基于延续护理理念对提高新生儿母乳喂养率的效果研究.pdf

中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理基于延续护理理念对提高新生儿母乳喂养率的效果研究张秀虹，戴冬凰，苏巧丽福建医科大学附属漳州市医院新生儿重症监护室，福建漳州 363000摘要 目的 探讨基于延续护理理念对提高新生儿母乳喂养率的效果。方法 方便选取2020年3月2023年3月福建医科大学附属漳州市医院新生儿重症监护室收治的76例产妇为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，每组 38 例。对照组产妇实施一般性护理，研究组产妇在对照组的基础上实施基于延续护理理念护理。对比两组产妇母乳喂养率、乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率以及护理前后不良心理改善情况。结果 研究组母乳喂养率（94.74%）高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（2=4.146，P0.05）；研究组乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率低于对照组，产妇不良心理改善优于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。结论 基于延续护理理念对提高新生儿母乳喂养率具有良好的效果。关键词 延续护理；新生儿；母乳喂养率；不良心理；乳房胀痛中图分类号 R248 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）03(b)-0134-05Effect of Continuous Nursing Concept on Increasing the Rate of Neonatal BreastfeedingZHANG Xiuhong,DAI Donghuang,SU QiaoliDepartment of Neonatal Intensive Care Unit,Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Zhangzhou,Fujian Province,363000 ChinaAbstract Objective To explore the effect of continuous nursing concept on increasing the rate of neonatal breastfeeding.Methods A total of 76 pregnant women admitted to Department of Neonatal Intensive Care Unit of Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University from March 2020 to March 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into the study group and the control group by random number table method,with 38 cases in each group.The maternal nursing method of the control group was general nursing,and the maternal nursing based on the concept of continuous nursing was implemented on the basis of the control group.Compared the breast-feeding rate,the incidence of milk stasis,the incidence of breast distension and the improvement of poor psychological condition before and after nursing between the two groups.Results The breastfeeding rate of study group(94.74%),which was higher than that of control group(78.95%),and the difference was statistically significant(2=4.146,P0.05).The incidence of milk stasis and breast tenderness in the study group were lower than those in the control group,the improvement of maternal adverse psychology in the study group was better than that in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，产妇均自愿参与并签署知情同意书。1.2 纳入与排除标准纳入标准：单胎足月妊娠；年龄20岁。排除标准：合并有精神异常的产妇；合并其他严重并发症的产妇；正接受其他相关研究的产妇。1.3 方法对照组产妇护理方法为一般性护理，包括定期进行病情观察，疼痛评估，体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，口头告知产妇母乳喂养的优势，及时发现和处理异常情况，给予产妇饮食指导，密切观察产妇的恢复情况，及时发现并处理并发症。研究组产妇在对照组的基础上实施基于延续护理理念护理，包括：建立国际认证泌乳顾问（International Board Certified Lactation Consultant,IBCLC）4认证泌乳顾问团队：建立至少 2 名组员获得IBCLC证书的泌乳顾问团队，包括助产士和妇产科医生等，提供全方位的专业支持。产前阶段：提供母乳喂养知识：与产妇进行面对面的个性化咨询，根据产妇的特定情况提供母乳喂养知识，包括母乳喂养的好处、正确的喂养姿势和技巧、如何建立和维持乳汁供应等内容。IBCLC 认证泌乳顾问提供专业的指导，解答产妇对母乳喂养的疑惑，并确保产妇正确理解和掌握相关知识；除了面对面咨询，另通过教育手册、视频资料等多种形式向产妇提供详细的母乳喂养知识，让产妇在家中自主学习，随时回顾重要的信息，并与家人共享。IBCLC认证泌乳顾问根据产妇的需求，推荐和提供合适的教育资源；IBCLC认证泌乳顾问充分重视回答产妇对母乳喂养的疑问；引导产妇建立良好的心理状态：IBCLC 认证泌乳顾问在与产妇的互动中，积极建立良好的护士患者关系，耐心倾听产妇的需求和担忧，给予充分的关注和关怀，传递温暖和支持的信息，为产妇提供安全感，使其更愿意接受和积极参与母乳喂养过程；提供适当的心理支持和鼓励，充分理解产妇可能面临的焦虑、恐惧和压力，通过倾听和表达理解，帮助产妇缓解这些负面情绪，鼓励产妇积极参与母乳喂养的准备工作，强调产妇的能力和潜力，增强其对母乳喂养的信心；IBCLC认证泌乳顾问教授产妇情绪调节和放松技巧，如深呼吸、放松肌肉、正面思考等，帮助产妇在面对困难和挑战时保持冷静和平衡，减轻焦虑和紧张情绪，为母乳喂养创造一个轻松和愉悦的环境；乳房护理和准备：IBCLC认证泌乳顾问向产妇详细介绍正确的乳房清洁方法，强调使用温水和温和的清洁剂，避免过度清洁和过度摩擦，以防止乳头皮肤出现损伤和干燥情况；指导产妇正确使用乳头护理产品，如乳头膏或乳头帽，告知产妇在喂养前后保护乳头皮肤，减少乳头疼痛和裂伤的发生；教授产妇正确的乳腺按摩技巧，促进乳汁的排出和乳腺的通畅，预防乳腺堵塞和乳腺炎的发生，包括指导产妇按摩的手法、频率和时机，确保产妇能正确地进行乳腺按摩。分娩后护理：早期皮肤接触和促进早吸吮：IBCLC认证泌乳顾问积极鼓励产妇与新生儿进行早期皮肤接触，促进产妇和新生儿之间的情感联系，刺激乳腺反射，增加母乳分泌量，并有助于新生儿正确找到乳房，准备进行早吸吮；指导产妇正确进行早吸吮，教授产妇正确的姿势和技巧，帮助新生儿成功吸吮乳头，并确保乳汁顺利流出，从而促135中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理进乳汁分泌的建立和乳房乳头的适应；IBCLC认证泌乳顾问密切观察新生儿的吸吮情况，发现新生儿存在吸吮困难或乳头受损的情况，及时采取相应的解决措施，包括调整喂养姿势、进行乳房按摩和乳头保护等，以确保新生儿能够有效吸吮并获得足够的营养；持续乳房护理和支持：分娩后继续提供乳房护理的指导，教授产妇正确的哺乳姿势、乳房按摩技巧和乳头保护方法，以此使产妇保持乳房的舒适和健康状态，预防乳房堵塞和乳腺炎的发生；鼓励产妇频繁哺乳和需求喂养，解释频繁哺乳的好处，包括促进乳汁分泌、维持乳腺通畅以及满足新生儿的营养和情感需求，以建立产妇和新生儿之间良好的相互适应性和亲密联系；主动解答产妇在哺乳过程中遇到的问题和困惑，提供专业的建议和支持，帮助产妇解决哺乳中的困难，如乳头疼痛、乳房堵塞、吸吮问题等；个性化的婴儿喂养计划：观察和评估新生儿的吸吮能力，注意新生儿的吸吮力度、吸吮频率和吞咽反应，以确定婴儿是否获得足够的营养，根据评估结果，制定个性化的喂养计划，确保婴儿得到适量的母乳；持续支持和指导，与产妇护理联系方式，包括电话、微信等，以在产妇出院后能够给予及时方便的护理服务，引导产妇了解当地的母乳喂养支持小组、社区资源和在线平台，以便产妇在需要时获取更多的支持和信息。1.4 观察指标对比两组产妇母乳喂养率：判定时间为产妇出院后 10 d，通过电话随访、线上随访及产妇到医院复诊进行统计；比较两组产妇不良反应情况：乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率；对比两组产妇心理状态改善情况：抑郁判定通过抑郁自评量表，总分为 80 分，超过 53 分则判定为抑郁状态，分值越高表示抑郁越重；焦虑判定通过焦虑自评量表，总分为 80 分，超过 50 分则判定为焦虑状态，分值越高表示焦虑越重5。1.5 统计方法采用 SPSS 18.0 统计学软件进行分析处理数据。符合正态分布的计量资料（抑郁自评量表和焦虑自评量表评分）以（x s）表示，行 t 检验；计数资料（母乳喂养率、乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率）以例数（n）和率（%）表示，行 2检验。以 P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组产妇母乳喂养率比较研究组的母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组产妇乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率比较研究组乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率显著低 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）；护理后，研究组产妇不良心理改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。3 讨论延续护理理念是一种在新生儿母乳喂养领域中广泛应用的护理理念，该模式充分强调持续性、个性化和专业化的护理方法，通过持续的支持和指导，旨在提高护理质量6-7。IBCLC 是一种国际性的专业认证，为泌乳顾问提供了国际公认的专业身份，IBCLC的认证是由国际泌乳认证委员会颁发，该机构是全球范围内认证泌乳顾问的权威机构。IBCLC 人员通过严格的培表1两组产妇母乳喂养率比较组别研究组对照组2值P值例数3838母乳喂养（n）3630母乳喂养率（%）94.7478.954.1460.042表2两组产妇乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率比较n(%)组别研究组对照组2值P值例数3838乳汁淤积发生率11（28.95）22（57.89）6.4810.011乳房胀痛发生率4（10.53）12（31.58）5.0670.024表3两组产妇心理状态改善情况比较（x s），分组别研究组（n=38）对照组（n=38）t值P值焦虑护理前57.221.0857.251.030.1240.902护理后21.060.3132.520.48123.6330.001抑郁护理前56.371.0856.281.140.3530.725护理后21.151.0732.351.1444.1590.0011362024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理训和考试，获得全面的专业知识，更加深入地掌握母乳喂养的生理学、解剖学、生物化学等方面的知识，能够深入分析和解决各种喂养挑战8-9。本研究中，研究组母乳喂养率为 94.74%，对照组 78.95%，研究组母乳喂养率显著高于对照组（P0.05），可见基于延续护理理念对提高新生儿母乳喂养率具有良好的效果。分析其原因，基于延续护理理念与IBCLC护理下，护理团队能够根据产妇和新生儿的特殊需求，提供个性化的指导和支持，IBCLC 人员了解不同产妇的身体状况和婴儿的吸吮技巧，能够针对性地解决喂养困难和问题，帮助建立有效的母乳供应。相比之下，常规护理可能缺乏深入的专业知识和技能，无法提供同等水平的个性化指导和支持。同时，IBCLC人员具备广泛的专业知识和技能，能够全面评估和解决喂养中的问题。他们了解母乳喂养的生理学、解剖学、心理学等方面的知识，能够为产妇提供全面的喂养建议和支持。相比之下，常规护理人员可能缺乏深入的专业知识和技能，无法提供同等水平的个性化指导和支持；同时，延续护理模式与 IBCLC 通过全面评估和分析产妇和婴儿的喂养情况，发现并解决各种喂养困难和问题，以及时帮助产妇调整喂养姿势、改善乳房状态，解决乳头疼痛、婴儿拒绝吸吮等问题，使母乳喂养过程更加顺利和舒适。常规护理可能缺乏这种专业的指导和技巧，无法有效应对各种喂养问题10-11。同时，本研究中，研究组产妇的不良心理改善显著优于对照组（P0.05），可见基于延续护理理念有助于缓解产妇不良情绪。分析其原因，延续护理模式充分给予产妇情感支持和鼓励，帮助产妇建立对母乳喂养的信心和动力。母乳喂养过程中可能面临各种挑战和困惑，产妇常常需要情感上的支持。IBCLC通过积极的沟通和情感支持，帮助产妇应对困难，增强产妇坚持母乳喂养的意愿和信心。而常规护理在情感支持方面可能相对有限。此外，延续护理模式与 IBCLC 充分强调为产妇提供有关母乳喂养的教育和心理辅导，有效解答产妇对母乳喂养的疑问，提供正确的喂养技巧和建议，帮助产妇建立积极的心态，从而改善产妇的不良心理。常规护理可能缺乏这种专业的教育和心理辅导，无法全面满足产妇在母乳喂养过程中的心理需求12。易增艳13表明，在产妇分娩期间，通过配合以高效的护理干预可将母乳喂养率提高 30.0%以上，并能够显著降低乳汁淤积、乳房胀痛等不良反应发生，与本研究结论相近，本研究中，研究组母乳喂养率（94.74%）显著高于对照组（78.95%），乳汁淤积发生率、乳房胀痛发生率显著低于对照组（P 均0.05）。可见基于延续护理理念有助于降低乳房胀痛和乳汁淤积发生率，分析其原因，延续护理模式下，护理团队通过观察和评估产妇的喂养情况，及时发现和预防乳汁淤积的发生。IBCLC 熟悉乳房按摩、热敷、手工排乳等技巧，能够帮助产妇缓解乳汁淤积的症状及不适，与常规护理相比，IBCLC 的指导和技巧更具针对性和效果性，可以更快速地解决乳汁淤积问题14-15。综上所述，基于延续护理理念对提高新生儿母乳喂养率具有良好的效果，且有助于改善产妇心理状态，降低乳房胀痛和乳汁淤积发生率。参考文献1 陈志丽,王琳,陈希.1 例肉芽肿性乳腺炎患者产后母乳喂养的延续护理J.护理实践与研究,2021,18(15):2363-2364.2 霍艳飞,王芳杰.初产妇母乳喂养延续护理方案的构建及初步实施J.黑龙江中医药,2021,50(2):241-242.3 钱俊婷,王蓓蓓.基于网络的延续随访护理对初产妇母乳喂养行为及负性情绪的影响J.中国医药导报,2023,20(8):167-170,175.4 江丽珠,江丽平.以微信平台为基础的延续性护理干预对产妇母乳喂养行为及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2023,10(1):69-71,75.5 李丹,李霞.医院社区家庭一体化延续性护理对初产妇角色适应及母乳喂养行为的影响J.当代护士,2022,29(12上旬刊):70-73.6 黄海桃,蒙莉萍,陈珊娜,等.家庭群组式产后健康教育促进初产妇母乳喂养的效果研究J.河北医药,2022,44(22):3455-3457,3461.（下转第170页）137中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理2023,29(18):28-31.2 张万萍,雷文芳,刘光惠,等.针对性护理对急性化脓性阑尾炎患者术后康复及护理工作满意度的影响研究J.贵州医药,2021,46(10):1675-1676.3 彭忠艳,彭敏,曹红梅,等.高龄患者腹腔镜阑尾切除术后应用针对性护理的效果分析J/CD.临床普外科电子杂志,2023,11(3):72-76.4 尹小波.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急 性 阑 尾 炎 的 临 床 效 果 J.系 统 医 学,2022,7(3):163-166.5 陈清凉.无缝隙护理对腹腔镜阑尾切除术患者胃肠功能的影响J.中国医药指南,2023,21(18):180-182.6 潘岩,李延峰,朱晓庆.量化评估策略下的个性化护理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果J.河南医学研究,2023,32(6):1127-1130.7 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