方确认
委托方：我单位对所提供的试样及资料的真实性负责，并提供一切必要的合作及支付所需的检测费用。
委托人签名： 年 月 日
本公司：本公司保证检测的公正性，对检测报告负责，并对委托单位试样及技术资料保密。
收样人签名： 年 月 日
备注

地址：福州市台江区西洋路1号 邮编：350005 电话：[phone] 83123008 传真：[phone]