土工检测委托协议书委托编号： 单位工程编号： （WX-S-022）委托单位填写委托单位试件编号工程名称及部位委托人土样种类代表数量区域质检站工程所在区域试验依据土工试验方法标准GB/T50123-1999公路土工试验规程 JTG E40-2007试验项目 干密度 轻型击实 重型击实 振动压实 界限含水率其他依据其他项目相关信息土壤种类：素土 灰土比例 级配砂石最大粒径： 其它： 压实系数（要求密实度）： 控制干密度： 点数： 土样来源 取样方法： 环刀法 灌砂法 其它 检测方式： 委托现场检测 委托抽样检测注：委托方对所提供的一切资料及样品的真实性负责，并提供必要的文件。检测试验机构填写样品状态：外观： 正常 不正常异常状态描述数量： 符合 不符合见证试验：是 ：否收样人年 月 日注：检测机构对试验结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。检测试验机构：北京城建检测科技有限公司联系电话：010-62212959通讯地址：北京市海淀区学院南路62号院邮政编码： 100081传真号码： 010-62264316送样人：需要报告时间：联系电话：报告发放形式： 自取 送递样品处理形式： 废料 保留注：本协议书一式二份，一份检测试验机构保留存档，一份委托单位保存并为领取报告的依据，本协议书不得涂改。 .
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