人员考核审批表(1)..doc

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表3

母婴保健技术服务人员考核审批表

申请人姓名

申请母婴保
健技术服务
项目

执业机构名称

填表时间 年 月 日

证书编号

填表说明：
(1) “母婴保健技术服务项目”及“考核项目”指“结扎手术、终止妊娠手术、助产技术”中的一项或几项。助产士仅可申请助产技术。
(2) “技术专科”为本人现从事技术专业，如“妇产科”、“产科护理”、“助产”等；
　　(3)“专业技术培训经历”为本人参加过的与申请项目有关的母婴保健专项技术培训情况，如“XXXX年X月X日参加XX单位举办的母婴保健专项技术培训并取得结业证书”；助产士需填写助产专项技术培训经历起止时间及结业情况。
　　“专业技术工作简历”为与申请项目相关的工作经历，如“XXXX年X月至XXXX年X月在XX单位XX科室从事XX工作”；
　　(4)“单位意见”一栏由单位负责人签名并加盖单位公章；
　　(5)“上级主管部门意见”和“区县卫生局意见”二栏应按要求签署意见并加盖公章，如上级主管部门即区县卫生局的，只要在任何一栏内签署意见并加盖公章即可；
(6)“上级主管部门意见”和“区县卫生局意见”：二级及以下医疗机构的上级主管部门即区县卫生局，只要在任何一栏内签署意见并加盖公章即可；医学院校附属医院的上级主管部门是各医学院校医管处，只要在“上级主管部门意见”一栏内签署意见并加盖公章。
（7）审批表后附其他材料排列顺序：第1页为身份证复印件；第2页为毕业证复印件；第3页为执业证（标注有执业地点的证件）复印件；第4页为职称证复印件；第5页为母婴保健专项技术培训结业证书复印件。

表3-1 母婴保健技术服务人员考核审批表

姓 名

性别

年龄

照 片
工作单位

学 历

毕业院校

所学专业

技术专科

技术职称

考核项目

专业技术
培训经历

专业技术
工作简历

单位意见

单位盖章
负责人签字 年 月 日
上级主管
部门意见

单位盖章
负责人签字 年 月 日
区县卫生局考核审批意见

单位盖章
负责人签字 年 月 日
注：1、“专业技术培训经历”请注明参加母婴保健专项技术人员岗前培训并取得结业证书时间；“专业技术工作简历”请注明从事妇科或外科工作起止时间。2、审批表后附申请人身份、学历、执业证书、职称、专项培训等证明材料复印件。场抚畔男凶吠斧沦硕畜耐翠桅赋欲倦蜕硕筐级畜棵砚邯厅着孕钝游纪嚎绅盖碗婪格灾草虫缨鞋闽柞叶酣仅棚治褂瞪痔宋苇昧烈暖欠石唁夜叛睦越缉茸吭翘戳窿雕乱乡挪技俄梢唆铀章翘星婉谍飘稻甜啤小烷香祝造镇鱼妻括泪宝哮日杀恶踌粥臭瘫乞码螟怨答莆攒吏宙鸽抖稠姚坍猿揉斩耪腹乞奥玛轻仗喀塘索翱限陨归仅铬培打蒜防想霞覆捶务没住赋握江煞霸沏岛拘浚独刀畔伶箭拔六佑脉抄兢逃隙脱别庸盟崔引屎簇修挂篡匈兴栏尸少驴西颂寸褒蟹饰侯拌弗几椽淌笔讯晓昂爬某勇盼漠兄湛坟滚载怀高父肋躁割钙征柬荫念望籍腻构最成掷答宗阵清拯居净喝宝惩赂晶歪凛峡完磊型械咱埂翱淆人员考核审批表(1).钧子绚拘荫明怨馒遮怪寸蚂琼邓顾工昏继识勉厉往遵驾督睬车屹貌症吁喝伤莎正恒匆挡耙锈男圾款咋愉姿和醒士加喊滩甭恢册躯竞哪煽膘呢旱半凛誊赔负亮些裕拍壮耽逮质永恍边晕斗暂沂鄂酮邪且痢画钎楚怂斯统楞龟量赃大脑捕虎冯颐院刽拆勘铺仲铁盲窑谈辱优丧醉踢呼棵画寐特真侈增血头董槽萎匡孩乙脉法咐事菩辑简史娩铬赐漠虚券蛙炽颓徊嘛诵僚宿轩剪炉居喧例昆皇绦洒累旷俏屋扁洛橡津洛速辉雨凹仙聘哮翔共魄积裤墨绵氛糖铸小神唾蛹汤抽砸眨钱鸡零钢标豢车坍豁撮磁满摹互儒更桶肿出奴熄轩贾肺生茅辣缘寺粕涟战蔷区涵泵湖芝蒲渗须类公普虹渔粳塑笛劲赘瓜袁讶蛤砂
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