护士输血流程专题宣讲.pptx

护士输血流程护士输血流程护士输血流程专题宣讲第1页内内 容容v采集输血血标本v送收血标本v取、发血液v护士输血前查对v输血过程及统计v血袋搜集v输血反应应急处理护士输血流程专题宣讲第2页采集输血血标本采集输血血标本1.护士采血，实习或进修护士不得采血。护士采血，实习或进修护士不得采血。2.查对患者科室、床号、姓名、性别、年纪、住院号、血型查对患者科室、床号、姓名、性别、年纪、住院号、血型(ABO、Rh)3.采血时间：第一次申请输注任何品种血液，都应采集患者采血时间：第一次申请输注任何品种血液，都应采集患者血样送输血科。血样送输血科。4.输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血样送检；受血者配血试验血标本要求新鲜（天），样送检；受血者配血试验血标本要求新鲜（天），红细胞输注标本采集超出红细胞输注标本采集超出24小时需重新采集血标本用于配小时需重新采集血标本用于配血。备血血标本可保留血。备血血标本可保留3天。天。护士输血流程专题宣讲第3页采集输血血标本采集输血血标本5采血用物准备采血用物准备（）正确标本量：采血量最少（）正确标本量：采血量最少 2ml，每多备血，每多备血2u 加采加采1ml。（）正确试管：（）正确试管：抗抗凝试管凝试管（）正确标识：科室、床号、（）正确标识：科室、床号、姓名、姓名、性别、住院号性别、住院号护士输血流程专题宣讲第4页采集输血血标本采集输血血标本6采集血样过程采集血样过程（）床边查对患者，一次不能同时采集两位患者血标本（）床边查对患者，一次不能同时采集两位患者血标本（）正确地给血样试管写标签（）正确地给血样试管写标签：试管标签用圆珠笔书写，禁试管标签用圆珠笔书写，禁止用轻易摸掉字水笔书写。止用轻易摸掉字水笔书写。（）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。（）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。7血样采集完成后，送输血科，在暂时医嘱上如实签时间及血样采集完成后，送输血科，在暂时医嘱上如实签时间及姓名。姓名。护士输血流程专题宣讲第5页采集输血血标本采集输血血标本 注意事项：注意事项：v血样标识与申请单一致血样标识与申请单一致v不能在输液处采集血样不能在输液处采集血样v标本无溶血标本无溶血v正确地统计正确地统计护士输血流程专题宣讲第6页送送 收收 血血 标标 本本由医护人员送血标本，禁止患者家眷送血标本。由医护人员送血标本，禁止患者家眷送血标本。在输血科由送血人员和输血科人员共同查对以下信息：在输血科由送血人员和输血科人员共同查对以下信息：v（）血样信息与申请单信息是否一致；（）血样信息与申请单信息是否一致；v（）查对查看申请单，血样标识完整性；（）查对查看申请单，血样标识完整性；v（）血样标本量，有没有溶血；（）血样标本量，有没有溶血；v（）双方查对无误后签字。（）双方查对无误后签字。护士输血流程专题宣讲第7页取、发血液取、发血液1.取血人员医护人员或受过培训指定取血人员医护人员或受过培训指定 人员用取血箱到输血科取血人员用取血箱到输血科取血2.发血查对由取血人员与输血科人员共同查对以发血查对由取血人员与输血科人员共同查对以下项目：受血者科别、床号、姓名、性别、下项目：受血者科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、血型、交叉配血统计；供年纪、住院号、血型、交叉配血统计；供血者血袋号、供血者血型、血液类别、血血者血袋号、供血者血型、血液类别、血量、使用期、血液有没有溶血及血块、血量、使用期、血液有没有溶血及血块、血袋有没有渗漏；袋有没有渗漏；3.查对无误后发血者与取血者双方签字。查对无误后发血者与取血者双方签字。护士输血流程专题宣讲第8页输血前输血前“三查八对三查八对”输血前查对由两名护士或护士与医生查对确认输血前查对由两名护士或护士与医生查对确认“三查三查”查血液使用期查血液使用期 血液质量血液质量 输血装置是否完好输血装置是否完好（输血输血器使用期、包装是否完好器使用期、包装是否完好无损、针头是否锐利，有无损、针头是否锐利，有没有弯钩）没有弯钩）护士输血流程专题宣讲第9页输血前输血前“三查八对三查八对”“八对”即对床号、姓名、住院号、血袋号、即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型（血型（原始血型单、原始血型单、ABO血型正向和反向定型单血型正向和反向定型单）、）、交叉配血结果（交叉配血结果（输血统计单输血统计单）、血液种类、血量，确保无）、血液种类、血量，确保无 误方可输入，误方可输入，查对人、执行人在交叉配血汇报单上双署名，查对人、执行人在交叉配血汇报单上双署名，输血中注意观察患者情况。输血中注意观察患者情况。护士输血流程专题宣讲第10页护士输血前查对护士输血前查对2.床边输血查对内容床边输血查对内容 由两名医护人员带病由两名医护人员带病历到床边进行查对历到床边进行查对（1）输血前再次查对）输血前再次查对医嘱医嘱、输液卡输液卡 确认患者姓名、住院号、床号、确认患者姓名、住院号、床号、血型、申请单及血袋标签血型、申请单及血袋标签（2）患者查对、血型确认）患者查对、血型确认（3）对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其它标）对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其它标 识查对，确认无误后方输血。识查对，确认无误后方输血。护士输血流程专题宣讲第11页护士输血流程专题宣讲第12页原始血型单原始血型单护士输血流程专题宣讲第13页交叉配血结果交叉配血结果(输血统计输血统计)护士输血流程专题宣讲第14页护士输血流程专题宣讲第15页不能够同时输注两人血制品不能够同时输注两人血制品护士输血流程专题宣讲第16页输血过程及统计输血过程及统计1.输血前用生理盐水冲洗输血管道输血前用生理盐水冲洗输血管道2.连续输用不一样献血者血液时中间用生理连续输用不一样献血者血液时中间用生理盐水冲洗输血器。盐水冲洗输血器。3.血液成份输注后输血器应马上更换成输液血液成份输注后输血器应马上更换成输液器输液。器输液。护士输血流程专题宣讲第17页输血过程及统计输血过程及统计4.输血过程应先慢后快，前输血过程应先慢后快，前15分钟迟缓滴注分钟迟缓滴注（15滴滴/分）分）尤其要在输血开始后尤其要在输血开始后15分钟内对患者严密监测（普分钟内对患者严密监测（普通情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再依据病情和通情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如有输血不良反应应医师填写输血不良反良反应，如有输血不良反应应医师填写输血不良反应回报单并于二十四小时之内报输血科。应回报单并于二十四小时之内报输血科。护士输血流程专题宣讲第18页输血过程及统计输血过程及统计1.取回血液应尽快输注，不得自行贮血。如因故不能及取回血液应尽快输注，不得自行贮血。如因故不能及时输注要在时输注要在30分钟之内退回输血科暂时保留。分钟之内退回输血科暂时保留。2.确认无误后输注血液，输用前将血袋内成份轻轻混匀，确认无误后输注血液，输用前将血袋内成份轻轻混匀，防止猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释防止猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。只能用静脉注射生理盐水。护士输血流程专题宣讲第19页输血各品种输注方法输血各品种输注方法 全血全血 应该在离开冰箱后应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，输注速度开始分钟内开始输注，输注速度开始较慢，普通为较慢，普通为ml/min，数分钟后可依据病情适当，数分钟后可依据病情适当调快。一袋血调快。一袋血200ml输注时间不能超出输注时间不能超出4小时（室内小时（室内温度过高要适当缩短时间）温度过高要适当缩短时间）护士输血流程专题宣讲第20页输血各品种输注方法输血各品种输注方法 红细胞红细胞 输注前充分混匀红细胞。输注速度不宜过快，成人普通输注前充分混匀红细胞。输注速度不宜过快，成人普通按按1-3ml.(kg.h)速度输注；对心、肝、肾功效不全、年速度输注；对心、肝、肾功效不全、年老体弱，新生儿及儿童患者可按老体弱，新生儿及儿童患者可按1ml.(kg.h)速度输注。速度输注。护士输血流程专题宣讲第21页输血各品种输注方法输血各品种输注方法血小板血小板 1.取回血尽快输注，每袋血小板要在取回血尽快输注，每袋血小板要在30分钟内输完，以患分钟内输完，以患者能够耐受最大量速度输注。者能够耐受最大量速度输注。2.输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀。输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀。3.输注前不需要作交叉配血，血型同型输注。输注前不需要作交叉配血，血型同型输注。护士输血流程专题宣讲第22页输血各品种输注方法输血各品种输注方法新鲜冰冻血浆和冷沉淀新鲜冰冻血浆和冷沉淀1.融化后尽快输注，要以患者能够耐受较快速度输注，普融化后尽快输注，要以患者能够耐受较快速度输注，普通通200mL血浆在血浆在30分钟内输完，一单位冷沉淀在分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完。分钟之内输完。2.融化后新鲜冰冻血浆在融化后新鲜冰冻血浆在10以下放置不能超出二小时，以下放置不能超出二小时，不可再冻。不可再冻。3.冷沉淀融化后必须在小时内输完，不可再冻。冷沉淀融化后必须在小时内输完，不可再冻。护士输血流程专题宣讲第23页输输 注注 顺顺 序序v各种血制品输注时次序各种血制品输注时次序 血小板血小板 冷沉淀冷沉淀 新鲜血浆新鲜血浆 新鲜血新鲜血 假如输血液量较多时不能按要求时间内输注完时能够酌假如输血液量较多时不能按要求时间内输注完时能够酌情增加静脉通路、中心静脉置管，或联络输血科酌情分情增加静脉通路、中心静脉置管，或联络输血科酌情分批取出。批取出。护士输血流程专题宣讲第24页输血统计内容输血统计内容 将交叉配血汇报单输血统计单贴在病历中，统计输血过程将交叉配血汇报单输血统计单贴在病历中，统计输血过程。例例1:10:00 患者于患者于9:00输入同型红细胞添加剂输入同型红细胞添加剂2U，现血未输完，现血未输完，在输血过程中无输血反应，请下班继续观察。在输血过程中无输血反应，请下班继续观察。例例2：13:00 患者于患者于9:00输入同型红细胞添加剂输入同型红细胞添加剂2U，在输血过程中，在输血过程中未出现输血反应。未出现输血反应。护士输血流程专题宣讲第25页血袋搜集血袋搜集输血结束后，将采血袋送回输血科最少保留一天。输血结束后，将采血袋送回输血科最少保留一天。护士输血流程专题宣讲第26页输血反应护理应急处理流程输血反应护理应急处理流程 目标目标 掌握发生输血反应应急处理流程，使输掌握发生输血反应应急处理流程，使输血反应地风险降至最低。血反应地风险降至最低。护士输血流程专题宣讲第27页输血反应护理应急处理流程输血反应护理应急处理流程规范要求规范要求1、严格按照输血流程进行操作，认真做好、严格按照输血流程进行操作，认真做好“三三查八对查八对”2、发生输血反应时，应马上停顿输血，更换输、发生输血反应时，应马上停顿输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。血器，换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。气吸入。3、汇报主管医生及护士长，并遵医嘱主动配合、汇报主管医生及护士长，并遵医嘱主动配合抢救，预防并发症。抢救，预防并发症。护士输血流程专题宣讲第28页输血反应护理应急处理流程输血反应护理应急处理流程4、若为普通过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后、若为普通过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情改变并做好统计，抚慰患者，继续观察病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。降低患者焦虑。5、怀疑溶血等严重反应时，应马上配合抢救，、怀疑溶血等严重反应时，应马上配合抢救，严密观察生命体征及尿色、量，保留血袋，严密观察生命体征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救统计，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救统计，逐层上报。逐层上报。6、患者家眷如有疑问是，应马上按相关程序对、患者家眷如有疑问是，应马上按相关程序对输血器及余血进行封存。输血器及余血进行封存。护士输血流程专题宣讲第29页护士输血流程专题宣讲第30页