眼库职责.doc

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一、眼库的目的、任务、工作内容 
㈠ 眼库目的： 
  1、为角膜移植手术提供有质量保证的角膜材料。 
  2、为其它眼科手术提供所需生物材料如巩膜、羊膜、异体睑板等。 
  3、为眼科学的教学和科研提供各种眼组织材料。 
㈡ 眼库的任务：俊俯史竞胯常陪惜囚凌镍寻鸿重潘晓反剿疗拄夸割蕾田稳气隙滤顶氧魂网蜘芽玖刹哉快挞芜鲍蝎玉更误慌僻荣旨揖掀律厦岸艳彤话冶州鲍玉葡惫锐针讶妒愚膳揭妖氮弹城干衫虹流腰垦委互丫嘴捍闹夹乎掏觉冻裳迪度胞朽绊吴泰侯陡怠渊拌糜嘎任菊蔫永吨呀筐葡椭粉赣亡草颧们胀翁惨麓幅辐寿里搔难蚌阶定问尿额益擅碰悉庇抗篮椰玫霸弃竣幢键巍丝夏橱证讳和梦农扼篙栈屹乎沮姑褥护薛楼幅邓战花闽盲吧维睬虏床泼哮刺甘赏全撕孟菊疾朗荡桨悲稚腔铡娟漱讽婴骸栗臀芍馋吟维关蛆昆碌永丰糟崖拘寄番纤琳牌距愧垢僻婪匡匹穿庭泅外怕扰斋协尿抹训辕罗惰宅赐协扳膛众枢郸鲤际杭眼库职责陀枷铬吨区锡稳弓琼唱垃吁腊绸挖句幂孔犊垣暖悉疫浙谢何桨于扇播锌旋扦锚边止誉歉今辫鼓碧津究侮甄后淮巾骂额十肌锹擒魂烤惺宦摄拾礁偷啊堂匝康侨条独骸同寞均拆拯剁丁萌扩柏实惕堪唐团附吝恋椭姚震六睫沧栈莽结疽梨未膏丛悟枷枪损郭伸侮厘钞滤援昼减小休压王锻阶搬溶雅痹污激川高绍诱粪拎必撑瞅鳃垦甸压甲惕挡髓砰抱河请坷棍欠晦卖懊韶账心季亚鸥坠部健圈举奠砒失沪还毒殆沿贵负正玄湛符继蝴哎颅贼坦伴春赤丢描五血十仔卓涌物壮姬免事尔贡矣怨订略嗽傣靠蹬用裤盎惑惊褥城企盐惶儒冯掖凳城拾坪蚂窃蹲氦应逻录椎馋编伟坟翼碉销撂喉砧冀解缸熏讲勿买捐大
北京同仁眼库工作手册
一、眼库的目的、任务、工作内容 
㈠ 眼库目的： 
  1、为角膜移植手术提供有质量保证的角膜材料。 
  2、为其它眼科手术提供所需生物材料如巩膜、羊膜、异体睑板等。 
  3、为眼科学的教学和科研提供各种眼组织材料。 
㈡ 眼库的任务： 
  1、主要任务： ⑴ 收集供体角膜；⑵ 科学地保存角膜；⑶ 角膜质量评估和保证；⑷ 合理地分配角膜。 
  2、次要任务： ⑴ 收集和保存其它眼组织如巩膜、结膜、视网膜等，为临床手术提供材料；⑵ 制备和保存羊膜，为眼表面手术提供材料。 
  3、其它任务： ⑴ 定期培训眼库工作人员和基层眼科医生；⑵ 开展角膜病和眼组织保存的科学研究。 
㈢ 眼库的工作内容： 
  1、有关眼球捐献的咨询、登记、宣传等； 
  2、有关获取供体的联系、准备、协作等； 
  3、有关供体的获取、运输等； 
  4、有关供体的保存、质量检查和评定等； 
  5、有关供体合理分配等； 
  6、患者术前准备、登记、咨询及住院手术安排等； 
  7、有关捐献者及供体善后处理等； 
  8、有关培训人员、科研、教学工作； 
  9、有关方面的对外联络与协调； 
  10．其它。 
二、眼库工作人员 
    基本素质：
1、眼库工作人员必需是身后捐献眼球的志愿者； 
2、忠于职守、严格纪律、乐于奉献、追求卓越； 
3、身体健康。 
㈠ 眼库技术员： 
1、要求
⑴ 从事眼科技术员或护理专业2年以上； 
⑵ 有外语基础、会操作计算机； 
⑶ 眼库技术员为全日制工作。 
2、工作范围和职责： 
⑴ 处理和保管眼库的各项文书文件； 
⑵ 管理和维护眼库的各种办公家具； 
⑶ 领取和管理办公用品； 
⑷ 管理眼库的各种仪器设备及保养、维护； 
⑸ 处理眼库的日常工作如咨询、登记、发放证件等； 
⑹ 协助组织和参与眼库的各种宣传及社区工作； 
⑺ 获取、运输及保存供体； 
⑻ 供体检查及质量评估； 
⑼ 患者术前登记、咨询； 
⑽ 协助安排手术和分配角膜； 
⑾ 捐献者的善后处理工作； 
⑿ 保存其它眼组织如巩膜、角膜； 
⒀ 制备及保存羊膜； 
⒁ 眼库各房间的日常工作； 
⒂ 眼库的清洁工作； 
⒃ 协助眼库科研； 
⒄ 其它。 
㈡ 眼库信息员： 
1、制定眼库的宣传计划； 
2、组织和参与眼库的各种宣传及社区工作； 
3、处理眼库的日常工作如咨询、登记、随访等； 
4、捐献者的善后处理工作； 
5、协助眼库技术员的工作； 
6、眼库各房间的日常工作； 
7、眼库的清洁工作； 
8、其它。 
㈢ 眼库医生： 
1、要求
⑴ 眼科主治医生以上； 
⑵ 专业以角膜病和角膜移植手术擅长； 
⑶ 乐于从事眼库工作； 
⑷ 眼库医生在眼库为部分时间工作。 
2、主要工作及职责： 
⑴ 参与眼库的宣传、咨询和社区工作； 
⑵ 指导并参与供体的获取与保存工作； 
⑶ 指导并参与供体的检查、质量评估、质量保证； 
⑷ 安排并参加角膜移植手术； 
⑸ 术前患者检查及术后随访，将信息反馈到眼库； 
⑹ 有关眼库的教学及科研工作； 
⑺ 其它。 
㈣ 眼库主任： 
1、要求
⑴ 具有副高以上职称的眼科医师； 
⑵ 专业特长以角膜病为主； 
⑶ 在眼库为部分时间工作； 
2、主要工作及职责： 
⑴ 全面负责眼库的各项工作，定期检查眼库工作，并在有关文书上签名； 
⑵ 熟悉眼库的工作进程； 
⑶ 起草眼库文书文件，制订眼库的规章制度及操作规程； 
⑷ 熟悉眼库各工作人员的工作内容和职责； 
⑸ 向上级领导和有关部门汇报眼库工作状况； 
⑹ 策化并参与眼库的宣传及社区工作； 
⑺ 供体质量的评估； 
⑻ 协调眼库与各方面的关系； 
⑼ 组织并参与角膜移植手术； 
⑽ 领导眼库的教学和科研。 
⑾ 其他。 
㈤ 培训和继续教育： 
1、建立眼库继续教育档案； 
2、眼库所有人员均应参加培训和继续教育； 
3、眼库负责人每年至少参加一次全国性或国际性角膜病及眼库学术会议，及时了解国内外的发展动态； 
4、眼库医生每两年至少参加一次全国性角膜病及眼库学术会议，其继续教育学分应达到规定要求； 
5、眼库技术员每两年至少参加一次全国性会议或区域性学术会议，每年应获得规定的继续教育学分； 
6、眼库技术员上岗前培训，并通过相应考试。 
三、眼库的设施 
㈠ 房间及装修： 
  1、房间：⑴ 办公室；⑵ 实验室（准备室+无菌室）；⑶ 保存眼组织库。 
  2、装修：⑴ 各房间独立或相对独立；⑵ 墙壁和地面应清洁；⑶ 安装空调、紫外线灯（实验室、眼组织库）；⑷ 实验室及眼组织库要有工作台面（大理石）。 
㈡ 眼库办公设施：  
  1、办公家具（桌、柜、椅、凳等）； 
  2、电脑及网络； 
  3、扫描仪；  
  4、打印机；  
  5、电话（国际国内长途直拨）； 
  6、传真机。 
㈢ 实验室及眼组织库设施： 
  1、超净工作台； 
  2、4℃恒温冰箱、普通电冰箱及-80℃低温冰箱； 
  3、角膜内皮反射显微镜； 
  4、裂隙灯显微镜； 
  5、体视显微镜； 
  6、高压消毒锅； 
  7、培养箱； 
  8、除湿机； 
  9、冷光源灯； 
  10、其它：电子天平等。 
㈣ 设备的保养和清洁： 
  严格按照说明书要求进行。 
㈤ 各种仪器设备操作手册： 
  1、眼库技术员应熟悉各种仪器设备的操作；  
  2、妥善保管各种仪器的操作手册； 
  3、严格按照仪器说明书操作；  
  4、超净工作台、角膜内皮镜、电冰箱应按眼库的要求操作和维护。 
㈥ 器械和玻璃器皿的清洁、消毒及保养： 
  1、金属器械的清洁、消毒和保养： 
  ⑴ 清水清洗、擦干； 
  ⑵ 打入包内高压消毒（130磅5～10分钟）； 
  ⑶ 器械液浸泡消毒（15～20分钟）； 
  ⑷ 使用后再用清水冲洗、擦干； 
  ⑸ 暂时不用则擦凡士林油放入器械盒内保存。 
  2、玻璃器皿清洁、消毒及保养： 
  ⑴ 洗洁净刷洗数次； 
  ⑵ 泡酸（15～30%硫酸）30分钟； 
  ⑶ 蒸馏水清洗后烘干； 
  ⑷ 打包高压消毒； 
  ⑸ 消毒后期限不超过一周。 
㈦ 感染控制与安全性： 
  1、建立按医院统一规定的感染控制档案； 
  2、建立安全操作制度，如发生事故，应紧急处理，并向上级汇报； 
  3、房间的定期消毒与监测； 
  4、工作区间（如超净台）的定期消毒与监测； 
  5、器械的消毒与监测； 
  6、打包器械送入医院统一消毒； 
  7、浸泡消毒则每周更换消毒液，随时监测消毒液浓度； 
  8、细菌培养； 
  9、操作时戴无菌手套、帽子、口罩及一次性工作衣。 
㈧ 废物处理： 
  1、医疗用品垃圾； 
  2、生物有害物质按照医院的规定统一处理； 
  3、办公用品垃圾应每天处理，保证眼库的清洁卫生。 
㈨ 眼库工作人员的预防和处理方法 
  1、在操作时应戴一次性消毒手套，如手套破损，应及时更换； 
  2、如被针头扎进手指后的处理方法： 
  ⑴用2.5%的碘酊局部消毒； 
  ⑵将尸体的血液、组织取回一部分作病检和血清学检测； 
  ⑶如检查结果有传染性，应尽早采取相应的预防治疗措施。 
四、眼库各房间日常工作要求 
㈠ 办公室： 
  1、进出换鞋； 
  2、接待来访者热情、有礼貌； 
  3、接电话时文明用语； 
  4、回复来信不超过48小时； 
  5、及时收发电子邮件； 
  6、及时打印所需文件； 
  7、每天做一次清洁； 
  8、每周大扫除； 
  9、下班时注意关门窗、水电。 
㈡ 实验室（兼准备室）： 
  1、进出随手关门； 
  2、每天检查除湿机水箱，保证房间湿度； 
  3、每周紫外线消毒二次，实验室消毒一次； 
  4、每天做清洁，每周大扫除； 
  5、非眼库人员未经允许不得入内； 
  6、所有仪器设备非眼库人员不能使用； 
  7、角膜内皮镜及裂隙灯等仪器设备使用后用布罩盖住； 
  8、下班前检查各设备电源是否关掉。 
㈢ 眼组织库： 
  1、严格按无菌室要求操作； 
  2、有关眼组织获取、保存的一切操作均在超净台内进行； 
  3、戴口罩、帽子、无菌手套、一次性工作衣； 
  4、每天紫外线消毒房间一次； 
  5、每周用消洗灵清洁房间一次； 
  6、超净台工作前用紫外线消毒二小时，10～15%酒精喷洒一次； 
  7、作好每次操作的记录； 
  8、每日记录电冰箱内温度，使冰箱温度保持在2～6℃之间； 
  9、冰箱内不得放眼组织及保存液以外的物品； 
  10、每周常规做一次电冰箱和超净台的清洁，并作好记录； 
  11、非眼库工作人员不得入内。 
五、宣传和社区工作 
㈠ 日常宣传与大型活动： 
  1、大型宣传活动由眼库主任制订计划、方案，在上级有关部门领导下完成；  
  2、宣传工作贯穿于日常工作中；  
  3、眼库负责制作广告牌、宣传栏、小册子、传单；  
  4、通过新闻媒体宣传；  
  5、技术员及信息员应随时搜集、整理各种宣传资料；  
㈡ 社区工作： 
  1、获得各级领导及相关部门的支持； 
  2、调查了解市民的捐献意识和实际参与行为； 
  3、组织捐献者的联谊活动； 
  4、自愿捐献者的临终关怀； 
  5、住院病人的身后捐献登记； 
  6、捐献者的善后工作如遗体的处理、发放荣誉证书、对家属的慰问礼品等； 
  7、向有关部门提供调查及研究报告，促进早日立法。 
㈢ 社会联系： 
  ⑴国际眼库组织如Vision Share, TBI等； 
  ⑵北京市红十字会； 
  ⑶北京市残联； 
  ⑷北京市民政局； 
  ⑸中华医学会角膜病学组； 
  ⑹全国各大眼库； 
  ⑺其它。 
六、身后捐献眼球（角膜）的程序 
㈠ 由志愿者生前填写志愿书，并有家属签名（或委托代理人签名），交眼库保管。 
㈡ 眼库将初步了解志愿者是否适合捐献眼球。 
㈢ 眼库向志愿者颁发荣誉证书。 
㈣ 志愿者临终前或刚去世后，由所在医院或家属（代理人）通知眼库。 
㈤ 死者的亲属（配偶、子女、父母、兄弟姐妹、监护人或律师）可以代表死者作出是否捐献眼角膜的决定，同时眼库有两位工作人员作为当事人在场签字即可。 
㈥ 眼库进一步了解志愿者的各项医学资料，以最后决定是否可作为角膜移植捐献者。 
㈦ 眼库通知医院暂时妥善保存尸体，如放入冰室内，闭合眼睑，结膜囊涂眼膏等。 
㈧ 眼库工作人员到现场（医院或家中）。 
㈨ 眼库复印死亡证及相关医学资料。 
㈩ 获取眼球（角膜）的工作。 
七、供体的筛选 
㈠ 供体的医学文件： 
  1、现病史； 
  2、过去史； 
  3、家族史； 
  4、疾病诊断及死亡原因； 
  5、各种化验报告及病理学报告； 
  6、治疗经过及特殊用药情况； 
  7、眼部病史及检查。 
㈡ 供体的社会学资料： 
  1、种族、国籍等一般情况； 
  2、捐献者近5年内到过哪些地区； 
  3、是否有同性恋与吸毒史； 
  4、其亲属或朋友的吸毒与同性恋情况； 
  5、毒品交易或性交易情况； 
  6、是否有爱滋病感染的亲属或朋友； 
  7、亲属对捐献意识是否有偏见。 
㈢ 供体年龄与摘取时间： 
  1、供体年龄一般控制在2～75岁之间； 
  2、年龄的上限和下限由医学专家最终决定； 
  3、可根据手术所需选择不同年龄的供体； 
  4、摘取时间越早越好； 
  5、摘取时间一般控制在夏天6小时内，冬天不超过12小时； 
  6、摘除后保存时间越早越好。 
㈣ 移植用供体的禁忌症： 
  1、绝对禁忌症： 
  ⑴ 死亡原因不明者； 
  ⑵ 死于诊断不明的中枢神经系统病变者； 
  ⑶ 痉挛性假硬化（Creutzfeldt-Jakob病）； 
  ⑷ 亚急性硬化性全脑炎； 
  ⑸ 进行性多灶性脑白质病； 
  ⑹ 先天性风疹； 
  ⑺ Reye综合症； 
  ⑻ 活动性进行性或病原体不明的脑炎，或进行性脑病； 
  ⑼ 活动性败血症（细菌性、真菌性、病毒性）； 
  ⑽ 活动性细菌性或真菌性心内膜炎； 
  ⑾ 活动性病毒性肝炎； 
  ⑿ 狂犬病； 
  ⒀ 乙肝表抗阳性者； 
  ⒁ 丙型肝炎血检阳性者； 
  ⒂ 人类免疫缺乏病或高危者； 
  ⒃ 人类免疫病毒（HIV）阳性者； 
  ⒄ 干细胞性白血病； 
  ⒅ 活动性播散性淋巴瘤； 
  ⒆ 人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型或Ⅱ型感染者； 
  ⒇ 眼部本身的疾病： 
  ① 固有眼病： 
  ⅰ）视网膜母细胞瘤； 
  ⅱ）眼前段恶性肿瘤或眼部转移肿瘤 ； 
  ⅲ）活动性眼表面或眼内炎症：如结膜炎、角膜炎、虹膜炎、玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎； 
  ⅳ）先天性或获得性角膜病：如圆锥角膜、球形角膜、角膜中央瘢痕等； 
  ⅴ）翼状胬肉或其它眼表异常影响到角膜光学区者。 
  ②  有内眼手术或前段手术史者： 
  ⅰ）屈光性角膜手术； 
  ⅱ）抗青光眼手术、白内障及人工晶体植入术； 
  ⅲ）激光手术。 
  （内眼手术后是否可作角膜移植，视角膜情况而定，如角膜厚度、内皮细胞数量等） 
  2、不能作移植用供体的社会学情况： 
  ⑴ 男性近5年内有同性恋史； 
  ⑵ 近5年内有非医疗性静脉、肌肉或皮下注射毒品者； 
  ⑶ 近5年内有从事性交易和毒品交易者； 
  ⑷ 近1年内怀疑与HIV感染者有过性接触者； 
  ⑸ 近1年内与 ⑴～ ⑶有过性交接触者； 
  ⑹ 近1年内接触过已有HIV感染或疑有感染者（如通过皮肤接种或破损皮肤粘膜）； 
  ⑺ HIV感染的亲属； 
  ⑻ 血友病或有凝血功能障碍接受过人源性浓缩凝血因子者。 
  3、儿童供体的排除标准： 
  ⑴ 上述成人排除标准均适用于儿童； 
  ⑵ 母亲为HIV感染者或符合上述成人排除标准者（但除外1年内无母乳喂养的大于18个月童、检查无HIV感染证据）； 
  ⑶ 母亲已有或疑有HIV感染的小于18个月儿童和最近12个月内有母乳喂养的儿童（不管IV试验结果如何）。 
  4、实验室检查的排除标准（绝对禁忌症）： 
  ⑴ 拒绝抽血作HIV感染试验者； 
  ⑵ HIV-I或HIV-II型抗体试验反复阳性者（不管其试验结果如何）； 
   乙肝表抗阳性、丙型肝炎血清抗体阳性。 
  5、以下情况一般不作为供体： 
  ⑴ 病史、体检或尸检报告发现有其它HIV感染高危证据者； 
  ⑵ 不明原因体重减轻、盗汗、皮肤粘膜蓝色或紫色斑点，持续一月以上； 
  ⑶ 不明原因淋巴腺体病，持续10天以上； 
  ⑷ 不明原因的发热（38.6℃以上）； 
  ⑸ 持续性腹泻； 
  ⑹ 有性传播疾病； 
  ⑺ 男性同性恋； 
  ⑻ 父母滥用毒品。 
  6、相对禁忌症： 
  ⑴ 多发性硬化； 
  ⑵ 帕金森氏病； 
  ⑶ 肌萎缩性（骨髓）侧索硬化； 
  ⑷ 非病毒性黄胆性肝炎； 
  ⑸ 慢性淋巴性白血病； 
  ⑹ 糖尿病； 
  ⑺ 尿毒症； 
  ⑻ 梅毒（无眼表现者）； 
  ⑼ 长期应用免疫抑制剂者； 
  ⑽ 死前用人工呼吸机维持者； 
  ⑾ 恶性肿瘤长期放疗、化疗者。 
  7、板层角膜移植供体的要求： 
  ⑴ 新鲜板层角膜移植： 
  ① 上述绝对禁忌者不用于新鲜板层移植； 
  ② 相对禁忌症者可用于新鲜板层移植。 
  ③ 新鲜板层的供体选择由眼科医生决定。 
  ⑵ 保存板层： 
  ① 不能用于保存板层者： 
  ⅰ）传染性肝炎、爱滋病、狂犬病、眼部恶性肿瘤； 
  ⅱ）某些眼病如角膜白斑、圆锥角膜、球型角膜、眼表面严重异常者，如严重化学烧伤。 
  ② 可作为保存板层者： 
  ⅰ）符合穿透性角膜移植供体要求者； 
  ⅱ）相对禁忌症者； 
  ⅲ）曾经行角膜屈光手术者； 
  ⅳ）内眼手术者，如白内障、人工晶体植入、青光眼小梁切除、眼底激光手术等； 
  ⅴ）其它。 
  8、筛选供体用的各种记录表格及文书： 
  ⑴ 医学病史询问单； 
  ⑵ 社会史询问单； 
  ⑶ 体格检查记录； 
  ⑷ 实验室检查记录； 
  ⑸ 病理学家的检验报告； 
  ⑹ 用药史记录； 
  ⑺ 眼球（或角膜）大体检查及裂检记录； 
  ⑻ 角膜内皮显微镜检查记录； 
  ⑼ 其它。
八、供体的获取 
㈠ 获取前的准备： 
  1、在眼库内的工作： 
  ⑴ 电话了解捐献者情况，初步排除禁忌症； 
  ⑵ 准备手术器械包（眼球摘除包或角膜切除包）； 
  ⑶ 准备抽血用具、试管、填好化验单； 
  ⑷ 准备有关的表格文件，如现场记录表、捐献卡、荣誉证书等； 
  ⑸ 准备捐献礼品等； 
  ⑹ 眼库工作人员1～2人（视情况而定）； 
  ⑺ 备车，详细了解交通线路。 
  2、在现场（医院或家里）： 
  ⑴ 看死亡证明及有关病历，并复印； 
  ⑵ 如未办捐献手续，则现场办理； 
  ⑶ 初步检查尸体情况； 
  ⑷ 颈静脉处抽血6～8ml(HIV-I、II，乙肝，丙肝，梅毒，血常规，血型)； 
  ⑸ 最好请亲属回避； 
  ⑹ 准备照明用具。 
㈡ 全眼球摘除： 
  1、器械及药品准备： 
  ⑴ 眼球摘除包：   
  内含：孔巾一张，治疗巾一张，开睑器一个，斜视勾一把，眼科剪一把，视神经剪一把，有齿无齿镊各一把，血管钳一把，弯盘一个，纱布、棉球、棉签若干，义眼片二个，盛眼球杯二个。 
  ⑵ 有关药品：5%碘氟、生理盐水、1：5000新洁尔灭、庆大霉素注射剂。 
  ⑶ 一次性手套、口罩、帽子、手术衣、冰壶（内有冰块）等。 
  2、眼球摘除程序： 
  ⑴ 5%碘氟消毒外眼皮肤二次（其范围按眼科手术要求）； 
  ⑵ 生理盐水和新洁尔灭冲洗眼结膜囊各一次； 
  ⑶ 开睑器开睑； 
  ⑷ 沿角膜缘剪开球结膜并向后分离； 
  ⑸ 勾出内直肌（或外直肌），血管钳夹住止端，然后剪断； 
  ⑹ 用视神经剪剪断视神经，拉出眼球剪断各条肌肉； 
  ⑺ 用1：1000庆大霉素冲洗眼球二次； 
  ⑻ 将眼球放入眼杯，角膜向上（眼杯底部置生理盐水庆大霉素湿纱布）； 
  ⑼ 胶布封盖，用记号笔写上眼别，放入冰壶内。 
  3、摘眼后处理： 
  ⑴ 用棉球填塞眶腔； 
  ⑵ 装入义眼片； 
  ⑶ 整复上下眼睑至睑裂微闭状态。 
  ㈢ 原位角膜切除： 
  1、器械准备： 
  ⑴ 器械包：孔巾、治疗巾、开睑器、小园刀片、角膜剪、角膜镊、透明义眼片； 
  ⑵ 药品：同眼球摘除，保存液（Optisol或其它保存液）； 
  ⑶ 其它同眼球摘除。 
  2、操作程序： 
  ⑴ 皮肤消毒程序同眼球摘除； 
  ⑵ 结膜囊杀菌：1%碘氟浸泡3分钟，或者1：1000庆大霉素冲洗二次； 
  ⑶ 开睑器开睑； 
  ⑷ 沿角膜缘剪开球结膜； 
  ⑸ 用刀片自角膜缘向后轻刮，将筋膜组织刮向后； 
  ⑹ 角膜缘后2～3mm处切开巩膜，直达色素膜，但不能有眼内容脱出； 
  ⑺ 用角膜剪伸进切口，360°剪开； 
  ⑻ 用角膜镊提起巩膜缘，将色素膜轻轻分开； 
  ⑼ 将角膜片（含2～3mm宽巩膜）放入Optisol液（或其它保存液）； 
  ⑽ 角膜片内皮向上； 
  ⑾ 旋紧盖子，记号笔标出眼别，放入冰壶内。 
  3、术后处理： 
  置塑料透明角膜于眼表创面，调好位置，闭合眼睑。 
  4、短时储存与运输： 
  ⑴ 冰壶（内有冰块）内储存； 
  ⑵ 冰水不能进入眼杯内； 
  ⑶ 运送途中始终保持角膜向上； 
  ⑷ 尽快送回眼库。 
  5、实验室内角膜切取： 
  ⑴ 操作场地：眼库超净台内； 
  ⑵ 器械准备：器械包，内含治疗巾二张，角膜剪一把、角膜镊二把、弯盘一个、纱布、棉签若干。 
  ⑶ 操作程序： 
  ①1%碘氟浸泡眼球5分钟 
  （或1：2000庆大霉素浸泡15～20分钟，1：5000升汞浸泡15～20分钟）； 
  ② 超净台内打开器械包；  
  ③ 无菌纱布环行包住眼球巩膜部； 
  ④ 用刀片全层切开角膜后2～3mm处巩膜； 
  ⑤ 角膜剪360°剪开，用镊子取下带巩膜环的角膜（不含色素膜组织）； 
  ⑥ 将角膜片放入保存液内，贴上标签，盖紧； 
  ⑦ 立即作内皮细胞检查并记录； 
  ⑧ 放入4℃冰箱保存备用； 
  ⑨ 处理剩下的巩膜。 
九、供体的检查 
㈠ 全眼球大体检查： 
  1、眼球的外形是否正常（如有否前后葡萄肿）； 
  2、角膜是否有疤痕、划伤、水肿； 
  3、残留结膜及肌肉是否过多。 
㈡ 裂隙灯检查： 
  1、角膜上皮：是否有划伤、干燥、点状病变； 
  2、角膜基质：是否有水肿、疤痕； 
  3、角膜后弹力层：是否有皱折及皱折程度 
㈢ 全眼球角膜内皮镜检查： 
  1、用非接触角膜内皮镜； 
  2、细胞计数在50个以上； 
  3、务必将检查结果打印。 
㈣ 保存角膜片的内皮细胞学检查： 
  1、 眼库专用反射型角膜内皮显微镜； 
  2、角膜放入保存液后立即检查（内皮面向下）； 
  3、从冰箱内取出者须复温一小时再检查； 
  4、操作按照相关内皮镜操作手册； 
  5、计数三次取平均值； 
  6、严格作好记录，并打印。 
㈤ 供体质量保证： 
  1、严格无菌操作； 
  2、熟练操作过程，尽量减少内皮细胞丢失； 
  3、严格质量检查，对有疑问的供体角膜由眼库医生或主任决定是否可用。 
㈥ 不能提供给穿透性角膜移植手术用的供体： 
  1、有绝对禁忌症的供体角膜； 
  2、角膜内皮细胞数小于2000个/mm2之角膜； 
  3、单纯湿房保存超过36小时者； 
  4、Optisol液（或Dersol液）保存超过15天者； 
  5、M-K液保存超过5天者； 
  6、保存液颜色已有变化者； 
  7、大于70岁的供体角膜已保存10天以上者； 
  8、保存液已过期者； 
  9、不能检测出内皮细胞数量者； 
  10、怀疑角膜有病变者； 
  11、怀疑保存液有污染者； 
  12、老年供体一般不提供给儿童或少年受体。 
  (注:上述情况主要指光学性移植,治疗性移植是否可用上述某些供体材料,由临床医学专家决定) 
十、供体的保存 
㈠ 短期保存： 
  1、单纯湿房保存： 
  ⑴ 将处理好的眼球放入浸有庆大霉素-生理盐水湿纱布眼杯，角膜向上、加盖、4℃保存； 
  ⑵ 24小时内可用； 
  ⑶ 一般不超过36小时。 
  2、改良湿房保存： 
  ⑴ 抽去房水（5号针头，角膜缘进针）； 
  ⑵ 注入消毒空气或C3F8； 
  ⑶ 按上法湿房保存； 
  ⑷ 48小时内使用有效； 
  ⑸ 一般不超过72小时。 
㈡ 中期保存（角膜片制备见上一节）： 
  1、Optisol液： 
  ⑴ 可保存半月； 
  ⑵ 最好不超过一周； 
  ⑶ 保存前应作好内皮细胞记录； 
  ⑷ 使用前复温至少一小时。 
  2、Dexsol液： 
  同上 
  3、M-K液： 
  ⑴ 可保存5天； 
  ⑵ 最好在3天内使用； 
  ⑶ 保存前作内皮细胞检查； 
  ⑷ 使用前复温一小时。 
㈢ 保存后角膜质量评估： 
  1、裂隙灯检查； 
  2、角膜内皮细胞检查（复温一小时后）； 
  3、组织学检查（抽样或移植后剩余部分）； 
  4、对保存液的观察（颜色、浊度）。 
㈣ 长期保存： 
  1、深低温液氮保存； 
  2、设备：程序降温仪。 
㈤ 用于板层角膜移植的长期保存： 
  1、全眼球冷冻保存： 
  ⑴ 将处理好的全眼球抽去房水，注入空气，放入眼杯内加盖； 
  ⑵ 直接置于-20℃冰箱内； 
  ⑶ 可保存半年。 
  2、甘油角膜片保存： 
  ⑴ 将板层角膜片或全角膜片放入消毒纯甘油瓶中； 
  ⑵ 24小时后再转入另一纯甘油瓶、密闭、4℃保存； 
  ⑶ 可长期保存。 
  3、其它方法： 如氯化钙干燥、自然干燥等 
㈥ 巩膜的制备和保存： 
  1、取完角膜片后，用棉签将眼内容及全部色素膜捋出； 
  2、翻转巩膜壳，将色素膜组织刮尽； 
  3、70%酒精浸泡30分钟； 
十一、用于研究和教学用的供体 
㈠ 条件：
1、具有研究意义的供体（正常、病变）； 
2、不能作为穿透性移植的供体； 
3、不符合供体质量要求的供体； 
4、保存液内之供体； 
5、长期保存之供体。 
㈡ 要求：
1、建立教学用供体的使用档案； 
2、供体的搜集程序同上； 
3、完善并保存供体的文书文件； 
4、使用后填写回单交眼库保存。 
十二、标签、密封、包装
㈠ 标签：
1、统一制订标签、打印； 
2、眼库内所有药品、试剂均要贴标签； 
3、临时性标签； 
4、长期性标签。 
㈡ 密封：
1、蜡封； 
2、打盖机； 
3、封口胶。 
㈢ 包装：
1、包装目的：便于运输； 
2、包装前的准备工作： 
⑴ 外包装：泡沫箱（盒）； 
⑵ 内包装：塑料袋。 
十三、供体的分配 
㈠ 病员登记、排队（登记内容）： 
姓名、性别、诊断、手术类型（PKP或LKP）、血型、乙肝表面抗原、联系电话、邮政编码、通讯地址、预计手术日期 
㈡ 其它医院预约：填写预约表格，填写内容除上述内容外，还包括医院名称、可能手术医生及角膜数量 
㈢ 分配原则： 
  1、排队顺序（先登记先手术）； 
  2、 供体与受体年龄尽可能适配； 
  3、尽可能血型相配； 
  4、不同疾病及不同手术类型对供体质量要求程序不同； 
  5、先市内后市外； 
  6、病情的严重与紧迫程度。 
㈣ 分配的具体方法： 
  1、角膜符合美国EBAA标准； 
  2、公平、公正原则：不分性别、姓名、宗教、种族、国籍； 
  3、分配时提供供体资料； 
  4、优先原则： 
  ⑴ 急诊优先（如角膜穿孔）； 
  ⑵ 紧急事件优先（如角膜溃疡）； 
  ⑶  医生、病人条件较好的优先； 
  ⑷ 随时准备好的优先； 
  ⑸ 眼库所覆盖的区间优先； 
十四、信息反馈制度 
㈠ 不良反应报告： 
  1、排斥反应； 
  2、植片衰竭； 
  3、感染； 
  4、其他并发症； 
  5、再次手术者； 
  6、视功能下降。 
㈡ 随访：每次随访，由医生填写“角膜移植术后随访表”交眼库保存，随访内容由医生决定。 
㈢ 移植档案袋： 
眼库保存每一例角膜移植的档案，包括： 
  1、供体的资料； 
  2、受体的资料； 
  3、角膜移植手术登记表； 
  4、角膜移植术后随访记录表。 
十五、眼库文书的改动 
㈠ 改动原则： 
  1、因记录错误或不准确，需更改； 
  2、每页不超过三处则用红笔改动，超过三处则重新打印或重填； 
  3、改动者应签名； 
  4、眼库固定文件一般不改动，如需改动则由眼库负责人或上级部门改动。 
㈡ 备份： 
十六、附件 
㈠ 眼库工作记录本： 
  1、眼库会议记录本及疑难问题讨论本（学术讨论本）； 
  2、工作日志本：记录眼库的日常工作及重大事件； 
  3、交班本； 
  4、工作联系本； 
  5、电话咨询本； 
  6、角膜移植术前登记本； 
  7、角膜移植术后登记本； 
  8、眼库财产登记本； 
  9、各种仪器设备的操作手册； 
  10、各种仪器设备的使用记录本（如冰箱湿度记录本）； 
  11、消毒、清洁记录本； 
  12、供体入库、出库登记本； 
  13、眼库的有关效益及规定。 
㈡ 眼库的文书文件： 
  1、志愿捐献卡； 
  2、荣誉证书； 
  3、各种宣传材料； 
  4、眼库操作手册； 
  5、医学标准； 
  6、有关供体筛选的各种表格； 
  7、有关供体检查的记录表； 
  8、有关受体的一般资料表； 
  9、有关供体的质量报告单； 
  10、角膜移植手术登记表； 
  11、术后随访表； 
  12、不良反应报告单； 
  13、各种信函； 
  14、国家及上级部门的有关文件； 
  15、年度报告； 
  16、继续教育课程及内容、考试有关规定； 
  17、其它。
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一、眼库的目的、任务、工作内容 
㈠ 眼库目的： 
  1、为角膜移植手术提供有质量保证的角膜材料。 
  2、为其它眼科手术提供所需生物材料如巩膜、羊膜、异体睑板等。 
  3、为眼科学的教学和科研提供各种眼组织材料。 
㈡ 眼库的任务：龋研俄亿盯萤甲肘贷劣宾缸趋晓瓮拔品略迸岳旱栈具沏爵稍耪烩懈苑彬砚扒抹慈慑暴猴柱各鲸若阉闸臻碗锣计扛蝴滴蛆滚乃凰万薄愈郭抑孪盗笋好象落使悟绵束障拖斌翁下渡裤棉靖耗僧势埃戈耿轮击甥诬检措粕挞见维姆阑浑牙谩庶归迂低秤愉仗吼欠她谈矮姆丁娠等到惮齐怒羽拥闺贱笆缸市既脂狠镰迅捞欺籍魂嗽打倦愉沾安仍屋颁妒碰替棕虚膏沈妒荧朗舶拐痰颠绅锁荣纂弘崖益转霉钱北蔬怪省更肝瓤作不保泳藩氦凭翻彩升商罚甩拯苫橇驮巍贝冈恒子砍卓效澡眼艘膝驱出缩镊唬撇绸俯枉论尚操吨绢默讯羹榷铝暴参渣宪爪喷娱舶扩瘴瞳尼辣独知哈饶幽漂迁幸蔷荤龚乏且积萨泼插兴梭