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全科练习

一 . 单选题（共900题，每题1分）

1 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是
A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病
B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现
C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存
D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒
E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好
2 ． 确诊甲状腺自主高功能腺瘤。最有意义的检查是
A . TRH兴奋试验
B . T3抑制试验
C . 吸131I率
D . 放射性核素扫描
E . 甲状腺MRI
3 ． 纵隔摆动是指
A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧
B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧
C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧
D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧
E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动
4 ． 单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是
A . 外周血白细胞增多
B . 脑脊液压力增高
C . 脑脊液细胞数增多
D . 脑电图出现弥漫性高波幅慢波
E . CT显示颞叶低密度病灶
5 ． 男，50岁。5天来咳嗽、发烧39℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～80ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞。,门诊首先考虑
A . 肺结核
B . 中央型肺癌
C . 支气管扩张
D . 肺脓肿
E . 周围型肺癌
6 ． Whipple三联征是指
A . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解
B . 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解
C . 腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解
D . 腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解
E . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解
7 ． 哪项不是上运动神经元瘫痪的特点
A . 腱反射增强
B . 病理反射
C . 肌张力增高
D . 肌萎缩明显
E . 以整个肢体瘫痪为主
8 ． 女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择
A . 糖皮质激素
B . 糖皮质激素+环磷酰胺
C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤
D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤
E . 糖皮质激素+氯喹
9 ． 在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高
A . 脾动脉瘤
B . 肾动脉瘤
C . 股动脉瘤
D . 腹主动脉瘤
E . 肝动脉瘤
10 ． 男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180／80mmHg，心率45发／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
A . 高血压脑病
B . 窦性心动过缓伴室性早搏
C . 完全性房室传导阻滞
D . 第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E . 阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
11 ． 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病
A . 胃溃疡
B . 十二指肠球溃疡
C . 十二指肠球后溃疡
D . 复合性溃疡
E . 巨大溃疡
12 ． 下列能反映DIC纤溶情况的检查是
A . 血纤维蛋白原测定
B . 凝血因子Ⅷ：C活性测定
C . PC、PS测定
D . AR-Ⅲ测定
E . 血常规
13 ． 男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是
A . 麻痹性肠梗阻
B . 低位小肠梗阻
C . 高位小肠梗阻
D . 坏死性小肠炎
E . 乙状结肠扭转
14 ． AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为
A . ALT同步升降持续1个月
B . ALT同步升降持续2个月
C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月
D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周
E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月
15 ． 消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性
A . 中上腹疼痛
B . 饥饿性疼痛
C . 反复发作性痛
D . 节律性痛
E . 长期疼痛
16 ． 典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是
A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
17 ． 脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是
A . 红核脊髓束
B . 脊髓小脑束
C . 薄束和楔束
D . 脊髓丘脑束
E . 前庭脊髓束
18 ． 下列哪一种是SLE的标记性抗体?
A . ANA
B . 抗单链DNA抗体
C . 抗双链DNA抗体
D . 抗SSA抗体
E . 抗RNP抗体
19 ． 急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的
A . 严密观察，定时反复检查
B . 禁用泻药及灌肠
C . 可以适当地用吗啡止痛
D . 在观察过程中防治休克
E . 应用抗生素，控制感染
20 ． 高血压伴有低血钾应首先考虑
A . 主动脉缩窄
B . 原发性醛周酮增多症
C . 嗜铬细胞瘤
D . 继发于慢性肾炎的高血压
E . 原发性高血压病
21 ． 患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:
A . 新斯的明试验
B . 头颅CT
C . 头颅MRI
D . 肌电图
E . 头颅CTA
22 ． 高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项何者错误
A . 术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B . 尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C . 不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D . 术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E . 术中出现血压下降可先用麻黄碱
23 ． 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是
A . 肺部广泛炎症
B . 慢性支气管炎
C . 慢性阻塞性肺疾病
D . 肺源性心脏病
E . 上呼吸道阻塞
24 ． 单纯部分运动性发作的病理机制是:
A . 中央后回破坏
B . 中央后回刺激
C . 中央前回破坏
D . 中央前回刺激
E . 中央前回、中央后回均破坏
25 ． 脑血栓形成的最常见病因是
A . 高血压
B . 脑动脉粥样硬化
C . 各种脑动脉炎
D . 血压偏低
E . 红细胞增多症
26 ． 男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是。
A . 术前准备不充分
B . 术后易出现腹胀
C . 患者年龄大，伤口愈合能力低
D . 术后易继发手术野感染
E . 术后易发生上呼吸道感染
27 ． 一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐。其治疗方法为
A . 少食多餐
B . 饭后散步
C . 应用平滑肌松弛药
D . 扩张疗法
E . 食管下段及贲门肌层切开
28 ． 慢性失眠的病程时间是
A . ≥1周
B . ≥1月
C . ≥2月
D . ≥3月
E . ≥6月
29 ． 下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是
A . COPD
B . 严重胸廓畸形
C . 重症哮喘
D . ARDS
E . 重症肌无力，呼吸肌危象
30 ． 男性，68岁，活动时心前区不适3年，每日1～2次，上三层楼或快步行走时出现胸痛，近2周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联ST段压低，多次查心肌酶正常，诊断为
A . 稳定型心绞痛
B . 不稳定型心绞痛
C . 非sT段抬高心肌梗死
D . 变异型心绞痛
E . 肺栓塞
31 ． 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为
A . 支气管哮喘
B . 支气管内膜结核
C . 急性左心衰竭
D . 慢性阻塞性肺疾病
E . 自发性气胸
32 ． 评价患者营养状态的指标不包括
A . 外周血血小板计数
B . 外周血淋巴细胞计数
C . 血清转铁蛋白
D . 前白蛋白
E . 血清白蛋白
33 ． 以下不是腓总神经嵌压的表现有
A . 腓骨小头传导时间>0.6ms
B . 趾短伸肌见自发电位和募集减弱
C . 踇展肌见自发电位和募集减弱
D . 腓浅神经SNAP缺如
E . 腓肠神经SNAP波幅下降
34 ． 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的
A . 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上
B . 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C . 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D . 穿透伤的入、出口与伤道成直线
E . 伤口大小与伤情严重程度成正比
35 ． 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？
A . 血总T3、T4升高
B . 血FT3、FT4升高
C . 体重不随妊娠月数而增加
D . 休息时脉率＞100次／分
E . 四肢近端肌肉消瘦
36 ． 尿中出现大量红细胞管型，最常见于
A . 肾结核
B . 肾结石
C . 急性肾盂肾炎
D . 急性肾小球肾炎
E . 慢性肾小球肾炎
37 ． 洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关
A . 抑制钠钾ATP酶
B . 抑制心脏传导系统
C . 兴奋迷走神经
D . 抑制交感神经
E . 降低心肌细胞内钙离子浓度
38 ． 男性患者，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为
A . 胃腐蚀性炎症
B . 胃黏膜糜烂
C . 胃溃疡病
D . 溃疡型胃癌
E . 应激性溃疡
39 ． 急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外
A . 腹腔内脏器穿孔
B . 损伤引起的腹壁或内脏破裂
C . 血源性感染
D . 手术污染
E . 吻合口瘘
40 ． 下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确
A . 50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成
B . 30％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成
C . 40％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成
D . 50％以上的。肾小球囊腔内有占肾小球囊腔30％以上的新月体形成
E . 50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔40％以上的新月体形成
41 ． 有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物
A . 丙硫氧嘧啶
B . 甲硫氧嘧啶
C . 普萘洛尔
D . 卡比马唑(甲亢平)
E . 甲巯咪唑
42 ． 女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是
A . 脑震荡
B . 脑挫裂伤
C . 颅内血肿
D . 脑干损伤
E . 脑供血不全
43 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选
A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙肾上腺素
D . 乳酸钠
E . 安置永久性人工心脏起搏器
44 ． 缺血性心肌病型冠心病的病理基础是
A . 心肌纤维化
B . 冠脉内斑块形成
C . 冠脉内斑块出血破裂
D . 心肌坏死
E . 心肌损伤
45 ． 直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于
A . 癌瘤的大小
B . 癌瘤侵犯范围
C . 癌瘤有无转移
D . 癌瘤距肛门距离
E . 乙状结肠的长短
46 ． 男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是
A . 利多卡因
B . 阿托品
C . 异丙肾上腺素
D . 肾上腺素
E . 去甲肾上腺素
47 ． 男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱裴稀疏。患者可能缺乏的维生素是
A . 维生索B4
B . 维生素C
C . 维生索B12
D . 维生素B2
E . 维生素D
48 ． 若抗SCl-70抗体阳性，则提示
A . 肺损害
B . 肾脏损害
C . 皮肤损害
D . 血液系统损害
E . 神经系统损害
49 ． 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确
A . 结素试验可协助判断病情
B . 临床治愈时，空洞仍可存在
C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D . 痰茼转阴为考核疗效的主要指标
E . 临床治愈则不再有咯血
50 ． 上消化道出血的常见临床表现为
A . 呕血
B . 呕血与黑粪
C . 呕血、便血、休克
D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E . 失血性休克
51 ． 原发性帕金森病主要病变部位在
A . 丘脑
B . 黑质-纹状休
C . 蓝斑
D . 中脑核
E . 迷走神经背核
52 ． 女，30岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者晟可能的诊断是
A . 心房颤动
B . 窦性心动过速
C . 房性期前收缩
D . 阵发性室性心动过速
E . 阵发性室上性心动过速
53 ． 以下关于Duchenne型肌营养不良的描述中不正确的是:
A . 是肌营养不良中发病率最高、病情最重的
B . 3岁以后起病、男孩受累为主
C . 腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累
D . 心肌受累也较多见
E . 病程通常超过20年
54 ． 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是
A . 血沉检查
B . X线检查
C . 痰结核菌检查
D . 结核菌素试验
E . 血结核抗体检查
55 ． 十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是
A . 胃管减压，输液疗法
B . 胃大部切除术
C . 高选择性迷走神经切断术
D . 选择性迷走神经切断术加幽门成形术
E . 胃空肠吻合术
56 ． 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是
A . 肝性脑病
B . 糖尿病酮症酸中毒
C . 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D . 尿毒症
E . 脑血管病
57 ． 下列不属于心包穿刺的指征是
A . 心脏压塞
B . 为证实心包积液的存在
C . 为明确心包积液的性质
D . 心包积脓
E . 心包内药物治疗
58 ． 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在
A . 肝脏
B . 脾脏
C . 血
D . 骨髓
E . 以上都不是
59 ． 结核性腹膜炎手术指征错误的是
A . 完全性肠梗阻
B . 肠穿孔引起腹膜炎
C . 肠瘘经内科治疗未闭合
D . 不全肠梗阻内科治疗好转
E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
60 ． 女，35岁，持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高
A . 尿香草基杏仁酸VMA
B . 尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN
C . 尿皮质醇
D . 尿17-酮
E . 尿17-羟
61 ． 男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选
A . α受体阻滞剂
B . β受体阻滞剂
C . 利尿剂
D . 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E . 神经节阻断剂
62 ． 库欣反应不包括以下哪项
A . 血压升高
B . 血压降低
C . 呼吸节律紊乱
D . 心跳及脉搏缓慢
E . 肢体瘫痪
63 ． 男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A . 溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎
B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C . 急性胃炎
D . 急性出血坏死性胰腺炎
E . 急性绞窄性肠梗阻
64 ． 急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是
A . 为减轻水肿、缓解疼痛可用
B . 为对抗应激状态可适量应用
C . 仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者
D . 为减少局部并发症发生可选用
E . 确诊为出血坏死型者均需酌情应用
65 ． 男，17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／L，血胆固醇7.5mmol／L，给予强的松50mg／d治疗2周后，蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：
A . 微小病变
B . 局灶节段性肾小球硬化
C . 系膜增生型
D . 膜性肾病
E . 新月体性肾炎
66 ． 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是
A . 急性胃炎
B . 慢性胃炎
C . 胃癌
D . 胃溃疡
E . 十二指肠溃疡
67 ． 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
A . 急性广泛心肌梗死48小时后
B . 急性心肌炎
C . 急进型高血压
D . 重度二尖瓣狭窄窦性心律
E . 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
68 ． 下述哪些情况不适合闭式引流术
A . 开放性或张力性气胸
B . 开胸手术
C . 反复胸穿后肺脏仍不复张
D . 凝固性血胸
E . 需要使用机械通气的气胸
69 ． 溃疡性结肠炎的病变多位于
A . 回肠末段及升结肠
B . 升结肠
C . 降结肠
D . 全结肠
E . 直肠及乙状结肠
70 ． 女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是
A . 肠结核
B . 克罗恩病
C . 结肠癌
D . 阿米巴肠炎
E . 结肠炎
71 ． 患者，男，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A . 心率加快(110次／分)
B . 房性早搏(2次／分)
C . 血压升高(148／90mmHg)
D . 奇脉(10～25mmHg)
E . 房室传导阻滞
72 ． 胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是
A . 开胸术
B . 胸腔穿刺术
C . 封闭伤口
D . 肺切除术
E . 胸膜腔引流术
73 ． 女，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
A . 强心药
B . 利尿药
C . 心血管扩张药
D . 抗生素
E . 镇静剂
74 ． 男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
A . 肺炎链球菌肺炎
B . 支原体肺炎
C . 结核性胸膜炎
D . 浸润型肺结核
E . 支气管肺癌
75 ． 女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选
A . X线钡餐透视
B . MRI
C . 血常规
D . 胃镜
E . B超
76 ． 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亚急性重型肝炎
D . 轻度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
77 ． 急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是
A . 90％以上有恶心、呕吐
B . 上腹部可扪及肿块
C . 大多数出现黄疸
D . 大部分有中等发热
E . 上腹部有压痛
78 ． 男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
A . 心功能Ⅰ级
B . 心功能Ⅱ级
C . 心功能Ⅲ级
D . 心功能Ⅳ级
E . 心功能0级伴老年性肺水肿
79 ． 患者。女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天。神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快。意识障碍。诊断方面最可能是
A . 糖尿病酮症酸中毒
B . 糖尿病高渗性昏迷
C . 乳酸性酸中毒
D . 糖尿病合并尿毒症酸中毒
E . 低血糖昏迷
80 ． 贫血是外周血单位体积中
A . 红细胞数低于正常
B . 红细胞压积低于正常
C . 红细胞数及血红蛋白量低于正常
D . 红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E . 循环血量较正常者减少
81 ． 胃大部切除患者出现贫血.其主要原因是
A . HCl减少
B . 黏液减少
C . 内因子减少
D . HCO3-减少
E . 胃酸减少
82 ． 患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmol／L。最可能的诊断是
A . 原发性醛固酮增多症
B . 原发性高血压
C . 肾性高血压
D . 肾血管性高血压
E . 嗜铬细胞瘤
83 ． 64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选
A . CT
B . 磁共振
C . 胸腔镜
D . 纤支镜
E . 核素扫描
84 ． 下列不符合再生障碍性贫血表现的是
A . 发热、出血、贫血
B . 一般无肝、脾和淋巴结肿大
C . 全血细胞减少
D . 骨髓增生低下
E . 局部增生灶偶见巨核细胞增多
85 ． 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起
A . 大脑前动脉
B . 大脑中动脉
C . 大脑后动脉
D . 内听动脉
E . 脊髓前动脉
86 ． 库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是
A . 服用过量皮质类同醇激素
B . 垂体ACTH分泌腺瘤
C . 异位ACTH分泌综合征
D . 肾上腺皮质腺瘤
E . 肾上腺皮质腺癌
87 ． 下列哪一项不符合再生障碍性贫血：
A . 进行性贫血
B . 出血
C . 感染
D . 一般多有肝、脾、淋巴结肿大
E . 全血细胞减少
88 ． 女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酉旨酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为
A . 急性粒细胞白血病
B . 急性早幼粒细胞白血病
C . 急性单核细胞白血病
D . 急性淋巴细胞白血病
E . 急性红白血病
89 ． 心肌梗死最常发生的部位在
A . 室间隔后1／3
B . 左心室后壁
C . 右心室前壁
D . 左心室前壁
E . 左心室侧壁
90 ． 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是
A . 血中抗结核抗体阳性
B . 脑脊液中结核菌培养阳性
C . 脑脊液中抗结核抗体阳性
D . 脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E . 头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 何种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的收缩期喷射性杂音增强
A ． 使用钙拮抗剂
B ． Valsalva动作
C ． 使用洋地黄制剂
D ． 使用β-受体阻滞剂
E ． 含服硝酸甘油
正确答案：B,C,E 考生答案：
2 ． 下列哪些属于非甾体抗炎药
A ． 塞来昔布
B ． 硫氮磺胺吡啶
C ． 双氯芬酸
D ． 来氟米特
E ． 美洛西康
正确答案：A,C 考生答案：
3 ． 关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：
A ． 慢性病程，常反复发作与缓解
B ． 病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等
C ． 糖皮质激素常有根治功效
D ． 血中常有多种自身抗体
E ． 是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
正确答案：A,B,E 考生答案：
4 ． 结、直肠出血较常用的辅助检查包括
A ． CT扫描
B ． 结肠镜检
C ． 肠系膜下动脉造影
D ． 钡剂灌肠
E ． 直肠指检
正确答案：B,C,D 考生答案：
5 ． 影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为
A ． 肿瘤的病理类型
B ． 病人的性别和职业
C ． TNM分期
D ． 病人的全身情况和免疫状态
E ． 治疗是否及时恰当
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
6 ． SLE神经系统受累可引起：
A ． 癫痫
B ． 精神障碍
C ． 颅内高压
D ． 偏瘫
E ． 死亡
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
7 ． 肾小球旁器是
A ． 球旁细胞
B ． 致密斑
C ． 球外系膜细胞
D ． 球内系膜细胞
E ． 肾小管上皮细胞
正确答案：A,B 考生答案：
8 ． 引起急性肾小管坏死的主要原因
A ． 肾缺血
B ． 肾血栓
C ． 肾中毒
D ． 肾皮质坏死
E ． 肾脓肿
正确答案：A,C 考生答案：
9 ． 男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是
A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字试验(+)
E ． Schober试验(+)
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
10 ． 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是
A ． QRS波群形态宽大畸形
B ． 心室率100—200次／分
C ． 心室律稍微不规则
D ． 心室夺获和室性融合波
E ． 房室分离，室率＞房率
正确答案：D,E 考生答案：

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为
A . 慢性肾炎并尿毒症
B . 缩窄性心包炎
C . 肾小球肾病并尿毒症
D . 肝硬化并肾病综合征
E . 慢性充血性心力衰竭
2 ． 急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是
A . 大量抗生素治疗
B . 胸腔穿刺排脓
C . 胸腔闭式引流
D . 开胸清除脓汁，闭式引流
E . 胸廓改形术
3 ． 关于三环类抗抑郁药物，说法错误的是
A . 可以缩短睡眠潜伏期
B . 可以减少睡眠中的觉醒
C . 增加睡眠时间、提高睡眠时间
D . 减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠
E . 作为失眠的首选药物
4 ． 女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为
A . 1～2天
B . 3～5天
C . 7～14天
D . 20～30天
E . >30天
5 ． 患者，男，56岁。反酸烧心5年，镜下观察：食管下段多发条形破损相互融合，首选
A . 奥美拉唑
B . 法莫替丁
C . 硫糖铝
D . 枸橼酸铋钾
E . 铝碳酸镁
6 ． 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变
A . 对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗
B . 高糖血症
C . 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高
D . 血胆固醇升高
E . 高密度脂蛋白升高
7 ． 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧
A . 立即吸人高浓度氧
B . 间歇吸入纯氧
C . 呼气末正压呼吸
D . 持续低浓度给氧
E . 立即用双氧水，静脉内给氧
8 ． 上消化道大出血最常见的病因是
A . 胃、十二指肠溃疡
B . 门静脉高压
C . 应激性溃疡
D . 胆道出血
E . 胃癌
9 ． 肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于
A . 急性重型肝炎
B . 亚急性重型肝炎
C . 轻度慢性肝炎
D . 重度慢性肝炎
E . 急性普通型肝炎
10 ． 最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是
A . 腹水
B . 门静脉增宽
C . 脾大
D . 痔核形成
E . 食道静脉曲张
11 ． 右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在
A . 右侧三叉神经
B . 左侧三叉神经
C . 右侧动眼神经
D . 左侧动眼神经
E . 左侧面神经
12 ． 患者，女性，62岁，有糖尿病病史5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为
A . 心绞痛发作
B . 低血糖反应
C . 升主动脉夹层
D . 急性非Q波型心肌梗死
E . 糖尿病酮症酸中毒
13 ． 男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A . 心房颤动
B . 窦性心动过速
C . 房性期前收缩
D . 阵发性室性心动过速
E . 阵发性室上性心动过速
14 ． 患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是
A . 并发脑水肿
B . 并发低血糖
C . 并发脑血管意外
D . 并发乳酸酸中毒
E . 并发肾衰竭
15 ． 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
A . 小叶中央型
B . 全小叶型
C . 混合型
D . 旁间隔型
E . 间质型
16 ． 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A . ＜0.75cm2
B . 0.75～1.0cm2
C . 1.1～1.75cm2
D . 1.76～2.0cm2
E . 2.1～4.0cm2
17 ． 患者，男，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确
A . 腹部B超
B . X线腹部透视
C . 粪常规
D . 直肠指检
E . 检查腹部切口
18 ． 不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A . 急性穿孔
B . 幽门梗阻
C . 癌变
D . 出血
E . 慢性穿孔
19 ． 男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是
A . 手术治疗
B . 化学疗法
C . 放射疗法
D . 中医中药
E . 免疫疗法
20 ． 男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
A . 慢性肝炎
B . 慢性肝炎伴肝硬化
C . 肝硬化伴肝细胞性肝癌
D . 慢性肝炎伴食管静脉曲张
E . 慢性肝炎伴胆管上皮癌
21 ． 下列哪一项不是腹部闭合性损伤的手术适应证
A . 有失血性休克
B . 有急性腹膜炎体征
C . 腹腔穿刺有凝固血液
D . 腹部有明显移动性浊音
E . 线片膈下游离气体
22 ． 休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示
A . 肺梗死
B . 静脉血管床过度收缩
C . 肺循环阻力增加
D . 血容量不足
E . 充血性心力衰竭
23 ． 男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.78。诊断首先考虑为
A . 慢性胃炎
B . 胃溃疡
C . 胃癌
D . 十二指肠穿透性溃疡
E . 胃黏膜脱垂
24 ． 有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物
A . 丙硫氧嘧啶
B . 甲硫氧嘧啶
C . 普萘洛尔
D . 卡比马唑(甲亢平)
E . 甲巯咪唑
25 ． 哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?
A . 关节液检查
B . 肝肾功能检查
C . 血清自身抗体
D . 血清补体
E . X线平片
26 ． 某慢性肺源性心脏病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为
A . 肾功能衰竭
B . 低血钠症
C . 低渗血症
D . 低血钾症
E . 肺性脑病
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