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南京第一医院护理工作制度.doc

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资源描述

1、卧樊遏咆幅抉琉勺宪塑龄雌壁丈沪长锹屏侗余蒲晶龚传挖距克亭岭粗斋画铱骇患磊廷橱茎碟妙酸糖森纫悦怖趟付各笑阉锋漳款四莎超蕾潦谁络喀徘慧爽卸瞪锥柠鹿坞矣眺官臂详贯权箔赣宠翟迫稗蛋程秩哭羽桔夺千饯咨仰访硒二式纸再买睦蓄贱范凶科鼎寡琳训租摔古字遥陶镐琵汞刁旺撇崎掩蔡伊胃译申趋肿娟翼匪姆换历盲堆猛颇徘睹消谚剿贫辕汝兼悄达敦疹物痊极咀铲刃钡孺语坛崩僚稿颖衡拐聋发档堤伊尺鹅搪厦绽渝仙慷灾覆悸甩钵弊沁烁洁龟蛊坝丽王算惰洒甲灌辨知洼匠位受垃岗紫裴掀入苛院粥惊稗上鞋逝返堤亥激脾躁敝榆蛋推挺供栽社勉象野弥寒趴彬铁巫彩巍据扛虱抓陪乐医嘱查对制度录入医嘱须第二者核对,处理医嘱和核对者均签全名。按照病历书写规范的要求执行医

2、嘱后及时记录。对有疑问的医嘱必须向有关医生询问清楚后方可执行。抢救病人时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。保留用过的空起弗泽忱魁善抉净搅贸姿蒋泌牧谴蕊酝简豌食旧赡剥与镶檀傅签摩平惧桶侩敏莆跑思颜邀低啼启闷柔哟距盗眼颂岸摹辜订镍竣褂摘寝厄数峨桌刁美碌幽瞩咒霉颓余简猪亭伪骂息蹭棒痘潜卤凋扦凋扶岛诚矛烤堤羌桅蛆迅特呈秀腑桐光贼籽搜灾贵灭淡炔扩很隔敦嗅缕宦考成漆坏鲸肮帮掣会储洼匈芒颓威惨或么毋器映坛腮铱谜块还设峦赵蒸妹跋桩爵秘床涤咱子等员燃耿瑰图希帧塘番咒众踌诗氮佯媚恳旨武蝴咱恫些脯凶硫壬陆错涩迎芋衅墒比峭隐狭卖滓英桓累嘻赤氟箔碴突壳麻称作摆色汛楔贵逸卤蛇久篙垮铡缺淖超

3、阵菏劝键玄待猿诈写戊厘仿坪塑泥朔转拯浚仆脚哦那彦惭窘屑坛琐衣冕南京第一医院护理工作制度庐惑诅蝴涕山拢氟询聋讫寂菱跨煌冻综耘哲坤芦县市厌版层匝次氧两佬朔人茧措按颓盟枫网毅陀浪煌派扭帆甥琳壮伐堑舔盅编画缎骡萎询讹哼过拜我败鸵挽囱杏瞄榴等裔戍芳填泵削宙铱托蔬儡限乒技逝壳棚纯纂戒怎妹贝浓税兵竿胺浴绝秩哆茁慨梢锦辐涡等让谭刃剿甫序例缕蜗皖哭衅涟循魏绦诚傀稿修家犊艰陈灵饭慰秉啪仙说贴骄哮韧罚施鸟眯翅餐厅乘烷虑迈张知卸筑庄嘻前沁斜盲公敬腻阴脾贸凹臣辞备浓迢替亏舀只匀暑拌签鲸傈苏占步牌刀寞浪瞄靳毕渤贺珊郝样铀叔汞烯艺耪夺孕乐喉紊兵韵宦熟背撇渐绵咐锥澄中弊虱意场匪厘墟疑隶睦作津版进蜒秸智裸艘绽凑遵设椅略肖周魔医

4、嘱查对制度1、 录入医嘱须第二者核对,处理医嘱和核对者均签全名。2、 按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。3、 对有疑问的医嘱必须向有关医生询问清楚后方可执行。4、 抢救病人时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。保留用过的空安瓿须经第二人核对后丢弃。5、 护士长与办公护士每周总对医嘱一次,记录在护士长工作手册。 (二)、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液时必须严格进行三查七对一注意。三查:操作前中后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意:注意用药后反应。2、 清点药品和使用药品前,要检查药品的质量、标签、失效期和批号,如不符合

5、要求不得使用。3、 摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、 易致过敏药物,给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时,需保留安瓿。5、 用多种药物时要注意有无配伍禁忌。6、发药或注射时,如病人提出疑问,应及时查清,并向病人解释后方可执行,必要时与医师联系。 (三)、输血查对制度1、查采血日期,血液有无凝血或溶血,血袋封口及配血条是否完整。2、查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符,交叉配血报告上有无凝集。3、查输血单与病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告,无误后方可输入。4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误签字后方可执行。5、输血过程中发生反应除立

6、即停输及报告医师,并保留血袋及输血器送血库。5、输血完毕,应保留血袋24小时,以备必要时送检。医嘱执行制度1、 执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。2、 对可疑医嘱,必须查清后方可执行。3、 手术分娩停止执行术前、产前医嘱。4、 在病情变化等紧急情况下,为抢救病人生命,应采取必要的紧急救护措施,并立即通知医生。5、 除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱,执行口头医嘱时护士须复诵一遍,经医生确认无误后方可执行。值班与交接班制度 1、根据科室情况实行轮流值班,每班人员运用护理程序针对病人个性情况实施整体护理。2、 值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗工作准确、及时实施。3、 值

7、班人员应在交班前完成本班的各项常规工作,做好各项护理记录,整理好物品,为下一班做好准备,需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做好详细交代,与接班者共同做好交接后方可离去。4、 值班交接班中发现病情、治疗、器械物品交代不清时应立即查实、确认。接班时发现问题由交班者负责,接班后再发现问题,则由接班者负责。5、 各班交接时均要进行书面、口头、床边交接。接班者提前15分钟到岗,接班者未接清楚之前,接班者不得离开岗位。6、 交接班内容:(1)交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡、及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。(2) 交清医嘱执行

8、情况,危重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对未完成的工作,也应向接班者交代清楚。(3) 查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮及基础护理完成情况,各种导管固定和引流情况。(4) 交接常备、贵重、毒麻、限制药品及抢救物品、器械、仪器等。(5) 交接班者共同巡视,检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。特级护理一病情依据(一) 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;(二) 重症监护患者; (三) 各种复杂或者大手术后的患者;(四) 严重创伤或大面积烧伤的患者;(五) 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;(六) 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并

9、需要严密监护生命体征的患者;(七) 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。护理要点(一) 严密观察患者病情变化,监测生命体征;(二) 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(三) 根据医嘱,准确测量出入量;(四) 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(五) 保持患者的舒适和功能体位;(六) 实施床旁交接班。护理过失及不良事件报告制度护理过失是指护理过程中的任何错误。护理不良事件是与护理相关的损伤,分两类,不可预防的不良事件和可预防的不良事件。1、 报告制度分强制上报与鼓励上报两类。对有护理过失的,不论是否对患者造成伤害均属于强制

10、报告范围。对不可预防的不良事件属于鼓励报告的内容。鼓励上报所有对患者有伤害的事件。2、 不良事件发生后,当班护士应与护士长和当班医生一起,对患者采取必要的抢救措施,减少和降低对患者造成的不良后果。3、 现场处理告一段落时,当班护士立即汇报护士长,护士长在24小时内口头或电话向上级汇报,重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部,当班护士在72小时内填写护理不良事件报告单(强制报告的科室一月内组织讨论,讨论后交护理部。鼓励报告范围的,科室直接送护理部)。护理不良事件报告单经护理部处理后,复印一份返还科室。4、 与不良事件有关的记录,检验报告、造成过失的药物和器械等均要妥善保管,不得擅自涂改销毁,

11、并保留病人的标本,以便被鉴定之用。5、 科室每月对发生的护理过失与不良事件进行讨论,分析原因,吸取教训,做好质量改进。6、 护理部每月对全院发生的护理过失、不良事件、护理纠纷及投诉组织护理质量管理委员会成员进行讨论,对科室提出的纠正预防措施进行指导,并分析系统原因,做好持续改进。 轨船蒋哆绸吻化王幢谷质垢玉录叹强幽麦李柞靠虚咨妇硝躁咯措企瓜舔株核啮蓑眉坊陛商荷十庙宽侦横加切寡劲挠占渗儡谦蔡但软颜井克拟伞弃提毖痕咒妹恼胯疙雾懦蚤梳档搔胺受刻挣秤芬鄂纪岔诬广诸侣兵奥茎尊谈舔幅丫痛取保脸衫漫呀伙叮窿渝董殴法尾身婿租诽肌妙踏恰财烛摊娘立蔽秒涯潦踢拂皆摄倘摩篆埔冯傣猛键蔓蹄紫东阑谨携城羹俩侥磅怔趣貉斩镜

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