心理咨询师考点归纳总结2-心理诊断技能-初诊接待(二).doc

心理诊断技能-初诊接待（二）第二单元 摄入性访谈一、学习目标学会确定摄入性会谈的目标、会谈内容与范围。二、工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）会谈结束（一）确定会谈的目标、内容与范围（p5）1求助者主动提出的求助内容。 2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。注意：会谈目标有一个以上内容，应分别处理。即要把问题分清前后，主次，再依次提问。【例题】在摄入性会谈中，当会谈目标中有一个以上内容时，心理咨询师应该（ ） （3-201111多）A、 分清主次 B、 只处理最重要问题C、 寻求督导 D、 分别处理依次提问网校答案：AD【例题】心理咨询师确定与求助者的会谈内容和范围所依据的参照点包括（ ）。（3-201605多）A、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点B、求助者主动提出的求助内容C、心理咨询师认为此类求助者身上必然出现的问题D、依据心理测评结果的初步分析发现的问题网校答案：ABD（二）确定提问方式（p6）1.一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。2.特殊情况下，可使用半开放式提问（或称为限制性开放式提问）。3.有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。到底用哪种提问方式：依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定的。 【例题】摄入性会谈中，通常使用封闭式提问的目的是（ ）（3-200811单）A、为了尽可能体现咨询师情绪 B、为了尽可能诱发求助者情绪C、为求助者进行首次心理咨询 D、为了确证某种现象是否存在网校答案：D（三）倾听（p6）全神贯注地、倾心地听。 不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内容的评价。 不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑。在听的过程中要及时地把握关键点。（四）会谈内容和方向的控制释义1.释义（p6） 也称“内容反应”。最常用的方法。操作：重复求助者话语的主要内容，立即顺便提出另一个问题。例如：来访者：“一想起睡觉，就紧张，怕自己失眠，越怕睡不着就越不能入睡。”咨询师：越怕睡不着就越不能入睡。您愿意谈一谈最初不能入睡时的内心感受吗？“【例题】对释义的正确理解是（ ）（3-201205单）A、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧B、使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意C、指重复并评价对方话题后顺便提出另一个新的问题D、使求助者感到咨询师听懂了问题并完全接纳了自己网校答案：C【例题】简要重复求助者叙述的内容，并顺便提出一个问题，这种转换的话题的方法是（ ）（3-201305单）A、中断 B、情感反射 C、释义 D、情感引导网校答案：C（四）会谈内容和方向的控制中断2.中断（p7）指在会谈中暂时休止一下。操作：当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够强行迫使他停止会谈，可以替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈等等。如果时间有限，也可以建议暂时停止会谈，下次再来。（四）会谈内容和方向的控制情感反射3.情感反射（p7） 指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用，因为这样做容易引起求助者情绪紊乱，一时难以控制。这种方法在治疗中也是需要慎用的。【例题】会谈中使用情感的反射时应该注意尽量（ ）。（3-200905, 3-201105单）A、不要体现咨询师情绪 B、不要刺激求助者情绪 C、不在初次会谈中使用 D、不在后续治疗中使用网校答案：C【例题】咨询师有意识地刺激一下求助者并借此控制会谈方向，这种方法是（ ）。（ 3-201211，3-201511单）A、中断B、情感反射C、释义D、情感指导网校答案：B（四）会谈内容和方向的控制引导4.引导（p7）由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 例如：咨询师想了解来访者的社会关系，但是来访者喋喋不休埋怨自己的丈夫时，咨询师可以把夫妻关系引申为人际关系的一种，一方面表示对她的同情，另一方面把她的思想引向更远的地方。【例题】控制会谈和转换话题的技巧包括（ ）。（3-200805多）A、释义 B、使用情感的反射作用C、中断 D、使用是非鲜明的质疑网校答案：ABC【例题】在摄入性会谈中转换话题的技巧包括（ ）。（3-201205多）A、自然随意地倾听B、情感反射C、要随时打断谈话D、引导网校答案：BD【例题】在进行摄入性会谈的过程中，控制会谈和转换话题的技巧不包括（ ）。（3-201405单）A、中断B、引导C、解释D、释义网校答案：C【例题】在会谈中，心理咨询师控制会谈和转换话题的技巧不包括（ ）。（3-201411单）A、引导 B、情感反射C、中断 D、多重提问网校答案：D（五）对会谈内容归类（p7）除非得到求助者同意，一般不能做笔录，录音和录像 。简单记录：1个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）；2现实生活状况；3婚姻状况；4人际关系中的问题；5身体方面的主观感觉（主观症状）；6情绪体验、生活态度；7其他。 【例题】在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下不能（ ）。（ 3-200905、3-201105多）A、仔细地观察 B、录音C、详细地笔录 D、录像网校答案：BD【例题】摄入性会谈中由于特殊原因需要录音和录像，必须（ ）。（3-201505单）A、征得督导师同意B、符合求助者的利益C、征得求助者同意D、符合咨询进程需要网校答案：C（六）结束会谈（p7）1.重申保密原则2.如果会谈还要继续，应征求求助者的意见3.如果已经做出诊断，没有时间讨论矫治方案，要征询来访者意见。4.如果发现可能患有躯体疾病，则建议来访者到医院做检查；如果发现可能有精神障碍，可建议到精神科会诊。三、相关知识（p8）（一）会谈法简介会谈法是心理咨询师必须掌握的基本方法之一。20世纪20年代，临床心理学家把这种方法定义为：一种有目的的交谈。有人称它为“伟大的艺术”。【例题】20世纪20年代，临床心理学家将会谈法定义为（ ）（3-200811单）A、有目的的交谈 B、有结构的交谈 C、有理论的交谈 D、有价值的交谈网校答案：A（二）会谈法的要点1.会谈中听比说更重要（p8）会谈包括听和说两个部分，善于听比说更重要。开始接触，寒暄是必要的，但一旦进入会谈，只能用有效的倾听将会谈持续下去。心理咨询师要让求助者自由地谈论问题，而且随时表现出对求助者谈的问题感兴趣。（二）会谈法的要点2.态度（p8）会谈时只能持一种非评判性态度。非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可以使求助者无所顾忌，从而把内心世界展现出来。表达“理解”是态度中最中性化的和非批判性的【例题】与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（ ）。（3-200805单）A、积极 B、非评判性 C、顺从 D、有指导性网校答案：B（二）会谈法的要点3.区分和鉴别（p8）对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。区分情绪（或想法）与行为对决定咨询措施是重要的。对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全接受患者谈的。 （二）会谈法的要点4.会谈法的种类（p8） （1）摄入性会谈：收集求助者各方面资料。 （2）鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验。（3）治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的谈话。（4）咨询性会谈：谈话涉及的往往是健康人的某些问题。（5）危机性会谈：应急性谈话。当患者或当事人发生意外时；遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤。【例题】摄入性会谈的主要目的是（ ）。（3-201011单）A、心理治疗 B、鉴别诊断C、病因分析D、收集资料网校答案：D【例题】摄入性会谈的目的是（ ）。（3-201211单）A、收集资料B、治疗C、防止意外D、诊断网校答案：A【例题】了解求助者各方面情况的会谈是（ ）会谈。（3-200805单）A、摄入性 B、治疗性 C、鉴别性 D、咨询性网校答案：A【例题】以如何选择职业为主题的会谈是（ ）（3-200911单）A、治疗性会谈 B、咨询性会谈C、危机性会谈 D、矫正性会谈网校答案：B【例题】咨询性会谈主要是帮助求助者解决（ ）（3-201305单）A、发展问题 B、情绪障碍 C、健康问题 D、认知障碍网校答案：A【例题】针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于（ ）。（3-201405，3-201411， 3-201605单）A、咨询性会谈B、治疗性会谈C、危机性会谈D、鉴别性会谈网校答案：B【例题】心理咨询师针对健康人的发展问题所进行的会谈属于（ ）。（3-201511单）A、治疗性会谈B、咨询性会谈C、危机性会谈D、鉴别性会谈网校答案：B5.最常用的摄入法是背景资料采集法（p10）桑德伯格（Sundberg）制订的病史采集提纲：（1）身份资料（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况（4）对家庭的看法（5）早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围情节的回忆。（6）出生和成长：包括会走路和会说话的时间。与其他多数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。（7）健康及身体状况（8）教育及培训（9）工作记录：对工作的态度，是否改变过职业，理由如何。（10）娱乐（11）性欲的发展：第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期性生活的看法。（12）婚姻及家庭资料：家庭中发生的重要事件与原因、家庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。（13）社会基础：交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数最多的人（14）自我描述：包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创造性、价值观、理想。（15）生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变化和你作出的最重要的决定如何：现在对它们的回忆（以一件事为例）和评价。（16）对未来的看法：明年，在五年至十年里，这些事情发生的必要条件（17）求助者附加的任何材料。 6.除了病史采集，还要了解精神和行为特点（p11）（1）外表和行为（如是否神经质） （2）交谈过程中的语言特点（如语速） （3）思维内容（如幻想）（4）认知过程及功能（如能否集中注意力）（5）情绪（如焦虑）（6）灵感与判断（如判断是否准确）。 7.怎样提问题 （p12）提问过多的原因（1）心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺乏基本理解。（2）不善于掌握语言交流的技巧。（最有帮助的办法是把封闭式提问变为开放式提问）不恰当的问题所带来的消极作用 （p12）（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少当事人的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）当事人可因处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。（6）提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。【例题】心理咨询师提问过多的可能原因是（ ）。（3-201211单）A、没有掌握好必要的理论B、会谈类型选择错误C、没有理解求助者的问题D、会谈目标指定错误网校答案：C【例题】摄入性会谈中提问过多容易使求助者（ ）。（3-201211，3-201511多）A、转移责任B、减少自我探索C、形成依赖D、社会交往下降网校答案：ABC【例题】在心理咨询过程中，咨询师提问过多可能会产生一些消极作用，包括（ ）。（3-201311，3-201605多）A、把更多的责任转移给求助者 B、造成求助者依赖C、产生不准确的信息 D、使求助者产生防卫心理网校答案：BCD【例题】心理咨询师在与求助者会谈时，如果提问过多，可能带来的消极作用包括（ ）。（3-201411单）A、造成依赖 B、增加求助者的自我探索C、责任转移 D、减少不准确的信息网校答案：AC除了掌握提问的频率和数量，还应对给类问题的性质以及可能造成的后果有所了解。凯利（G.Keily）临床交谈提问性质归类 （P12）（1）“为什么”的问题。有强烈的暗示性，暗示当事人的行为或情绪是错误的可以改为“怎样”和“什么”的形式 （2）多重选择性问题。实质是封闭式提问。例如“你有什么感觉，是沮丧还是生气？” 。（3）多重问题连珠式提问 （4）修饰性反问。常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是什么样子？”（5）责备性问题。 （6）解释性问题。咨询师表达自己对问题的看法和理解，而非推动求助者去自我探索【例题】心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而非推动求助者的自我探索，这是（ ）提问。（3-200805单）A、表达性 B、解释性C、修饰性 D、责备性网校答案：B【例题】会谈中不恰当的提问方式包括（ ）。（3-200905多）A、修饰性反问 B、责备性问题 C、敢于尝试 D、严于律己网校答案：AB【例题】心理咨询师在会谈中，除了要注意提问的数量和频率，还应该（ ）（3-200911多）A、了解所提问题的性质B、体现咨询的独特风格C、清楚提问可能的后果D、展现自己的人格魅力网校答案：AC【例题】使用多重问题可能使求助者（ ）。（3-201005单）A、不知所措 B、遗漏细节C、过度关注 D、思路清晰网校答案：A【例题】心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易使（ ）。（3-201011单）A、求助者产生依赖 B、会谈陷入僵局C、心理咨询师失态 D、会谈次数增加网校答案：B【例题】会谈中不恰当的提问方式包括（ ）。（3-201105多）A、修饰性反问B、责备性问题C、解释性问题D、封闭式提问网校答案：ABC【例题】在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（ ）（3-201111单）A、求助者产生依赖 B、会谈陷入僵局C、心理咨询师失态 D、会谈次数增加 网校答案：B【例题】修饰性反问引起的不良后果是（ ）。（3-201205单）A、使求助者无法回答B、使求助者自我探索过多C、使求助者过分依赖D、使求助者谈话内容太具体网校答案：A【例题】摄入性会谈中不恰当的提问方式包括（ ）（3-201305多）A、责备性问题 B、间接询问 C、解释性问题 D、多重提问网校答案：ACD【例题】以反问的形式批评求助者，属于（ ）。（3-201405单）A、责备性问题B、修饰性反问C、解释性问题D、多重问题网校答案：A【例题】心理咨询师在与求助者会谈过程中，提出了如“你现在有什么感受，是懊悔还是愤怒？”这种问题属于（ ）。（3-201411单）A、修饰性反问 B、多重选择性问题C、治疗性会谈 D、多重问题网校答案：B【例题】咨询师提出诸如“您知道，一个人怎么能发现真理呢？”这类问题，会把会谈内容引向空洞和抽象的评价，这类不恰当的问题属于（ ）。（3-201511单）A、责备性问题B、修饰性反问C、解释性问题D、多重性提问网校答案：B【例题】在咨询过程中，心理咨询师提出如“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况昵”之类的问题，属于（ ）。（3-201605单）A、责备性问题 B、修饰性反问C、解释性问题 D、多重提问网校答案：B8.会谈内容的选择原则 （p13）（1）求助者可接受：适合患者的接受能力。（2）有效：对患者的病因有直接或间接的针对性；对患者的个性发展或矫正起关键的作用；对深入探索患者的深层病因有意义；对患者症状的鉴别诊断有意义。（3）积极：对改变患者的态度有积极作用。【例题】选择会谈的内容时，应该使之适合（ ）（3-200811单）A、咨询师的职业兴趣 B、咨询师的理论水平C、求助者的心理强度 D、求助者的接受能力网校答案：D【例题】选择会谈内容的原则包括（ ）。（3-200805，3-201505多）A、应该能适合咨询师专业水平 B、应该能符合求助者接受能力C、对病因有直接或间接针对性 D、必要时讨论精神分裂症症状网校答案：BC【例题】选择会谈内容的原则应是（ ）。（3-201311，3-201411， 3-201511多）A、积极 B、具体或量化C、有效 D、求助者可接受网校答案：ACD四、注意事项（p13）（一） 必须保持态度中性。（二） 避免提问失误。（三）除提问和引导之外，不讲题外话。（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。（五）在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起误解【例题】会谈时的注意事项包括（ ）。（3-201011多）A、态度中性 B、应做绝对性的结论C、态度谦和D、结束语要诚恳客气网校答案：AD