牙髓病的分类临床表现及诊断.pptx

牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断第1页分类分类组织病理学分类临床分类临床分类牙髓病的分类临床表现及诊断第2页临床分类临床分类 临床分类临床分类临床分类临床分类 牙髓治疗需要牙髓治疗需要牙髓治疗需要牙髓治疗需要 可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 N N N N 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 Y Y Y Y 急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎 慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死 Y Y Y Y 牙髓钙化牙髓钙化牙髓钙化牙髓钙化 N/YN/YN/YN/Y 髓石髓石髓石髓石 弥漫性钙化弥漫性钙化弥漫性钙化弥漫性钙化 牙内吸收牙内吸收牙内吸收牙内吸收 Y Y Y Y 牙髓病的分类临床表现及诊断第3页临床表现和诊疗临床表现和诊疗牙髓病的分类临床表现及诊断第4页 症状症状症状症状 瞬间激发疼瞬间激发疼瞬间激发疼瞬间激发疼，冷冷冷冷刺激更刺激更刺激更刺激更显著显著显著显著，刺激去除刺激去除刺激去除刺激去除后，后，后，后，疼痛疼痛疼痛疼痛马上消失马上消失马上消失马上消失，无自发无自发无自发无自发性疼性疼性疼性疼痛痛痛痛病病病病史史史史。可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 reversible pulpitisreversible pulpitisreversible pulpitisreversible pulpitis牙髓病的分类临床表现及诊断第5页检验检验检验检验 有有有有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤 牙髓活力牙髓活力牙髓活力牙髓活力测量测量测量测量一过性敏感一过性敏感一过性敏感一过性敏感，去除刺激后，去除刺激后，去除刺激后，去除刺激后症状连续数秒钟症状连续数秒钟症状连续数秒钟症状连续数秒钟缓解缓解缓解缓解 叩诊阴性叩诊阴性叩诊阴性叩诊阴性 诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点 牙髓病的分类临床表现及诊断第6页 判别诊疗判别诊疗判别诊疗判别诊疗 深龋深龋深龋深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状马上消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状马上消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状马上消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状马上消失 不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）有自发性疼痛病史，刺激痛连续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛连续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛连续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛连续，可有叩痛 牙本质过敏症牙本质过敏症牙本质过敏症牙本质过敏症 患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感 牙髓病的分类临床表现及诊断第7页不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitisirreversible pulpitisirreversible pulpitisirreversible pulpitis 急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎 acute pulpitisacute pulpitisacute pulpitisacute pulpitis 症状症状症状症状 猛烈疼痛猛烈疼痛猛烈疼痛猛烈疼痛 （1 1）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛（2 2）夜间痛）夜间痛）夜间痛）夜间痛（3 3）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧（4 4）疼痛不能定位）疼痛不能定位）疼痛不能定位）疼痛不能定位牙髓病的分类临床表现及诊断第8页检验、诊疗关键点检验、诊疗关键点 经典疼痛特点经典疼痛特点经典疼痛特点经典疼痛特点 病因学阳性病因学阳性病因学阳性病因学阳性 温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊()()()()有利于定位患牙有利于定位患牙有利于定位患牙有利于定位患牙牙髓病的分类临床表现及诊断第9页判别诊疗判别诊疗判别诊疗判别诊疗 三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛 龈乳头炎龈乳头炎龈乳头炎龈乳头炎 急性上颌窦炎急性上颌窦炎急性上颌窦炎急性上颌窦炎 牙髓病的分类临床表现及诊断第10页不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitisirreversible pulpitis 慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎 chronic pulpitischronic pulpitis 症状症状症状症状 有有有有阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛，长久，长久，长久，长久冷热刺激痛病冷热刺激痛病冷热刺激痛病冷热刺激痛病 史史史史及轻微叩痛，及轻微叩痛，及轻微叩痛，及轻微叩痛，能定位患牙能定位患牙能定位患牙能定位患牙牙髓病的分类临床表现及诊断第11页慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型 慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎牙髓病的分类临床表现及诊断第12页慢性牙髓炎诊疗关键点慢性牙髓炎诊疗关键点慢性牙髓炎诊疗关键点慢性牙髓炎诊疗关键点 有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和/或自发痛病史，能够定位或自发痛病史，能够定位或自发痛病史，能够定位或自发痛病史，能够定位 查出引发牙髓炎病因查出引发牙髓炎病因查出引发牙髓炎病因查出引发牙髓炎病因 温度测验阳性温度测验阳性温度测验阳性温度测验阳性 叩诊是主要参考指标叩诊是主要参考指标叩诊是主要参考指标叩诊是主要参考指标 牙髓病的分类临床表现及诊断第13页判别诊疗判别诊疗判别诊疗判别诊疗 深龋深龋深龋深龋 可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 干槽症干槽症干槽症干槽症牙髓病的分类临床表现及诊断第14页残髓炎残髓炎残髓炎残髓炎 residual pulpitisresidual pulpitis 症状症状症状症状 检验检验检验检验 牙髓治疗史牙髓治疗史牙髓治疗史牙髓治疗史+根管内探痛根管内探痛根管内探痛根管内探痛 诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis牙髓病的分类临床表现及诊断第15页逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 retrograde pulpitisretrograde pulpitis 症状症状症状症状 检验检验检验检验 重牙周病重牙周病重牙周病重牙周病+叩痛叩痛叩痛叩痛 诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis牙髓病的分类临床表现及诊断第16页牙髓坏死牙髓坏死 pulp necrosis牙髓钙化牙髓钙化 pulp calcification牙髓病的分类临床表现及诊断第17页牙内吸收牙内吸收牙内吸收牙内吸收 internal resorptioninternal resorption牙髓病的分类临床表现及诊断第18页牙髓性疼痛牙髓性疼痛 Pulpal Pain定位不明确定位不明确定位不明确定位不明确 Very poorly localizedVery poorly localized 间歇痛间歇痛间歇痛间歇痛 IntermittentIntermittent 跳痛跳痛跳痛跳痛 ThrobbingThrobbing 遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重 Intensified by Intensified by heat,cold and heat,cold and sometimes sometimes chewing chewing 有时遇冷缓解有时遇冷缓解有时遇冷缓解有时遇冷缓解 May be May be relieved by cold relieved by cold 通常为剧痛通常为剧痛通常为剧痛通常为剧痛 Usually severeUsually severe牙髓病的分类临床表现及诊断第19页Normal PulpSymptomsSymptomsNoneNoneRadiographRadiograph No periapical change No periapical changePulp testsPulp testsResponds normallyResponds normallyPeriapical tests Periapical tests Not tender toNot tender to percussion or palpation percussion or palpation牙髓病的分类临床表现及诊断第20页Reversible PulpitisSymptomsSymptoms May have thermal sensitivity May have thermal sensitivityRadiographRadiograph No periapical change No periapical changePulp testsPulp tests Responds Responds sensitivity not sensitivity not lingeringlingeringPeriapical testsPeriapical tests Not tender to percussion or Not tender to percussion or palpationpalpation牙髓病的分类临床表现及诊断第21页Irreversible PulpitisSymptomsSymptomsMay have spontaneous painMay have spontaneous painRadiographRadiograph No periapical change No periapical changePulp TestsPulp TestsPain that lingersPain that lingersPeriapical testsPeriapical testsGenerally not tender to Generally not tender to percussion or palpationpercussion or palpation牙髓病的分类临床表现及诊断第22页