外科各论试题标准版.doc

1、Portal hypertension:门静脉高压症，正常人门静脉压力为13-24cmH2O。当门静脉系统血流受阻、发生瘀滞时，引起门 静脉及其分支内的压力升高，并在临床上出现脾大、或伴有脾功能亢进，食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水等表现，即为门脉高压症。2、Richter hernia:肠 管壁疝，嵌顿疝发生时，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝。3、Osteofascial compartment symdrome:骨筋膜室综合征，由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急 性缺血而产生的一系列初期症状和体征。最常发生于小腿和前臂掌侧，进一步发展可导致肌肉和神经的坏死，发生Volkmann挛 缩。4、Tension pneumothorax:张力性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜 腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍，同时可形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。5、Autonephrectomy:肾自截，泌尿系结核时若输尿管因结核完全闭塞，尿液不能进入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破 坏，功能损害至所有丧失，这就是所谓的自行肾切除或肾自截。6、Subphrenic abscess:膈下脓肿，脓肿发生时，脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下，横结肠及其系膜以上的间隙者，统称膈下脓肿。7、littre hernia:嵌顿疝发生时，如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室），则称Littre 疝。8、Fracture:骨 折，骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。9、Cardiopulmonary bypass:体外循环，是将回心的上、下腔静脉血引出体外，经人工肺进行氧合和排除二氧化碳（气体互换），再经人工心泵入 体内动脉的血液循环。体外循环技术是心脏外科的基本和必要条件。10、Oliguria:少 尿，尿量400ml/24h或尿量17ml/h， 小儿15/Hp;卵磷脂小 体10/HpE.白 细胞偶见成堆/Hp;卵磷脂小体75%28. 中度以上二尖辨狭窄心 电图最重要表现为CA.正 常B.电 轴左偏,P波高尖C.P波增宽且有切迹,右室大D.P波 倒置,双室大E.P-R间期延长,左室大29. 男性患者,16岁,被 刀刺伤左胸部,急送医院,检查面色苍白,脉搏136次/分,血压C9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治疗方案是应首选A.立即吸氧,补 液B.输 血,升压药物应用C.立即剖胸探查D.胸腔闭式引流E.给以抗菌素30. 22岁女性患者,劳 力性心慌气促3年。查体:面颊及口唇轻度紫绀,心 律不齐,心尖区闻 及隆隆样舒张期杂音,第一心音增强。为明确诊断,目前来说下列何项检查最故意义?BA.胸部X线 检查B.超声心动图C.心电图D.心音图E.心 导管检查31. 10岁 男孩,因左肱骨髁上骨折,手法复位,小 夹板外固定一天后,上肢仍剧痛,左手皮肤苍白,发凉,感觉减退,桡动脉搏动消失,应一方面作何种解决?EA.解除小夹板B.应用扩血管药C.抬高患肢D.应用甘露醇脱水E.手术探查血管及前臂筋膜腔彻底减压32. 一侧输尿管急性完全性梗阻,该 侧肾脏对的的病理改变是EA.肾盂显著扩张B.肾实质高度变薄C.肾脏明显增大D.肾脏巨大积水E.肾盂轻度积水扩张33. 慢性前列腺炎的最重要诊断依据是CA.触诊前列腺中间沟消失B.前列腺有硬结C.前列腺液高倍视野有10个以上白细胞D.前列腺质地变软E.精液带血34. 关于开放性胸外伤的概念下述哪项对的?DA.脏层胸膜损伤,胸 膜腔经脏层胸膜与外界相通B.胸壁有开放创口,深达肌层C.壁层胸膜有创口,皮 肤完整D.壁层胸膜损伤,胸膜腔经胸壁与外界相通E.肺有裂口35. 骨盆骨折最危险的并发症是：AA.盆腔大出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤36. Dugas征阳性见于下列哪项关节脱位：CA.肘关节脱位B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.髋关节后脱位E.膝关节脱位37. 股骨颈骨折，X线 表现为外展型骨折则Pauwels角应：DA.5060B.4050C.3040D.6038. 男性，50岁，头痛3个 月为主诉入院，查体见右侧上下肢不全瘫，伴有命名性失语，CT提醒颅内占位性病变，病变也许的位置为：DA.右侧颞叶B.左侧颞叶C.右侧缘上回角回D.左侧缘上回角回E.以上全不是39. 自发性蛛网膜下腔出血约占急性脑血管意外的:CA.5%B.10%C.15%D.20%E.30%40. 颅 脑动静脉畸形（AVM）出血好发年龄：BA.10-20岁B.20-40岁C.30-40岁D.40-50岁E.40-60岁A2 型 题(最佳选择题否认型)41. 细菌性肝脓肿的临床表现,哪 一项对的DA.多继发于胆道感染B.起病急中毒症状明显C.肝肿大,有压痛D.穿刺脓汁为棕褐色E.可有转移性脓肿42. 男 性,50岁,上消化道出血入院,诊断门脉高压食道静脉曲张破裂出血,经控制出血后拟行分流术,现下列情况哪一项暂?分流术条件?DA.有腹水,经治疗有消退B.血清胆红素1mg%以下C.凝血酶原时间15秒(正常12秒)D.血清总蛋白4.8克%,A/G=2.6/2.2E.SGPT40u43. 胃穿孔行非手术治疗好转后3天。体温39,下腹坠胀不适,大便次数增多,里急后重,尿频,下列哪一项检查?临床意义?EA.B超B.CTC.诊断性 穿刺D.肛诊E.钡餐透视44. 有关胰岛素瘤的诊断下列哪项不对的?DA.饥饿或劳累后发病B.发 作时血糖低于50mg%C.发作时口服或注射葡萄糖后可缓解D.血清胰岛素值不升高E.甲磺丁脲耐 量实验阳性45. 急性肠梗阻发生下列情况时,哪一种情况不宜手术?DA.行胃肠减压,补液后一般情况恶化,出现休克B.腹痛加剧,出现腹膜刺激症C.便血D.腹胀,并呈溢液性呕吐E.腹部出现压痛性包块46. 关 于乳腺炎的治疗方法哪项?对的?CA.早 期可行局部热敷,使炎症消失B.脓 肿形成后,重要治疗是及时排脓C.乳 腺脓肿均应做放射状切口引流D.为了使脓肿引流通畅,可 在脓肿最低部位另加切口做对口引流E.脓肿引流后有乳瘘者可应用药物终止乳汁分泌47. 男性,38岁,反复呕血,黑便2天 急诊入院。5年前患乙肝。脉搏120次/分,血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神 志淡漠,巩膜中度黄染。腹膨隆,移动性浊音阳性,血清胆红素2.5mg%,白 蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列哪 项解决是不适宜的?CA.三腔二囊管 压迫B.快速补液输血C.急 诊行门腔静脉分流术D.垂体后叶素静滴E.纤 维内镜下注射硬化剂48. 胆道蛔虫病的临床表现中,下列哪项?DA.忽然发病,忽然缓解B.上腹钻顶样绞痛C.常 有呕吐蛔虫病史D.常伴反跳痛与肌紧张E.可 伴有轻度黄疸49. 下列哪项?需 与急性胰腺炎鉴别?EA.溃疡病急性穿孔B.急 性胆道感染C.急性肠梗阻D.急 性胃肠炎E.急性心肌炎50. 下列哪项?是胆道大出血的病因?BA.肝 脓肿B.肝包膜下血肿破裂C.肝 癌D.肝血管瘤E.急性梗 阻性化脓性胆管炎51. 下列哪种疾病不宜手术治疗?EA.继发性甲亢B.妊娠早.中期的患者C.中度以上原发性甲亢D.胸骨后甲状腺肿大者E.青少年患 者52. 胃癌根治术的原则中,下 列哪项是?的?DA.初期胃癌作根 治手术B.肝左叶局限性浸润,并 非根治手术的禁忌C.横结肠较小浸润,仍 应考虑根治手术D.腹膜散在转移灶,不 应放弃根治手术E.癌肿固定并有腹水,不 应行根治术53. 胃溃疡手术适应症应较十二指肠溃疡放宽范围的因素中应?DA.胃溃疡内科治疗效果差B.胃 溃疡治愈后,又易复发C.胃溃疡病 人多属于老年或接近老年,如出现严重并发症时,手 术危险性较大D.胃溃 疡手术切除较十二指肠溃疡容易E.胃溃疡可以恶变54. 下列骨折愈合的标准中,哪项是?的?DA.局部无反常活动B.局 部无压痛及纵向叩击痛C.连续观测两周,骨 折不变形D.骨折后三个月E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折 线55. 下列哪项?是 急性尿潴留动力性梗阻的因素?BA.应用阿托品后B.尿 道扩张术后C.中枢神经损伤D.肛 管直肠术后E.高热病人56. 青年女性忽然出现尿频尿急和下腹疼痛，哪种检查最?宜?DA.尿常规B.尿细菌培养C.IVPD.逆行造影E.同 位素肾图57. 下列肾损伤非手术治疗措施，哪项是?对的的?CA.应用止痛剂.镇静剂B.必须严密观测血尿变化C.必须绝对卧床2周D.应用止血药物E.应用 抗菌素58. 五岁男孩,跑 跳时扑倒右手着地,五小时后,右肘部及前臂 肿胀明显,自诉手指麻木,查体:肘后三角关系正常,肘部肿胀,右桡动脉搏动减弱,被动伸指剧痛,下列哪项可A能性?A.肘关节脱位B.神经卡压或损伤C.动脉卡压或损伤D.静脉卡压或损 伤E.肌内缺血性损害59. 18岁男性,右手食指近节指骨区掌侧被刀割伤一小时,检查时发现食指指间关节不能积极屈曲,伤口远端手指皮肤感觉消失,彻底清创后,肌腱神经的修补方法下列哪项BA.指 神经端间断缝合B.指深,浅屈肌腱 同时缝合C.单纯缝合指深屈肌腱D.切 除指浅屈肌腱E.切除部分腱鞘60. 骨折急救解决时,妥善固定的目的,哪 一项是?的?AA.为了试行复位B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经C.防 止搬动时疼痛D.有助于防止休克E.便 于运送61. 肾外伤的治疗方案中,下 列哪项是?的?EA.肾挫伤施行非 手术治疗B.肾裂伤有时仍可行非手术治疗C.开 放性肾外伤应立即手术D.肾外伤后休克不能纠正,应 立即手术E.肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术62. 周边神经损伤常见的因素,以下哪一项为?正 确的?DA.弹片伤B.牵 拉伤C.切割伤D.肩 关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤63. 骨与关节结核的临床表现中,以下哪种情况?正 确?A.初期症状轻微,病程发展缓慢BB.多为多发性,很少单发C.脓肿常位于关节附近,一般没有红热D.常伴发肌肉萎缩,痉挛,关节活动受限E.夜啼的因素为翻身或关节活动 时引起疼痛64. 急性肾损伤后,?出 现肉眼血尿的最也许是下列哪一种?DA.肾挫伤B.肾 部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾 蒂断裂E.肾盂破裂65. 胸部损伤致胸内进行性出血,下列哪项与其?符 合?CA.脉搏逐渐增快,血压连续下 降B.输血补液后,血压不回升或升 高后又迅速下降C.血红蛋白和红细胞压积反复测定,无 明显减少D.X线检查示胸膜腔阴影继续增大E.胸 腔闭式引流后引流量250ml/小时,连续3小时66. 下列为食管癌手术的禁 忌症?了BA.声音嘶哑B.食管严重狭窄C.持 续性胸背痛D.锁骨上淋巴结转移E.发 生食管气管瘘67. 原发性肝癌并发症?包 括：EA.肝昏迷B.上消化 道出血C.肿瘤破裂出血D.继 发感染E.远处转移68. 细 菌性肝脓肿重要致病菌?涉及：EA.大 肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌 氧性链球菌D.类杆菌E.绿 脓杆菌69. 关于胃大部切除术后并发症,下 列哪项是?的？BA.输入段综合症 是指毕式输入段对小弯的慢性不全性输入段梗阻B.输入段综合症是指毕式输入段对大弯的 慢性不全性输入段梗阻C.输入段综合症呕吐物含大量胆汁D.输入段综合征可观测一段时间后再决定是否手术E.急 性完全性输入段梗阻需尽快手术70. 关于胃溃疡穿孔的解决,下列哪项是?的?BA.严重腹膜炎应行单纯修补术B.一 旦确诊后,应尽早手术治疗C.饱餐 后穿孔宜手术治疗D.穿孔合并大出血宜手术治疗E.空 腹穿孔后压痛仅局限右上腹,可暂不手术71. 锁骨骨折考虑切开复位内固定术选择?对的的是：BA.合并神经血管损伤B.儿童的青枝骨 折C.开放骨折D.复位后 再移位，影响外观E.病人不能忍受8字 绷带固定的痛苦72. 关于骨折哪项?正 确：BA.多发性骨折易引起休克B.骨 折诊断必须以X线为基础C.瘀斑在 浅表部位的骨折较多见D.有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E.畸型、反常活动和骨擦音（感）是骨折的专有体征73. 下列症状或体征与诊断半月板损伤?关的是：BA.创伤史B.抽屉实验（+）C.研磨实验（+）D.McMurray征（+）E.关节交锁74. 关于下肢神经的描述中，?的 是：CA.股N损伤较少见，多为手术 引起B.股N损伤重要表现为股四头 肌麻痹，股前和小腿内侧感觉障碍C.坐骨N由 胫前N及腓总N组成D.胫N于?窝中间最浅，伴?A、V行走E.腓总N易在?窝及腓骨小头处损伤75. 脑积水诊断最常用的检查手段为：BB.CTC.A型 超声D.脑血管造影E.以 上全不是76. 对头部外伤后引起的高热解决?的是哪项：DA.使用冰帽等物理降温疗法B.物理降温无效应采用冬眠疗法C.保 持直肠温度36D.冬眠疗法过程 中应减少血压E.为保证呼吸道通畅，常行气管切开77. 关于良性颅内压增高?的是:DA.又 称假脑瘤综合征B.多见于脑蛛网膜炎C.发 生于颅后窝者最显著D.即使原发病好转亦难恢复正常E.头 痛、恶心、呕吐明显78. 颅内压增高视神经乳头变化?的是：EA.充血B.边沿不清C.中央凹陷消失D.视盘隆起E.静脉萎缩79. 关于枕骨大孔疝?的是：CA.为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内B.又 被称为小脑幕切迹疝C.生命体征紊乱出现早D.意 识障碍出现较晚E.病人初期出现呼吸骤停80. 关于硬脑膜外血肿?的是：DA.与 颅骨膜损伤有密切关系B.一般多见于颅盖部C.出 血来源以脑膜中动脉最常见D.血肿最常发生于顶枕部E.有 也许出现“中间清醒期”B1 型 题 问题: 81- 83A.急性胰腺炎B.溃 疡穿孔C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急 性肠梗阻以下情况最有也许的是81. 忽然上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛 B82. 转移性右下腹疼，腹痛恶心，右下腹有压痛 C83. 忽然右上腹痛，恶心，发热，右上腹压痛，肌紧张 D问题: 84- 86A.期乳腺癌B.期乳腺癌C.期乳腺癌D.期乳腺 癌E.炎性乳腺癌适宜于以 下治疗的是84. 乳癌根治术 B85. 姑息乳癌切除加放疗及化疗? C86. 内分泌治疗加放疗化疗? D问题: 87- 88A.胆总管结石B.壶腹部肿瘤C.病毒性肝炎D.初期肝癌E.肝硬变87. 黄疸出现后,暂 时减轻又反复加深,腹痛轻,无发热,应诊 断为 A88.黄疸伴阵发性上腹痛及发热,应诊断为A问题: 89- 90A.轮 辐状切口B.乳房上弧形切口C.乳 房下弧形切口D.乳晕边沿弧形切口E.乳 晕区弧形切口89. 乳房脓肿切开一般采用A90. 乳晕下脓肿切开采用D问 题: 91- 92A.当包壳形成可以手术清除死骨,消 灭死腔,封闭创面B.不必等包壳形成,发 现死骨及时清除C.手 术清除分离的死骨后伤口引流D.病 灶开窗减压,两管冲洗吸引E.局部理疗以下疾病的 局部治疗应采用91. 急 性化脓性骨髓炎D92. 慢 性化脓性骨髓炎A问 题: 93- 94A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪 种疾病?93. 右侧股骨下端疼痛,X线 片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变E94. 有畏冷发热史,右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓,时有小死骨自窦道排出C问题: 95- 96A.腺癌B.鳞形细胞癌C.小细胞癌D.弥漫型肺泡癌E.大细胞肺癌95. 哪种肺癌手术治疗效果最佳? B96. 哪种肺癌放射治疗敏感性最高? C问 题: 97- 98A.骨软骨瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨 样骨瘤D.巨细胞瘤E.骨肉瘤97. 右股骨内上髁肿块2023,近来忽然增大,伴 疼痛,X线片见,内 上髁上方有一鸡蛋大骨性突起,顶 端大量钙化影,最也许的诊断是B98. X线片见,肱骨上端有一偏心膨胀性透亮区其中可见泡沫状阴影,最也许的诊断是D问题: 99- 100A.鳞癌B.腺 癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞 腺癌上述病理类型的肺癌中99. 最为常见的是A100. 预后最差的是C1.简述门脉高压征时的病理变化:1）.脾 大,脾功能亢进(1分) 2）.交 通支扩张(1分) 3） .腹水(1分)2.化脓性骨髓炎感染途径：1）.身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经 血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；（1分）2）.开放性骨折发生了感染，或骨折手术出再现了感染，称为创伤后骨髓炎； （1分）3） .邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称外来性骨髓炎； 3.急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为反射性交感神经性骨营养不良； （1分）其典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱；（1分）4.我国创用带网气囊作食管拉网检查脱落细胞的优点是（1）初期阳性率高达90%-95%（1分）（2）简便易行，适于普查筛选诊断（1分）5. (2分)男58岁， 吸烟30年。胸闷、血痰一周，X线胸片示右肺上叶不张，尚不能诊断为肺癌（1分）;还应做痰脱落细胞学检查和气管镜检查（1分）6.2分) 何为疝?体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝。 7.简述继发性腹膜炎手术治疗原则 1) .解决原发病2) .彻底清理腹腔3) .充足引流 8.(2分) 简述门腔静脉系统这间的交通支 胃 底,食管下段交通支(0.5分)直 肠下段肛管交通支(0.5分)前腹壁交通支(0.5分)腹膜后交通支(0.5分)9.(3分) AFP检测肝癌的阳性率是多少,在什么条件下可考虑为肝癌?阳性率大约为70%(1分)放免法AFP长期在400g/L以上,并排除妊娠,活动性肝病及胚胎源性肿瘤可考虑诊断为肝癌(2分)10.(3分) 简述骨巨细胞瘤按分化限度分为几级？分三级： 级：基质细 胞稀疏，核分裂少，多核巨细胞的；（1分）级：基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨；（1分）级：以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少。（1分）11.(3分) 简述哪一些患者有腰间盘突出症的病 人适于非手术治疗？1) .年 轻、初发或病程较短者；（1分）2) .休息后症状可自行缓解者；（1分）3) .X线检查无 椎管狭窄者。（1分）12.(3分) 患者有咽下困难，除想到食管癌外，还应想到与哪些食管疾病相鉴别？（1）食管良性肿瘤（2）贲门失弛缓症（3）食管良性狭窄 13.(3分) 慢性脓胸的病因有哪些？（1）急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期（1分）（2）急性脓胸解决不妥（0.5分）（3）脓腔内有异 物存留（0.5分）（4）合并支气管或食管瘘而未及时解决（0.5分）（5）有特殊病原 菌存在（0.5分）14.(3分) 急性脓胸与慢性脓胸治疗原则上有何 共同点与不同点？共 同点：补充营养物质，全身支持治疗（1分）不同点：急性脓胸强调在抗炎、治疗同时，排净脓汁（1分）慢性脓胸强调消灭致病因素与 脓腔，但肺复张（1分）15.(3分) 胸外伤合并开放性气胸将产生什么样的病理生理改变？（1）伤侧胸腔负压消失，肺被压缩而萎陷，纵隔移位、健侧肺扩张受限（1分）（2）吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔移回伤侧（纵隔扑动）（1分）（3）吸气时健侧肺扩张，吸入外界气体的同时也吸入伤侧肺排出的含氧量低的气体，呼气时，健侧肺呼出的气体可部分进入伤肺，低含氧气体在双肺内反复互换，可至严重缺氧（1分）16.(2分) 与影像学相比纤支镜检查诊断中心型肺 癌的优点是什么？ 可以在支气管腔内直接看到肿瘤（1