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急诊科练习

一 . 单选题（共900题，每题1分）

1 ． 下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制
A . 氰化物
B . 汽油
C . 硫化氢
D . 棉酚
E . 砒霜
2 ． 毒蕈碱样症状不包括：
A . 肺水肿
B . 瞳孔缩小
C . 出汗，流涎
D . 昏迷
3 ． 颅内压监测高颅压的数值为：
A . 10mmHg
B . 15mmHg
C . 18mmHg
D . 20mmHg
4 ． 有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制
A . 局部刺激、腐蚀作用和缺氧
B . 麻醉作用和抑制酶的活力
C . 干扰细胞或细胞器的功能
D . 受体竞争
E . 以上均是
5 ． 呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是
A . 吸氧
B . 呼吸兴奋剂
C . 雾化吸入
D . 排痰
E . 抗感染
6 ． 危重症患者机体的代谢以下列哪项为主
A . 脂肪合成代谢
B . 蛋白质的分解代谢
C . 三大代谢均以合成代谢为主
D . 三大代谢均以消耗性代谢为主
E . 以上均不对
7 ． 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A . 气管插管正压呼吸
B . 切开内固定胸腔闭式引流
C . 胸壁加压包扎
D . 胸壁牵引
E . 给氧、输血
8 ． 男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
A . 低血容量性休克
B . 感染性休克
C . 神经源性休克
D . 心源性休克
E . 过敏性休克
9 ． 治疗休克时补充血容量，一般首选
A . 电解质溶液
B . 10％葡萄糖溶液
C . 全血
D . 右旋糖酐
E . 5％碳酸氢钠
10 ． 判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在
A . 25ml以上
B . 30ml以上
C . 40ml以上
D . 50ml以上
E . 60ml以上
11 ． 休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为
A . 多巴酚丁胺
B . 去甲肾上腺素
C . 肾上腺素
D . 异丙肾上腺素
E . 多巴胺
12 ． 颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：
A . 骨折片陷入深度在1 cm
B . 骨折片刺入脑组织内
C . 大面积凹陷(直径>2 cm)
D . 凹陷位于运动区
13 ． 极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的
A . ＞50%
B . 50%～40%
C . 40%～30%
D . 30%～20%
E . ＜20%
14 ． 4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次／分，心率为10次／分。在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确
A . 首先去除呼吸道的分泌物
B . 将患儿头向后仰，压低下颌
C . 将头处于中线位
D . 有条件时给以口、鼻等上气道吸引
E . 当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道
15 ． 关于热痉挛，以下说法不正确的是：
A . 有严重的肌痉挛伴有收缩痛
B . 可伴有腹痛
C . 多好发于老年人
D . 多好发于年轻人
16 ． 支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为
A . PaO2下降，PaCO2升高
B . PaO2正常，PaCO2升高
C . PaO2下降，PaCO2正常或下降
D . PaO2升高，PaCO2降低或正常
E . PaO2正常，PaCO2降低
17 ． 外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为
A . 给升压药物纠正低血压
B . 立即输血
C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗
D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗
E . 立即手术治疗
18 ． 男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：
A . 前列腺部尿道断裂
B . 阴茎悬垂部尿道损伤
C . 膜部尿道断裂
D . 球部尿道挫裂伤
19 ． 低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是
A . 血压骤升，可引起脑血管意外
B . 诱发心律不齐及室颤
C . 进一步减少组织器官的灌注
D . 减少心脏组织血液灌注量
E . 使有效循环血量减少
20 ． 下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？
A . 小腿中1／3
B . 大腿上1／3
C . 小腿上1／3
D . 大腿中1／3
E . 大腿下1／3
21 ． 消化性溃疡最常见的并发症是
A . 出血
B . 穿孔
C . 幽门梗阻
D . 癌变
E . 电解质紊乱
22 ． 巴比妥中毒导致休克的原因是
A . 血浆渗出导致血容量减少
B . 剧烈吐泻导致血容量减少
C . 毒物抑制血管舒缩中枢
D . 代谢性酸中毒
E . 心肌损害
23 ． 肺心病心力衰竭时，强心剂的应用
A . 属禁忌证，因易发生中毒
B . 如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化
C . 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
D . 最好用强心剂的同时；并用普萘洛尔类药
E . 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
24 ． 开放性损伤的特点除外哪项
A . 创伤处皮肤黏膜破损
B . 体腔或骨面与体外相通
C . 感染机会多
D . 外出血
E . 不需要清创
25 ． 男性50岁。2 h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T 38℃，Bp10.6／8 kPa(80／60 mmHg)，脉细快120次／min。腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++)，Hb 50 g／L，最可能的诊断是：
A . 胃癌穿孔
B . 急性出血性坏死性胰腺炎
C . 肝硬化腹水，继发感染
D . 肝癌破裂
26 ． 下列哪种中毒不会引起中毒性溶血？
A . 苯胺
B . 砷化氢
C . 毒蕈
D . 亚硝酸盐
E . 硝基苯
27 ． 患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：
A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定
B . 闭合复位，钢针内固定
C . 切开复位，钢针内固定
D . 持续骨牵引
28 ． 感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示
A . 心功能好转
B . 休克好转
C . 代谢性酸中毒纠正
D . 微循环改善
E . 心功能失代偿
29 ． 患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是
A . 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg
B . 氯丙嗪100mg
C . 异丙嗪50mg
D . 哌替啶100mg
E . 异丙嗪100mg，哌替啶100mg
30 ． 关于休克的治疗，错误的是
A . 尽早去除休克病因
B . 恢复血容量
C . 尽早使用血管收缩药
D . 处理代谢障碍
E . 改善心功能
31 ． 下列措施中，不是高血钾处理措施的是：
A . 应用钙剂
B . 应用碳酸氢钠
C . 应用抗生素
D . 应用速尿
32 ． 中度出血性休克的失血量一般占总血容量的
A . ＞50%
B . 50%～40%
C . 40%～30%
D . 30%～20%
E . ＜20%
33 ． 应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤
A . 3分钟
B . 4分钟
C . 5分钟
D . 6分钟
E . 7分钟
34 ． 目前肺血栓栓塞症诊断的“金标准”是：
A . 核素肺通气／灌注扫描
B . 肺动脉造影
C . 螺旋CT电子束CT或MRI
D . 超声心动图
35 ． 休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120／80mmHg，处理原则为
A . 适当补液
B . 收缩血管
C . 舒张血管
D . 补液试验
E . 充分补液
36 ． 关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的
A . 最早出现的劳力性呼吸困难
B . 呼吸困难在坐位时减轻
C . 呼吸出难可在睡眠时突然发作
D . 呼吸困难时可伴有哮鸣音
E . 即使严重呼吸困难看，也从不咳粉红色泡沫痰
37 ． 阿托品可应用于
A . 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B . 不完全性三度房室传导阻滞
C . 房室传导阻滞(结外阻滞)
D . 完全性三度房室传导阻滞
E . 窦性心动过速
38 ． 急性CO中毒时的特征性体征是：
A . 杵状指
B . 口唇发绀
C . 呼吸困难
D . 口唇、黏膜樱桃红色
39 ． 女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R间期＜0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用
A . 胺碘酮
B . 洋地黄
C . 苯福林
D . 压迫眼球
E . 异搏定
40 ． 急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后
A . <50分钟
B . <40分钟
C . <30分钟
D . <20分钟
E . <10分钟
41 ． 新生儿溶血病主要发生于：
A . 母亲为O型而胎儿为A型或B型
B . 母亲为A型、胎儿为O型
C . 母亲为AB型、胎儿为A型
D . 母亲为B型、胎儿为B型
42 ． 休克时，最根本的环节是
A . 低血压
B . 心功能不全
C . 代谢性酸中毒
D . 组织细胞缺血缺氧
E . 低血容量
43 ． 使用米力农的禁忌证是
A . 对儿茶酚胺反应差的患者
B . 快速心律失常的患者
C . 心肌梗死的心衰患者
D . 瓣膜阻塞性疾病的心衰患者
E . 对洋地黄类药物反应差的患者
44 ． 失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示
A . 血容量相对过多
B . 严重酸中毒
C . 容量血管过度收缩
D . 血容量不足
E . 血容量严重不足
45 ． 下列哪种肾外伤最常出现血尿
A . 肾皮质断裂
B . 肾挫裂伤合并输尿管断裂
C . 肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿
D . 肾裂伤
E . 肾盂广泛裂伤
46 ． 自动电击除颤（AED）的操作方法为
A . 接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤
B . 接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤
C . 安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤
D . 安放电极——接通电源——分析心律——电击除颇
E . 安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤
47 ． 室性期前收缩三联律是指
A . 每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
B . 每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩
C . 每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩
D . 每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
E . 每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
48 ． 表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用
A . 阿托品
B . 去乙酰毛花苷（西地兰）
C . 麻黄素
D . 异丙肾上腺素
E . 安装按需型人工心脏起搏器
49 ． 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是
A . 哌替啶中毒可导致惊厥
B . 哌替啶效力不及吗啡
C . 海洛因镇痛作用远高于吗啡
D . 海洛因的成瘾性远高于吗啡
E . 海洛因致死量低于吗啡
50 ． 宫颈癌确诊的依据是：
A . 宫颈刮片
B . 宫颈活组织切片
C . 分泌液涂片
D . 阴道镜检查
51 ． 下列选项中，不符合盆腔炎表现的是：
A . 腹痛
B . 外阴瘙痒
C . 发热
D . 宫颈抬举痛
52 ． 下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高
A . 沙门氏菌食物中毒
B . 嗜盐菌食物中毒
C . 变形杆菌食物中毒
D . 葡萄球菌食物中毒
E . 肉毒杆菌食物中毒
53 ． 下列选项中，不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是：
A . 脊椎骨折
B . 脑卒中
C . 军团菌肺炎
D . 真性红细胞增多症
54 ． 使用米力农的禁忌证是
A . 对儿茶酚胺反应差的患者
B . 快速心律失常的患者
C . 瓣膜阻塞性疾病的心衰患者
D . 心肌梗死的心衰患者
E . 对洋地黄类药物反应差的患者
55 ． 心肺复苏时按压与放松间隔比为
A . 40%：60%
B . 50%：50%
C . 45%：55%
D . 60%：40%
E . 70%：30%
56 ． 男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000 ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6 kPa(75／45 mmHg)，Hb 63 g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N 7％，GPT100U，血清总蛋白40 mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：
A . 垂体后叶素
B . 局部止血药物的应用
C . 三腔二囊管压迫止血
D . 立即手术行贲门周围血管断流术
57 ． 急性肾衰竭时：
A . pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低
B . pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高
C . pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高
D . pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低
58 ． 各型休克的共同特点
A . 有效循环血容量不足
B . 尿少
C . 低血压
D . 代谢性酸中毒
E . 昏迷
59 ． 失血性休克治疗关键是
A . 迅速建立静脉通道，补充血容量
B . 保持呼吸道通畅，给氧吸入
C . 积极纠正酸碱失衡
D . 补充血容量，手术止血治疗原发病
E . 抗感染治疗
60 ． 休克时的重要代谢障碍为
A . 酸中毒，高血钾
B . 碱中毒，低血钾
C . 低渗性脱水，低镁血症
D . 低钙，低血糖
E . 呼吸窘迫综合征
61 ． 呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为
A . 0.1～0.5mg／kg
B . 0.5～1.0mg／kg
C . 1.0～1.5mg／kg
D . 1.5～2.0mg／kg
E . 2.0～2.5mg／kg
62 ． 多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即：
A . 气管插管机械呼吸
B . 胸廓牵引固定
C . 开胸探查术
D . 高压氧
63 ． 休克治疗过程中，最重要的观察指标是
A . 血压
B . 脉搏
C . 呼吸
D . 神志
E . 尿量
64 ． 脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。出血部位可能在：
A . 桥脑
B . 延髓
C . 丘脑
D . 小脑
65 ． 低血钾影响神经、肌肉系统时，最明显的部位是
A . 呼吸肌
B . 腹肌
C . 四肢肌
D . 膈肌
E . 背部肌
66 ． 休克的概念为
A . 血压低，脉率快
B . 周围循环衰竭
C . 有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征
D . 储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E . 心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征
67 ． 反映近期肝损害的程度更为敏感的指标：
A . 白蛋白
B . 血清前白蛋白
C . 球蛋白
D . 反应蛋白
68 ． 长期酗酒一般不会导致
A . 维生素缺乏
B . 蛋白质缺乏
C . 矿物质缺乏
D . 糖供应不足
E . 热量缺乏
69 ． 一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4×10^9／L，N94.2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×10^6／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。诊断为：
A . 化脓性脑膜炎
B . 病毒性脑炎
C . 结核性脑膜炎
D . 流行性乙型脑炎
70 ． 院前急救的三要素为
A . 开通气道、胸外按压、静脉用药
B . 止血包扎、固定、转运
C . 有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送
D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运
E . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍
71 ． 对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是
A . 给予足量的肝素
B . 尽快补液
C . 早期使用抗纤溶的药物
D . 尽快输入血小板
E . 尽快补充凝血因子
72 ． 休克患者，微循环改善最重要的依据是
A . 心率正常
B . 血压回升
C . 尿量增加
D . 神志清楚
E . 皮温升高
73 ． 微循环理论中对缺氧和酸中毒耐受性较大的是
A . 微动脉
B . 微静脉
C . 毛细血管
D . 动静脉短路
E . 真毛细血管网
74 ． 急性心肌梗死最早期的心电图改变是
A . ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
B . 出现异常Q波和ST段抬高
C . 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
D . T波高耸
E . 以R波为主的导联ST段呈水平型下降
75 ． 女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp 11.6／8.0 kPa(89／60 mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC 30×10^9／L，N 92％，最合适的诊断为：
A . 肝外胆管结石合并感染
B . 肝内肝管结石
C . 胆道蛔虫病
D . 急性梗阻性化脓性胆管炎
76 ． 下列哪种情况应减慢补液的速度
A . 甲亢患者
B . 高热患者
C . 休克
D . 一般的贫血患者
E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者
77 ． 不是盆腔炎手术指征的是：
A . 药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者
B . 输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者
C . 怀疑盆腔脓肿破裂者
D . 高热，全身症状重者
78 ． 成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于
A . 未发生休克
B . 休克代偿期（轻度休克）
C . 中度休克
D . 重度休克
E . 虚脱
79 ． 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的
A . ＞50%
B . 50%～40%
C . 30%～20%
D . 20%～10%
E . ＜10%
80 ． 下列符合早产描述的是：
A . 妊娠满20周至不满30周之间
B . 妊娠满28周至不满37周之间
C . 妊娠满30周至不满40周之间
D . 妊娠满32周至不满42周之间
81 ． 急性结膜炎急性期禁忌采取：
A . 滴眼液滴眼
B . 眼膏涂眼
C . 冲洗结膜囊
D . 包扎患眼
82 ． 36岁，男性，呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml，血压9／7 kPa(70／55 mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2 cm，腹水征阳性。最应如何治疗：
A . 立即手术止血
B . 补充血容量后紧急手术
C . 补充血容量及静脉用止血药
D . 补充血容量及三腔二囊管压迫止血
83 ． 毒鼠强中毒时主要表现为：
A . 肺水肿
B . 剧烈抽搐
C . 出汗，流涎
D . 昏迷
84 ． 人工呼吸时通气频率应为
A . 6～8次／min
B . 8～10次／min
C . 10～12次／min
D . 12～14次／min
E . 14～16次min
85 ． 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制
A . 增加心搏量
B . 促进垂体β-内啡肽的分泌
C . 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
D . 抑制花生四烯酸代谢
E . 稳定补体系统
86 ． 二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A . 左室衰竭
B . 右室衰竭
C . 全心衰竭
D . 左房衰竭
E . 右房衰竭
87 ． 治疗急性呼吸窘迫综合症（ARDS）最有效的措施为
A . 持续高浓度吸氧
B . 应用呼气末正压通气
C . 持续低浓度吸氧
D . 迅速应用糖皮质激素
E . 应用正压机械通气
88 ． 四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时；连续阻断血流时间不得超过
A . 30min
B . 60min
C . 90min
D . 120min
E . 15min
89 ． 蛛网膜下腔出血最常见的原因
A . 脑外伤
B . 脑肿瘤
C . 高血压
D . 先天性脑底动脉瘤
E . 烟雾病
90 ． 肺栓赛的确诊依据
A . 肺动脉CTA
B . 主动脉CTA
C . EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现
D . 胸片
E . UCG
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 主动脉夹层剥离的手术指征有：
A ． A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离
B ． B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展
C ． 出现威胁生命的并发症
D ． 不能手术
E ． 生命体征不稳定
正确答案：A,B,C 考生答案：
2 ． CO中毒的机制是：
A ． 导致机体缺氧
B ． CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)
C ． 与细胞色素氧化酶结合
D ． CO使氧解离曲线左移
E ． CO抑制呼吸中枢
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示
A ． 血容量相对过多
B ． 容量血管过度收缩
C ． 心功能不全
D ． 血容量不足
E ． 肺循环阻力增大
正确答案：A,C,E 考生答案：
4 ． 麻醉镇痛药中毒时，临床表现“三联征”包括：
A ． 昏迷
B ． 高热
C ． 呼吸抑制
D ． 皮肤多个针孔
E ． 针尖样瞳孔
正确答案：A,C,E 考生答案：
5 ． 休克代偿期的微循环变化是
A ． 收缩压稍高、不变或略低
B ． 微动、静脉收缩
C ． 静脉回心血量增加
D ． 动静脉短路和直接通路开放
E ． 组织灌流量减少
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
6 ． 失血性休克的处理原则是
A ． 补充血容量
B ． 尽快止血
C ． 根据微循环状态，选择合适的血管活性药
D ． 使用强心剂
E ． 对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
7 ． 高血压危象患者的用药应选择：
A ． 合并哮喘，首选钙拮抗剂
B ． 妊娠高血压，首选硫酸镁
C ． 合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明
D ． 合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂
E ． 以上均正确
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 钙剂治疗有效的情况
A ． 高血钾
B ． 低血钙
C ． 心搏骤停
D ． 低血压
E ． 钙通道阻滞剂中毒
正确答案：A,B,E 考生答案：
9 ． 创伤常见的并发症有：
A ． 化脓性感染
B ． 延迟愈合
C ． 创伤性休克
D ． 功能障碍
E ． 骨折
正确答案：A,C 考生答案：
10 ． 对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括
A ． 肝素
B ． 阿司匹林
C ． 硝酸甘油
D ． β-R阻滞剂
E ． 血小板Ⅱb／Ⅱa拮抗剂
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是：
A . 复方碘溶液
B . PTU
C . 糖皮质激素
D . β－受体阻滞剂
2 ． 阿托品可应用于
A . Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
B . 房室传导阻滞（结外阻滞）
C . 不完全性Ⅲ°房室传导阻滞
D . 完全性Ⅲ°房室传导阻滞
E . 窦性心动过速
3 ． 去大脑状态是：
A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害
B . 表示中脑受损
C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏
D . 表示额叶受损
4 ． 抢救人咯血窒息时，最关键的措施是
A . 让病人取患侧卧位
B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂
C . 立即使用鼻导管吸氧
D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E . 立即输血或输液
5 ． 成人每24小时排尿量不足多少为无尿
A . 50ml
B . 100ml
C . 110ml
D . 120ml
E . 10ml
6 ． 下列哪种情况应减慢补液的速度
A . 甲亢患者
B . 高热患者
C . 休克
D . 一般的贫血患者
E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者
7 ． 病人男性，50岁。发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检:呼吸困难，烦燥不安，发绀，心率128次／min、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的
A . 静滴葡萄糖生理盐水
B . 静滴氨茶碱
C . 静滴糖皮质激素
D . 用抗生素预防感染
E . 用镇静剂如苯巴比妥
8 ． 胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是
A . 突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B . 突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压
C . 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D . 畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压
E . 以上均不是
9 ． 肺心病心力衰竭时，强心剂的应用
A . 属禁忌证，因易发生中毒
B . 如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化
C . 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
D . 最好用强心剂的同时；并用普萘洛尔类药
E . 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
10 ． 癫痫持续状态是指
A . 连续单纯部分发作
B . 一侧肢体间断抽搐
C . 复杂部分性发作持续数天
D . 长期用药抽搐仍经常发作
E . 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
11 ． 下列哪项属于高血钾：
A . 血钾>2.5mmol／L
B . 血钾>3.5mmol／L
C . 血钾>4.5mmol／L
D . 血钾>5.5mmol／L
12 ． 下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是：
A . 在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯综合征者
B . 上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常
C . 明确病原学检查
D . 排除甲状腺功能亢进、β－受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患
13 ． 尿钠排泄分数正常为1，若>1说明：
A . 为肾前型氮质血症
B . 肾小球肾炎
C . 急性肾小管坏死或尿路梗阻
D . 间质性肾炎
14 ． 颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：
A . 骨折片陷入深度在1 cm
B . 骨折片刺入脑组织内
C . 大面积凹陷(直径>2 cm)
D . 凹陷位于运动区
15 ． 院前急救的三要素为
A . 开通气道、胸外按压、静脉用药
B . 止血包扎、固定、转运
C . 第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍
D . 心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运
E . 有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送
16 ． 关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的
A . 动静脉短路开放
B . 直捷通路开放
C . 微动脉收缩
D . 微静脉收缩
E . 毛细血管内血液淤积
17 ． 脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在
A . 25％
B . 20％
C . 15％
D . 10％
E . 5％
18 ． 巴比妥中毒导致休克的原因是
A . 剧烈吐泻导致血容量减少
B . 毒物抑制血管舒缩中枢
C . 血浆渗出致血容量减少
D . 心肌损害
E . 代谢性酸中毒
19 ． 导致暖休克的病原体多见于
A . G+球菌
B . G-杆菌
C . 病毒
D . 真菌
E . 支原体
20 ． 暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是：
A . 血象
B . 脑脊液检查
C . 细菌培养
D . 临床表现
21 ． 外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非：
A . 给予止血药后
B . 胸内有大量出血
C . 补充多种凝血因子后
D . 同时合并食管损伤
22 ． 以下ACS高危程度分类，正确的是：
A . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT正常
B . 发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT轻度升高
C . 发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20min，CTnI及CTnT明显升高
D . 发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40min，CTnl及CTnT明显升高
23 ． 持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是
A . 1～10μg/min
B . 10～20μg/min
C . 20～30μg/min
D . 30～40μg/min
E . 40～50μg/min
24 ． 毒蕈中毒的临床表现除外哪项
A . 胃肠炎型
B . 神经型
C . 精神异常型
D . 肾小管坏死型
E . 溶血型
25 ． 阿片类中毒的药物治疗
A . 尼可刹米
B . 洛贝林
C . 氟马西尼
D . 纳洛酮
E . 二巯基丙醇(BAL)
26 ． 以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是：
A . 抗凝
B . β－受体阻滞剂
C . 溶栓治疗
D . 硝酸甘油
27 ． 成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于
A . 未发生休克
B . 休克代偿期（轻度休克）
C . 中度休克
D . 重度休克
E . 虚脱
28 ． 当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60 kg计)：
A . 1000 ml
B . 2000 ml
C . 3000 ml
D . 4000 ml
29 ． 下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓
A . 前间壁心肌梗死
B . 下壁心肌梗死
C . 后壁心肌梗死
D . 高侧壁心肌梗死
E . 局限前壁心肌梗死
30 ． 男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：BP 12.0／8.0 kPa(90／60 mmHg)，P110次／分，T 37℃，心肺检查正常，移动性浊音(-)，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb 100 g／LWBC 12×10^9／L，腹透(-)，最佳治疗方案是：
A . 胃肠减压
B . 摄立位腹部平片
C . 补液+抗生素治疗
D . 急诊剖腹探查
31 ． 呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为
A . 0.1～0.5mg/kg
B . 1.0～1.5mg/kg
C . 1.5～2.0mg/kg
D . 2.0～2.5mg/kg
E . 0.5～1.0mg/kg
32 ． 非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠：
A . X线透视
B . 胃镜
C . 消化道钡餐
D . 腹部CT
33 ． 奇脉见于
A . 心绞痛
B . 高热
C . 主动脉瓣关闭不全
D . 严重贫血
E . 心包大量积液
34 ． 下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：
A . 粘连性肠梗阻不需手术治疗
B . 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
C . 急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
D . 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
35 ． 当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑
A . 弥散性血管内凝血
B . 酸中毒
C . 碱中毒
D . 输液反应
E . 毛细血管脆性增加
36 ． 可能引起急性肾功能不全的止血方法是：
A . 指压法
B . 压迫包扎法
C . 填塞法
D . 止血带法
37 ． 轻重度出血性休克的失血量一般为
A . ＞2100ml
B . 2100～1700ml
C . 1700～1200ml
D . 1200～800ml
E . ＜75ml
38 ． 急性阑尾炎最重要的体征是：
A . 体温升高，脉搏加快
B . 右下腹固定而明显压痛
C . 腹部有肌紧张及反跳痛
D . 结肠充气试验阳性
39 ． 下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：
A . 意识障碍
B . 黄疸
C . 出血倾向
D . 发热
40 ． 哪项不是炎症性急腹症的特点
A . 腹痛由轻转重
B . 持续性腹痛
C . 病变部位有固定压痛
D . 腹膜刺激征局限于病变局部
E . 腹膜炎范围不随病变加重而扩展
41 ． 经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是
A . 中心静脉压低，动脉压低
B . 中心静脉压低，动脉压正常
C . 中心静脉压高，动脉压低
D . 中心静脉压高，动脉压正常
E . 中心静脉压正常，动脉压低
42 ． 男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500 ml。否认肝炎史。检查：血压10／5 kPa(75／50 mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb 50g／L，该病人最适宜的诊断方法是：
A . 急症钡餐透视
B . 急症内窥镜检查
C . 选择性腹腔动脉造影
D . 双囊三腔管压迫试验
43 ． 休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑
A . 血容量严重不足
B . 动静脉短路开放
C . 心功能不全
D . 容量血管收缩过度
E . 容量血管扩张过度
44 ． 急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的
A . 无诱因心前区剧痛
B . 疼痛开始伴发热
C . 中午以上突然休克
D . 频繁呕吐，上腹痛
E . 以上都不是
45 ． 脑疝形成时，不可以
A . 静脉滴注甘露醇
B . 腰椎穿刺
C . 吸氧
D . 吸痰
E . 翻身
46 ． 人工呼吸和胸外按压比例：
A . 1：30
B . 2：30
C . 2