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现场抢救知识 安全急救讲座第1页时间就是生命！时间就是生命！意外意外创伤，是人，是人们随随时可能可能发生和碰到，生和碰到，意外创伤是人们随时可能发生和意外创伤是人们随时可能发生和碰到，抢救是否及时、妥善，直碰到，抢救是否及时、妥善，直接关系接关系 到病人安危和预后。到病人安危和预后。其中，其中，院前现场抢救院前现场抢救，尤为，尤为主要！主要！预院前院前现场抢救，尤救，尤为主要！主要！安全急救讲座第2页抢救生命抢救生命1.1.抢救时，第一位工作是抢救时，第一位工作是抢救生命抢救生命2.2.首要行动是首要行动是排除致死原因排除致死原因 (3)(3)气体中毒病人气体中毒病人(2)(2)对触电者对触电者(1)(1)对溺水者对溺水者 首先要转移到空气新鲜、首先要转移到空气新鲜、通风良好地方通风良好地方首先要切断电源首先要切断电源首先要将他救上岸首先要将他救上岸安全急救讲座第3页常见抢救知识常见抢救知识1.触电抢救触电抢救2.骨折抢救骨折抢救3.中暑抢救中暑抢救4.溺水抢救溺水抢救5.化学品灼伤抢救化学品灼伤抢救6.烫伤抢救烫伤抢救7.鼻出血处理鼻出血处理8.外伤处理外伤处理 9.9.蛇咬伤处理蛇咬伤处理10.10.晕厥处理晕厥处理11.11.心肺复苏心肺复苏安全急救讲座第4页一、触电抢救一、触电抢救安全急救讲座第5页 人体接触人体接触220V220V或或380V380V电，都有电，都有自救可能。自救可能。1 1千伏及其以千伏及其以上电压等级电，上电压等级电，对人体会有严重对人体会有严重伤害，人体没有伤害，人体没有自救可能。自救可能。安全急救讲座第6页一、脱离电源一、脱离电源二、神志判断二、神志判断1 1 1 1、拍肩、拍肩、拍肩、拍肩3 3 3 3、按人中、按人中、按人中、按人中2 2 2 2、呼叫、呼叫、呼叫、呼叫4 4 4 4、放好体位、放好体位、放好体位、放好体位1 1 1 1、仰头抬颏法、仰头抬颏法、仰头抬颏法、仰头抬颏法2 2 2 2、去除异物、去除异物、去除异物、去除异物3 3 3 3、看，听，试、看，听，试、看，听，试、看，听，试4 4 4 4、二次大口吹气、二次大口吹气、二次大口吹气、二次大口吹气三、呼吸判断三、呼吸判断口对口人工呼吸口对口人工呼吸试颈动脉搏动试颈动脉搏动试颈动脉搏动试颈动脉搏动五、胸外心脏按压五、胸外心脏按压四、心跳判断四、心跳判断触电抢救过程示意图安全急救讲座第7页触电抢救标准触电抢救标准1 1、尽快找到电闸，切断电源是当务之急。、尽快找到电闸，切断电源是当务之急。2 2、假如暂时找不到电源，可就近找一样绝缘、假如暂时找不到电源，可就近找一样绝缘东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源接触。电源接触。3 3、然后检验触电者反应，假如发觉其已经没、然后检验触电者反应，假如发觉其已经没有了心跳和呼吸，应马上就地对其进行胸有了心跳和呼吸，应马上就地对其进行胸外按压和人工呼吸，同时让他人拨打抢救外按压和人工呼吸，同时让他人拨打抢救电话。电话。安全急救讲座第8页二、骨折抢救二、骨折抢救骨折会影响到伤处附近软组织骨折会影响到伤处附近软组织,造成造成疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤及疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤及周围血管、神经、内脏及肌肉，使患周围血管、神经、内脏及肌肉，使患肢部分或全部失去功效。骨折严重时肢部分或全部失去功效。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。安全急救讲座第9页骨折抢救关键点（一）骨折抢救关键点（一）用双手稳定及承托受伤部位用双手稳定及承托受伤部位,限制骨限制骨折处活动折处活动,并放置软垫并放置软垫,用绷带、夹用绷带、夹板或树枝、木板等妥善固定伤肢。板或树枝、木板等妥善固定伤肢。如上肢受伤如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干则将伤肢固定于躯干;以下肢受伤以下肢受伤,则将伤肢固定于另一下则将伤肢固定于另一下肢。肢。安全急救讲座第10页骨折抢救关键点（二）骨折抢救关键点（二）如伤口中已经有脏物如伤口中已经有脏物,不要用水冲洗不要用水冲洗,不要不要使用药品使用药品,也不要试图将裸露在伤口外断骨也不要试图将裸露在伤口外断骨复位。应在伤口上覆盖灭菌纱布复位。应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度然后适度包扎固定。包扎固定。安全急救讲座第11页如伤口已嵌入异物如伤口已嵌入异物,不要拔除。可在异物不要拔除。可在异物旁加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位旁加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不抬高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。要将异物压入伤口，造成更大伤害。提醒：提醒：注意救助动作，不要加重伤者损伤。注意救助动作，不要加重伤者损伤。注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风。注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风。骨折抢救关键点骨折抢救关键点（三）（三）安全急救讲座第12页抢救搬运脊椎损伤患者应注意事项：抢救搬运脊椎损伤患者应注意事项：(1)(1)用木板、门板或担架搬运。用木板、门板或担架搬运。(2)(2)先使伤员两下肢伸直，两上肢先使伤员两下肢伸直，两上肢伸直放在身旁，木板或担架放在伸直放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。伤员一侧。2-32-3人扶伤员躯干，人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板上，或使成一整体滚动至板上，或3 3人人用手同时将伤员平直托起。注意用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，另一人抬足方法，因这人抬头，另一人抬足方法，因这些方法将增加脊椎弯曲，加重椎些方法将增加脊椎弯曲，加重椎骨和脊髓损伤。骨和脊髓损伤。骨折抢救关键点（四）骨折抢救关键点（四）安全急救讲座第13页三、中暑抢救三、中暑抢救定义：中暑是由高温定义：中暑是由高温环境引发体温调整中环境引发体温调整中枢功效障碍、汗腺功枢功效障碍、汗腺功效衰竭和（或）水、效衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致电解质丢失过量所致疾病。疾病。安全急救讲座第14页 中暑分类中暑分类1、热射病：热射病：是因高温引发体温调整中是因高温引发体温调整中枢功效障碍、热平衡失调使体内热蓄枢功效障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。要症状。2 2、热痉挛：、热痉挛：是因为失水、失盐引发是因为失水、失盐引发肌肉痉挛。肌肉痉挛。3 3、热衰竭：、热衰竭：主要因周围循环不足，主要因周围循环不足，引发虚脱或短暂晕厥。引发虚脱或短暂晕厥。安全急救讲座第15页病因及诱因病因及诱因 病因病因:在高温（室温在高温（室温3535）或在强热）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温办法，可发生中暑；在气温不太高而湿温办法，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良环境下从事重体力劳动度较高和通风不良环境下从事重体力劳动也可中暑。也可中暑。安全急救讲座第16页诱因诱因 :年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发烧、穿饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发烧、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糖尿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。另外，长久大剂量服用品等常为中暑诱因。另外，长久大剂量服用氯丙嗪精神病患者在高温季节易中暑。氯丙嗪精神病患者在高温季节易中暑。病因及诱因病因及诱因安全急救讲座第17页中中暑级别及抢救处理级别及抢救处理级别级别症状说明症状说明抢救方法先兆中暑先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。状，体温正常或略有升高。1、马上将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐1000mL。轻症中暑轻症中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至体温升高至38.538.5以上。以上。重症中暑重症中暑 包含：1）热射病；2）热痉挛；3）热衰竭。1、热痉挛：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可迟缓静注射10%葡萄糖酸钙10mL维生素C0.5g 2、热衰竭：滴注含5%葡萄糖生理盐水3000mL血压维持在12kPa以上。3、热射病：病死率可达30%。可采取方法：物理降温；药降温 纳洛酮治疗；对症及支持治疗安全急救讲座第18页预防办法预防办法进行预防中暑卫生宣传；进行预防中暑卫生宣传；热适应锻炼；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；补充含盐清凉饮料与营养；改进劳动环境与居住条件；改进劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕夏季保健；重视老、弱、病、孕夏季保健；执行相关高温作业禁忌证要求。执行相关高温作业禁忌证要求。安全急救讲座第19页四、溺水抢救四、溺水抢救分类：分类：1 1、干性溺水：人落水后因、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈刺激造惊吓、恐惧等强烈刺激造成喉咙痉挛致呼吸道完全成喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；梗阻造成窒息而死；2 2、湿性溺水：因大量水进、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；入呼吸道、肺部死；（淡水（淡水主要是水主要是水海水海水-有大量有大量NaCl,Mg,CaNaCl,Mg,Ca）安全急救讲座第20页 你若在现场你若在现场,将怎样处理将怎样处理?安全急救讲座第21页水中抢救：水中抢救：1 1、自救法；、自救法；2 2、他救法；、他救法；医疗抢救：医疗抢救：1 1、马上去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。、马上去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。2 2、快速将患者放在抢救者屈膝大腿上，面向、快速将患者放在抢救者屈膝大腿上，面向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但时下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但时间不要过长，不能耽搁复苏。间不要过长，不能耽搁复苏。3 3、心肺复苏。、心肺复苏。4 4、对症处理。、对症处理。安全急救讲座第22页救护步骤救护步骤使溺水者保持平静不使溺水者保持平静不动，然后，然后马上上寻求医求医疗援助；援助；脱去溺水者身上又湿又冷衣服，脱去溺水者身上又湿又冷衣服，能能够话，为其盖上一些能其盖上一些能够保暖保暖衣物。衣物。这么有利于么有利于预防溺水者体防溺水者体温下降；温下降；假如溺水者有任何其它假如溺水者有任何其它严重重伤情情况，况，马上上对其其进行行抢救；救；当溺水者恢复呼吸后，有可能会当溺水者恢复呼吸后，有可能会出出现咳嗽以及呼吸困咳嗽以及呼吸困难现象。此象。此时，你能，你能够做是尽可能打消他做是尽可能打消他忧虑，直到他取得医，直到他取得医疗援助。援助。安全急救讲座第23页三不标准三不标准假如你没有受过水上营救培训话，不要尝试自己跳进水里拯假如你没有受过水上营救培训话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；救溺水者；假如海水汹涌话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你假如海水汹涌话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你性命；性命；普通来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法普通来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(就是就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫动一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫动作作)。除非你屡次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺。除非你屡次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者气管堵塞，不然部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者气管堵塞，不然话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉溺水者出现呕吐现象，随即还可能出现窒息现象。知觉溺水者出现呕吐现象，随即还可能出现窒息现象。安全急救讲座第24页五、五、化学品灼伤救护处理化学品灼伤救护处理l 治疗化学品灼伤，最主要是要及时，对不治疗化学品灼伤，最主要是要及时，对不一样情况，采取以下对应办法：一样情况，采取以下对应办法：l （一）皮肤接触（一）皮肤接触l 1被化学物品溅湿衣服，应马上脱去。被化学物品溅湿衣服，应马上脱去。l 2被强酸（三氯氧磷：先吸干再中和最终冲洗）或强碱被强酸（三氯氧磷：先吸干再中和最终冲洗）或强碱等灼伤，应快速用大量清水冲洗，最少冲半小时，然后按酸、等灼伤，应快速用大量清水冲洗，最少冲半小时，然后按酸、碱两类不一样物质作以下处理：酸类灼伤用饱和碳酸氢钠溶碱两类不一样物质作以下处理：酸类灼伤用饱和碳酸氢钠溶液冲洗，碱类灼伤用醋酸溶液冲洗或液冲洗，碱类灼伤用醋酸溶液冲洗或3%硼酸溶液冲洗。硼酸溶液冲洗。安全急救讲座第25页化学品灼化学品灼伤救救护处理理l 治疗化学品灼伤，最主要是要及时，对不治疗化学品灼伤，最主要是要及时，对不一样情况，采取以下对应办法：一样情况，采取以下对应办法：l （一）皮肤接触（一）皮肤接触l 3.磷灼伤时先用清洁水充分冲洗后，用硫酸铜溶磷灼伤时先用清洁水充分冲洗后，用硫酸铜溶液（液（10克升）洗净残余磷，并再次用水冲洗，然克升）洗净残余磷，并再次用水冲洗，然后用后用1：1000高锰酸钾溶液湿敷，以防磷吸收中毒，高锰酸钾溶液湿敷，以防磷吸收中毒，并马上转送医院治疗。在转送途中也不可将创伤面并马上转送医院治疗。在转送途中也不可将创伤面暴露于空气中，以防磷遇空气继续氧化燃烧。暴露于空气中，以防磷遇空气继续氧化燃烧。l 4.送医。送医。安全急救讲座第26页化学品灼化学品灼伤救救护处理理l （二）眼睛接触（二）眼睛接触l 1.酸碱一旦溅入眼睛，其腐蚀作用极快，尤其是氨水、生酸碱一旦溅入眼睛，其腐蚀作用极快，尤其是氨水、生石灰等，往往在几分钟内即可渗透到眼睛深部，引发严重后石灰等，往往在几分钟内即可渗透到眼睛深部，引发严重后果。为了挽救眼睛，必须争分夺秒，马上用清洁水冲洗，不果。为了挽救眼睛，必须争分夺秒，马上用清洁水冲洗，不能坐失自救机会，以致失明。能坐失自救机会，以致失明。l 2.用清洁水充分冲洗伤眼，可用盆冲洗，将脸浸入水中，用清洁水充分冲洗伤眼，可用盆冲洗，将脸浸入水中，用手把上下眼皮扒开，同时用力睁大眼睛，头在水中左右晃用手把上下眼皮扒开，同时用力睁大眼睛，头在水中左右晃动，动，使进入眼睛里酸或碱性物质，快速被水冲洗掉。也可用使进入眼睛里酸或碱性物质，快速被水冲洗掉。也可用水龙头直接冲洗伤眼。冲洗要彻底，最少要冲洗水龙头直接冲洗伤眼。冲洗要彻底，最少要冲洗10-30分钟分钟（患眼朝下，防止污染正常眼睛）（患眼朝下，防止污染正常眼睛），然后依据酸碱两类不一，然后依据酸碱两类不一样物质再作以下处理：酸类灼伤用样物质再作以下处理：酸类灼伤用3碳酸氢钠溶液淋洗；碳酸氢钠溶液淋洗；碱类灼伤用碱类灼伤用3%硼酸溶液淋洗。并再次用水冲洗。硼酸溶液淋洗。并再次用水冲洗。安全急救讲座第27页化学品灼化学品灼伤救救护处理理l （三）食入（三）食入l 1.勿催吐勿催吐l 2.用清水彻底漱口用清水彻底漱口l 3.喝水或牛奶喝水或牛奶 稀释胃中物质。稀释胃中物质。l 注意：注意：中和剂切勿在水冲洗前用，不然会加重灼中和剂切勿在水冲洗前用，不然会加重灼伤。伤。安全急救讲座第28页六、烫伤抢救办法六、烫伤抢救办法 快速脱离致快速脱离致热源。源。尽快降低患尽快降低患处温度。把温度。把烫伤处放在自来水下淋冲或置放在自来水下淋冲或置于冷水中浸泡或湿敷于冷水中浸泡或湿敷20-3020-30分分钟，这么不但能有效地么不但能有效地减减轻高温高温对组织细胞胞损害，且有良好止痛效果。假如害，且有良好止痛效果。假如有衣服，先隔着衣服一起冲淋浸泡，等局部温度降低有衣服，先隔着衣服一起冲淋浸泡，等局部温度降低一些，再用剪刀小心剪开或脱掉。一些，再用剪刀小心剪开或脱掉。若若烫伤不不严重，可在局部涂搽重，可在局部涂搽烫伤膏如湿膏如湿润烧伤膏，膏，万万不可搽牙膏、万万不可搽牙膏、酱油、肥皂等物品；真皮受油、肥皂等物品；真皮受损，已，已起水泡，起水泡，应注意保注意保护伤处皮肤完整，不要自行挑破水皮肤完整，不要自行挑破水泡。泡。严重者在冷水浸泡后要尽快到医院重者在冷水浸泡后要尽快到医院请医生治医生治疗。安全急救讲座第29页烫伤现场抢救救标准准去除去除伤因因脱离脱离现场保保护创面面维持呼吸道通持呼吸道通畅及及时组织送医院治送医院治疗安全急救讲座第30页七、鼻出血七、鼻出血处理处理 1.1.只要直接压迫在鼻翼软骨处，直接压迫约只要直接压迫在鼻翼软骨处，直接压迫约5-105-10分钟，分钟，大部分病人都能够此种方法简单地来止血。大部分病人都能够此种方法简单地来止血。2.2.头部应该保持正常直立或稍向前倾姿势。头部应该保持正常直立或稍向前倾姿势。3.3.假如压迫超出了假如压迫超出了1010分钟后血仍未止，则可能代表着严重分钟后血仍未止，则可能代表着严重出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做深入处置。出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做深入处置。安全急救讲座第31页、外伤、外伤 ：定义：人体受到外力作用而发生组织撕裂或损定义：人体受到外力作用而发生组织撕裂或损害。依据有没有伤口，可分为开放性和闭合性害。依据有没有伤口，可分为开放性和闭合性两大类。两大类。闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见有挫伤和扭伤裂，常见有挫伤和扭伤.开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。八、外八、外伤抢救救安全急救讲座第32页开放性外伤开放性外伤 1 1、外伤、外伤 外伤外伤 闭合性外伤闭合性外伤 刺伤刺伤 挫伤挫伤 扭伤扭伤 割伤割伤 安全急救讲座第33页外伤处理标准外伤处理标准对大量出血患者，首先采取止血方法；对大量出血患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少许血液反而能排出细菌和尘垢；许血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁水洗净，对无法彻底清对伤口宜用清洁水洗净，对无法彻底清洁伤口，须用清洁布覆盖其表面，不可洁伤口，须用清洁布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。直接用棉花、卫生纸覆盖。安全急救讲座第34页三种有效止血方法（一）三种有效止血方法（一）1 1、普通止血法（加压包、普通止血法（加压包扎止血法）：清创针对扎止血法）：清创针对小创口出血。需用生理小创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：绷带扎紧包扎。注意：假如患部有较多毛发，假如患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛在处理时应剪、剃去毛发。发。安全急救讲座第35页2 2、橡皮止血带止血；适合用于四肢、橡皮止血带止血；适合用于四肢较大动脉或中动脉。较大动脉或中动脉。l适合用于小动脉、中静脉、小静适合用于小动脉、中静脉、小静脉及毛细血管。脉及毛细血管。三种有效止血方法（二）三种有效止血方法（二）安全急救讲座第36页橡皮止血带止血注意事项：橡皮止血带止血注意事项：A A）前臂及小腿不适于扎止）前臂及小腿不适于扎止血带；血带；B B）不可用电线、铁丝、绳）不可用电线、铁丝、绳索作为止血带；索作为止血带；C C）止血带压力要适当，以）止血带压力要适当，以出血止远端不能摸到动脉出血止远端不能摸到动脉搏动好；搏动好；D D）止血带不能超）止血带不能超3 3小时，半小时，半小时要松一次止血压计带，小时要松一次止血压计带，每次每次1-31-3分钟；分钟；E E）止血带要有显著标识）止血带要有显著标识及及统计统计时间；时间；安全急救讲座第37页3、指压止血法：只适合用于头面颈部及四肢指压止血法：只适合用于头面颈部及四肢动脉出血抢救，注意压迫时间不能过长。动脉出血抢救，注意压迫时间不能过长。适合用于中等或较大动脉出血。适合用于中等或较大动脉出血。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方上前方1 15 5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。三种有效止血方法（三）三种有效止血方法（三）安全急救讲座第38页 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。压迫时间也不能太久，以免造成危险。安全急救讲座第39页上臂出血：一手抬高患上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕用两手拇指分别压迫手腕部尺、挠动脉。部尺、挠动脉。安全急救讲座第40页大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间胫后动脉。安全急救讲座第41页 各部血管出血各部血管出血压迫点迫点部部位位 面面部部 颞颞部部 颈颈部部腋腋窝窝肩肩部部 前前臂臂手手掌掌手手背背 手手指指 大大腿腿 小小腿腿 腿腿部部压压迫迫点点下颌下颌角处角处面面A耳前耳前正对正对下颌下颌关节关节颞颞A颈根颈根部气部气管外管外侧颈侧颈A，向后向后向内向内压压锁骨锁骨上凹上凹处锁处锁骨下骨下A上臂上臂肱二肱二头肌头肌内侧内侧肱肱A一手一手压住压住腕关腕关节内节内桡桡A，另一另一手腕手腕关节关节外尺外尺A手指手指屈入屈入掌内掌内呈拳呈拳头状头状大腿大腿根部根部中间中间股股A，向，向后压后压腘窝腘窝处腘处腘A，向后向后压压踝关踝关节处节处胫胫A安全急救讲座第42页一是一是看看蛇形蛇形：毒蛇：毒蛇头多呈三角形头多呈三角形，身上有，身上有彩色花彩色花纹，尾短而细纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人蛇打死以供诊疗参单调，尾细而长。最好将咬人蛇打死以供诊疗参考。考。二是二是看伤口看伤口：毒蛇咬伤伤口表皮常有一对：毒蛇咬伤伤口表皮常有一对大而深大而深牙痕牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有大牙，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称细小牙痕。两列对称细小牙痕。在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要快在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要快速判断是否是毒蛇咬伤。怎样判断呢？速判断是否是毒蛇咬伤。怎样判断呢？九、毒蛇咬伤九、毒蛇咬伤安全急救讲座第43页（1 1）不要惊慌失措，奔跑走动，应）不要惊慌失措，奔跑走动，应马上坐下或卧下马上坐下或卧下（2 2）快速用能够找到鞋带、裤带之类绳子）快速用能够找到鞋带、裤带之类绳子绑扎绑扎 伤口伤口近心端。近心端。绑扎目标仅在于阻断毒液回流入心，而不妨绑扎目标仅在于阻断毒液回流入心，而不妨碍动脉血供给，碍动脉血供给，故绑扎无需过紧故绑扎无需过紧，应在能够使被绑，应在能够使被绑扎下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。扎下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。（3 3）绑扎后）绑扎后每隔每隔3030分钟左右松解分钟左右松解次，每次次，每次1 12 2分分钟钟，以免影响血液循环造成组织坏死。，以免影响血液循环造成组织坏死。抢救抢救办法：办法：1.1.预防毒液扩散和吸收预防毒液扩散和吸收安全急救讲座第44页2.2.快速排除毒液：快速排除毒液：（1 1）马上用凉开水、泉水）马上用凉开水、泉水冲洗冲洗伤口及周围皮肤伤口及周围皮肤（2 2）将小刀或碎玻璃片火烧一下消毒，将伤口作十）将小刀或碎玻璃片火烧一下消毒，将伤口作十字字切开切开，然后重复，然后重复挤压挤压，促使毒液排出体外，边挤，促使毒液排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，须连续压边用清水冲洗伤口，须连续2020一一3030分钟。分钟。（3 3）口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿时口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿时，也可用，也可用 嘴嘴吸出吸出毒液。毒液。（4 4）排毒完成后，伤口要）排毒完成后，伤口要湿敷湿敷以利毒液流出。以利毒液流出。（5 5）要尽快）要尽快送往医院送往医院作深入治疗，转运输中要消除作深入治疗，转运输中要消除病人担心心理，保持平静。病人担心心理，保持平静。抢救抢救办法：办法：安全急救讲座第45页预防办法：预防办法：1.1.当野外旅行、工作时，尤其在夜间最当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好好穿穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。2.2.持木根或手杖在前方左右持木根或手杖在前方左右拨拨草将蛇赶走，草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，预防踩踏到蛇夜间行走时要携带照明工具，预防踩踏到蛇体招致咬伤。体招致咬伤。3.3.选择宿营地时，要选择宿营地时，要避避开草丛、石逢、树开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿地方。丛、竹林等阴暗潮湿地方。安全急救讲座第46页 某人爬山时被毒蛇咬伤后准备采取一系列办法进某人爬山时被毒蛇咬伤后准备采取一系列办法进行抢救，其中正确是行抢救，其中正确是（）马上跑步到）马上跑步到10001000米外找人救助米外找人救助（）快速用鞋带绑扎伤口近心端）快速用鞋带绑扎伤口近心端（）用无伤口嘴吸出伤口中毒液）用无伤口嘴吸出伤口中毒液（）用纯净水重复清洗伤口）用纯净水重复清洗伤口（）用火灼烧随身携带小刀后，切开）用火灼烧随身携带小刀后，切开 伤口排出毒液伤口排出毒液（）拨打）拨打120120求援求援安全急救讲座第47页十、晕厥晕厥是由各种原因造成突然、短暂意识丧失，能自行恢复无神经定位体征一组临床表现。晕厥是临床上常见综合征，其发作时多伴有肌张力降低。总机制是因为维持正常意识状态各种生物调控机制之间功效障碍所致，其最终后果为短暂大脑低灌注。晕厥病例占全部住院病例1-6%，占急诊病人3%，女性发病率约3.5%，男性发病率为3.0%。因为晕厥为一多病因综合病症，所以对晕厥治疗主要针对不一样诱因和病因治疗。其预后也与病因直接相关，普通而言，心脏原因造成晕厥预后差，一年死亡率30%，非心脏原因性晕厥一年死亡率0-12%。安全急救讲座第48页晕厥分类：依据病因可将其分为二大类：1.非心源性晕厥 2.心源性晕厥安全急救讲座第49页临床表现临床表现经典晕厥发作分发作前期、发作期和发作后期。安全急救讲座第50页发作前期病人开始感头晕、全身不适、视力含糊、耳鸣、面色苍白和出汗。此期多见于非心源性晕厥，而心源性晕厥患者可缺乏此期表现而直接进入发作期。安全急救讲座第51页发作期近似晕厥和晕厥先兆是指病人有恶心、眩晕、视物不清、肢体软弱无力而靠近意识丧失状态。由晕厥先兆进入晕厥表现为突然发生意识丧失，伴有低血压、心跳迟缓、面色苍白、大汗、呼吸表浅，而扩约肌张力正常。意识完全丧失15-20s可发生阵挛现象，并可有瞳孔扩大、流延、尿失禁。晕厥发作期时间短暂，普通连续1-2min左右。安全急救讲座第52页发作后期病人清醒后可有短时间意识含糊和反应迟钝，感到腹部不适、恶心、便意，甚至呕吐和大小便失禁。面色苍白和出汗症状可连续一段时间，可有极度疲劳和嗜睡。安全急救讲座第53页血管迷走神经性晕厥（单纯性晕厥）多见于青春期体质较弱女性，常有家族晕厥史和明确诱发原因和情绪担心、疼痛、恐惧、疲劳、站立过久、饥饿、目睹出血、各种穿刺和小手术、天气闷热、空气污浊等；常有短暂前驱症状如恶心、苍白、冷汗等，继而意识丧失、跌倒；普通性发生于立位，少数发生于坐位，于平躺后快速缓解；发作时心率减慢、血压下降；恢复快，无后遗症。安全急救讲座第54页直立性低血压晕厥（即体位性低血压晕厥）仅发生于直立位，尤其是由卧位转为立位时；无显著诱因；多无前驱症状；发作时血压显著降低而心率无改变。安全急救讲座第55页晕厥处理晕厥处理碰到晕厥病人，首先应扼要地检验病人生命体征。晕厥病人能够出现脉搏细数、面色苍白，但极少出现血压降低，即使发生血压变动也不会很显著。安全急救讲座第56页晕厥处理晕厥处理病人一旦发生晕厥或述说头昏、心慌、眼花、恶心，应马上让病人躺下，平卧、去枕，呈头低脚高位。同时，揭开衣领、腰带等束缚躯体物，以利呼吸。注意保暖和保持环境平静。安全急救讲座第57页晕厥处理晕厥处理比较方便处理方法是按压或针刺人中穴、内关穴，也可压眶上神经，给予疼痛刺激。病人清醒后，可给予热茶、糖水、咖啡等。同时要抚慰病人，使之心态平和。安全急救讲座第58页 十一、心肺复苏（CPR）安全急救讲座第59页维持生命三大元素维持生命三大元素 氧气是维持生命所不可缺乏，人体细胞需要氧气来产生生氧气是维持生命所不可缺乏，人体细胞需要氧气来产生生命所需能量。以下三个条件可确保氧气能输送到身体各部命所需能量。以下三个条件可确保氧气能输送到身体各部分。分。AirwayAirway气道通畅气道通畅 可确保氧气能进入肺内。可确保氧气能进入肺内。Breathing Breathing 呼吸正常呼吸正常 经过呼吸，氧气才能够进入肺内，再经过肺部进入血液。经过呼吸，氧气才能够进入肺内，再经过肺部进入血液。CirculationCirculation血液循环正常血液循环正常 经过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。经过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。ABC三大基本条件受影响或妨碍，就会对生命组成威胁。三大基本条件受影响或妨碍，就会对生命组成威胁。大脑细胞缺氧超出大脑细胞缺氧超出4分钟，就会开始死亡。分钟，就会开始死亡。安全急救讲座第60页3急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全 心跳骤停病理生理心跳骤停病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑大脑-心肺系统心肺系统-肾脏及内分泌肾脏及内分泌 脑组织占体重脑组织占体重脑组织占体重脑组织占体重 2%2%2%2%静息时耗氧量占人体氧总摄取量静息时耗氧量占人体氧总摄取量静息时耗氧量占人体氧总摄取量静息时耗氧量占人体氧总摄取量 20%20%20%20%血液供给量为心排出量血液供给量为心排出量血液供给量为心排出量血液供给量为心排出量 15%15%15%15%大脑只能有氧代谢，没有氧贮备。大脑只能有氧代谢，没有氧贮备。大脑只能有氧代谢，没有氧贮备。大脑只能有氧代谢，没有氧贮备。安全急救讲座第61页3急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全 常温下耐受缺氧时限常温下耐受缺氧时限 大脑大脑大脑大脑 4 4 4 46 6 6 6分钟分钟分钟分钟，小脑小脑小脑小脑 1010101015151515分钟，分钟，分钟，分钟，延髓延髓延髓延髓 2020202030303030分钟，分钟，分钟，分钟，脊髓脊髓脊髓脊髓 45454545分钟，分钟，分钟，分钟，交感神经节交感神经节交感神经节交感神经节 60606060分钟，分钟，分钟，分钟，心脏和肾脏心脏和肾脏心脏和肾脏心脏和肾脏 30303030分钟，分钟，分钟，分钟，肝脏肝脏肝脏肝脏 1 1 1 12 2 2 2小时，小时，小时，小时，肺脏肺脏肺脏肺脏 时间更长。时间更长。时间更长。时间更长。安全急救讲座第62页3急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全 时间就是生命！时间就是生命！心脏骤停严重后果以分秒来计算：3 35 5 秒：秒：黑蒙黑蒙 5 510 10 秒：秒：昏厥昏厥 15 15 秒左右：秒左右：Adams-Stokes Adams-Stokes综合征发作综合征发作 10 1020 20 秒：秒：意识丧失意识丧失 30 3060 60 秒：秒：瞳孔散大瞳孔散大 60 60 秒：秒：呼吸渐停顿呼吸渐停顿 1 12 2 分钟：分钟：瞳孔固定、二便失禁瞳孔固定、二便失禁 3 3 分钟：分钟：开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6 分钟：分钟：开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8 分钟：分钟：“脑死亡脑死亡”心肺复苏“黄金8分钟”安全急救讲座第63页3急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全 时间就是生命！时间就是生命！心脏骤停时间内复苏心脏骤停时间内复苏 CPR CPR成功率成功率1min 90%4min 60%6min 40%8min 20%10min 几乎几乎0%即：每延长每延长每延长每延长1 1 1 1分钟施救，成活率就下降分钟施救，成活率就下降分钟施救，成活率就下降分钟施救，成活率就下降10%10%10%10%！安全急救讲座第64页 普通而论，在心跳停顿普通而论，在心跳停顿4 4分钟内能分钟内能实施心肺复苏并在实施心肺复苏并在8 8分钟内取得深入分钟内取得深入医治者，救愈率可达医治者，救愈率可达45%45%或更高；超或更高；超出出6 6分钟者，大脑多已发生不可逆转分钟者，大脑多已发生不可逆转损害，复苏存活可能性微小。损害，复苏存活可能性微小。安全急救讲座第65页心肺复苏心肺复苏l基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）l高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）3急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全安全急救讲座第66页3急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全基基础生命支持生命支持 识别心肺复心肺复苏（CPR：CAB）胸部按胸部按压（C，compression）开放气道（开放气道（A，airway）人工呼吸（人工呼吸（B，breathing）除除颤心肺复苏心肺复苏安全急救讲座第67页心肺复苏心肺复苏BLS（呼吸检验）将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3 3厘米，厘米，检验检验1010秒：秒：观察：胸腹起伏观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流感觉：呼吸气流 安全急救讲座第68页心肺复苏心肺复苏BLS（脉搏检验）1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1 1岁一下肱动脉岁一下肱动脉 检验脉搏时间不应超出检验脉搏时间不应超出1010秒，如秒，如 10 10秒内秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用并使用AED AED（自自动体外除体外除颤仪（automated external defibrillator）（假如有话）。（假如有话）。急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全安全急救讲座第69页心肺复苏心肺复苏BLS（颈动脉搏动识别）判断循判断循环：触摸：触摸颈动脉脉搏搏动 1、颈动脉位置：脉位置：气管气管与与颈部胸部胸锁乳突肌之乳突肌之间沟内。沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并中指并拢，置于患者气，置于患者气管正中部位，男性可先管正中部位，男性可先触及喉触及喉结然后向一旁滑然后向一旁滑移移约2-3cm，至胸，至胸锁乳乳突肌内突肌内侧缘凹陷凹陷处。急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全安全急救讲座第70页心肺复苏心肺复苏BLS（C-胸部按压部位识别）胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：定位：用手指触到靠近施救用手指触到靠近施救者一侧胸廓肋缘，手指向者一侧胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。上，手指锁住，交叉抬起。急、准、稳、快、全急、准、稳、快、全安全急救讲座第71页心肺复苏心肺复苏BLS（C-胸部按压方法）胸部按压：胸部按压：按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节