经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值评价.pdf

影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值评价祖鑫德（咸宁市第一人民医院 超声医学科，湖北4 3 7 0 0 0）摘要：目的：评价妇产科疾病临床诊断中经阴道超声的应用价值及诊断效果。方法：研究时间为 2 0 2 2 年 9 月-2 0 2 3 年 8 月；研究对象为经门诊入院妇产科疾病患者 6 0 例；随机划分参照组 3 0 例、研究组 3 0 例，行对比性诊断研究。专科治疗前，参照组行经腹部超声诊断，研究组行经腹部联合经阴道超声诊断。以专科治疗结果为准，比较两组妇产科疾病检出率；比较两组诊断效能。结果：经比较可知，两组子宫内膜病变、宫颈病变、卵巢囊肿及宫外孕分型检出率比较差异无统计学意义（P 0.0 5）；研究组妇产科疾病总检出率（9 6.6 7%）高于参照组，差异有统计学意义（P 0.0 5）。经分析两组妇产科疾病诊断效能后可知，研究组诊断敏感度 9 6.6 7%（2 9/3 0）、诊断符合率 9 6.6 7%（2 9/3 0）均高于参照组（7 3.3 3%、7 3.3 3%），差异有统计学意义（P 0.0 5;T h et o t a l d e t e c t i o nr a t e o f g y n e c o l o g i c a l d i s e a s e s i nt h e s t u d y g r o u p(9 6.6 7%)w a s h i g h e r t h a nt h a t i nt h e r e f e r?e n c eg r o u p,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P 0.0 5，无统计学差异，研究结果可比。纳入标准：患者经院内临床查体、症状分析后，需行超声检查证实临床病变类型；患者年龄 1 8岁，可自主配合，认知健全，均确认接受诊断，签署知情书。排除标准：无既往性行为史者；确认既往妇产科病史者；临床资料缺损者；脱退研究者。1.2 方法专科治疗前，参照组行经腹部超声诊断，研究组行经腹部联合经阴道超声诊断。超声诊断采用荷兰飞利浦公司生产彩色多普勒超声系统，型号为A f f i n i t i 5 0。腹部超声：超声检查前，指导受检者饮水 10 0 0 m l后憋尿维持膀胱充盈，以辅助提升检查中超声影像质量。先行仰卧位检查，将超声探头（3.5 MH z）涂抹耦合剂后，于腹部剑突至耻骨联合范围内进行超声影像检查。取在扫查患者子宫、子宫附件及盆腔内器官结构影像后，确认超声信号异常区域，依据不同区域经调整患者体位后完善成像扫查切面、成像角度，以丰富超声影像资料。经阴道超声：阴道超声检查前，指导患者排空膀胱，行截石位检查以充分暴露会阴部位。将超声探头（5.0-7.0 MH z）涂抹耦合剂后套入一次性安全套内后置入受检者阴道内，行超声检查，观察相应角c i e n c y o f o b s t e t r i c s a n dg y n e c o l o g y d i s e a s e s i nt h e t w o g r o u p s,i t c a nb e s e e nt h a t t h e d i a g n o s t i c s e n s i t i v?i t yo f t h es t u d yg r o u pw a s9 6.6 7%(2 9/3 0)a n dt h ed i a g n o s t i cc o i n c i d e n c er a t eo f 9 6.6 7%(2 9/3 0)w e r eh i g h e r t h a nt h o s eo f t h er e f e r e n c eg r o u p(7 3.3 3%a n d7 3.3 3%),a n dt h ed i f f e r e n c e s w e r es t a t i s t i c a l l ys i g?n i f i c a n t(P 0.0 5).C o n c l u s i o n:T h ea p p l i c a t i o no f a b d o m i n a l u l t r a s o n o g r a p h yc o m b i n e dw i t ht r a n s v a g i n a lu l t r a s o n o g r a p h y i nt h e d i a g n o s i s o f o b s t e t r i c s a n dg y n e c o l o g y d i s e a s e s c a na c t i v e l y i m p r o v e t h e u l t r a s o n i ci m a g e c h a r a c t e r i s t i c s r e q u i r e di nd i a g n o s i s,i m p r o v e t h e c l i n i c a l d e t e c t i o nr a t e a n dd i a g n o s i s c o i n c i d e n c er a t e o f d i s e a s e s,a n dp r o v i d e f e a s i b l e r e f e r e n c e f o r t h e i m p l e m e n t a t i o no f a c t i v e t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t hd i s e a s e s.Ke y w o r d s:T r a n s v a g i n a l u l t r a s o u n d;D i s e a s e s o f o b s t e t r i c s a n dg y n e c o l o g y;C l i n i c a l d i a g n o s i s3 1影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术度下子宫、子宫附件及周边器官组织影像，确认超声信号异常区域。经确认超声信号异常影像区域后，调整为彩色多普勒超声成像模式，观察异常区域内血流信号分布情况，以确认有无孕囊、积液、包块等影像信号。超声检查结束后，由 2名超声影像科医师分析、讨论影像资料后，签发受检者诊断结果。1.3 观察指标以专科治疗结果为准，比较两组妇产科疾病检出率；比较两组诊断效能。经专科内镜诊断或手术治疗后，对照组中确诊子宫内膜病变 6例、宫颈病变 8例、子宫腺肌病 1 0例、卵巢囊肿 3例、宫外孕 3例；研究组中确诊子宫内膜病变 6例、宫颈病变 7例、子宫腺肌病 1 1例、卵巢囊肿 3例、宫外孕 2例。1.4 统计学方法采用 S P S S 2 3.0统计学软件统计数据组间差异性，计数资料用构成比形式表示，计量资料用 t 检验，均数加减标准差的形式表示，如统计结果为 P 0.0 5或 P 0.0 5）；研究组妇产科疾病总检出率（9 6.6 7%）高于参照组，差异有统计学意义（P 0.0 5）。详细数据如表 1所示。表 1 两组妇产科疾病检出率对比（n，%）组别参照组/3 0研究组/3 0矫正 2P子宫内膜病变6 6.6 7（4/6）1 0 0.0 0（6/6）0.4 5 46宫颈病变8 7.5 0（7/8）8 5.7 1（6/7）1.0 0 00子宫腺肌病8 0.0 0（8/1 0）1 0 0.0 0（1 1/1 1）0.2 1 43卵巢囊肿6 6.6 7（2/3）1 0 0.0 0（3/3）1.0 0 00宫外孕3 3.3 3（1/3）1 0 0.0 0（2/2）1.0 0 00总检出率7 3.3 3（2 2/3 0）9 6.6 7（2 9/3 0）4.7 0 590.0 3 01注：“”表示，T m i n 1或 N 4 0，行 F i s h e r 精确检验。2.2 两组诊断效能对比经分析两组妇产科疾病诊断效能后可知，研究组诊断敏感度 9 6.6 7%（2 9/3 0）、诊断符合率 9 6.6 7%（2 9/3 0）均高于参照组（7 3.3 3%、7 3.3 3%），差异有统计学意义，P 0.0 5）；研究组妇产科疾病总检出率（9 6.6 7%）高于参照组，差异有统计学意义（P 0.0 5）。经分析两组妇产科疾病诊断效能后可知，研究组诊断敏感度 9 6.6 7%（2 9/3 0）、诊断符合率 9 6.6 7%（2 9/3 0）均高于参照组（7 3.3 3%、7 3.3 3%），差异有统计学意义（P 0.0 5）。腹部超声作为临床超声技术主要应用模式，在对受检者腹部病变区域内进行基础超声扫查获取相关异常、特异性超声影像后，以提供患者疾病诊断相关影像资料。腹部超声检查中，需以膀胱作为透视窗，故检查前受检者均需适量饮水、憋尿，以维持膀胱充盈，优化透视成像质量，故可对腹腔内较浅位置处分布器官组织具有较好成像效果9。但人体腹腔内器官分布结构复杂，且腹部超声探头超声频率较低、距离子宫较远，无法有效探查腹腔深部器官组织影像，以提供高可信度影像学资料，故其在妇产科疾病临床诊断中存在明确的应用局限性。且对部分微小病灶的成像作用较低，存在漏诊、误诊风险，诊断效率较低，无法满足部分妇产科急腹症患者病情的快速筛查、诊断，易延迟治疗，增加临床严重不良预后风险1 0。通过对比经阴道超声和腹部超声，选择哪种方式应该根据患者的具体情况和医生的建议来决定。一般来说，对于妇科疾病诊断来说，经阴道超声更适合病情较轻、病程较短的患者；对于病情较重、病程较长、需要反复检查的患者来说，腹部超声可能更为适合。回顾本次诊断研究结果，经分析阴道超声联合诊断效果后可知，腹部超声联合阴道超声检查模式主要具有以下临床优势：图像质量优化。腹部超声检查的实施，可在经盆腔范围横扫、平扫后，确认患者大致病变范围，在此基础上联合经阴道超声检查，可有效降低盆腔内器官分布结构对成像质量影响性，积极实现对子宫、子宫附件及周边器官结构动态实时成像，优化成像质量。且经阴道超声检查中无需受检者憋尿维持膀胱充盈，故可在短时间内完成超声检查，降低膀胱内液体的超声信号多重反射对图像质量影响性，提升患者诊断舒适性、耐受性1 1。诊断效率优化：阴道超声检查中，探头超声频率高于腹部超声探头，超声信号传导深度、范围均较高，可在检查中直接触及盆腔内器官结构，有效传导回声信号影像，且不受肠道内气体干扰，故可在短时间内有效获取患者盆腔内病变区域回声影像，定位病变位置，并在彩色多普勒超声影像获取后，经综合分析病变区域二维超声影像、血流信号影像后，从组织形态、回声信号、周边血流信号、内部血流信号等方面，综合评估患者病变类型，提升疾病诊断效果1 2。简而言之，阴道超声检查的优势可体现在以下几个方面：更加清晰：经阴道超声探头离子宫、卵巢等器官更近，可以清晰地观察到这些器官的情况，从而更加准确地判断病情。更加准确：经阴道超声可以更加准确地测量子宫、卵巢的大小和形态，从而准确地判断病情。更加快速：经阴道超声检查时间相对较短，一般只需要几分钟就可以完成。更加舒适：经阴道超声探头插入阴道，患者感觉更加舒适，不会像腹部超声一样需要暴露腹部，患者更容易接受。除上述优势外，阴道超声检查中同样存在明确局限性，如超声信号频率虽较高，但信号穿透性较差，远场影像清晰度较差，在部分占位性病变全貌成像中存在局限性。故需结合多角度腹部超声检查，丰富诊断应用资料；阴道超声检查中小病灶成像质量虽有积极提升，但受盆腔内器官活动影响，仍存在一定成像伪影，导致病灶的性质筛查效果降低，需在确认病灶位置后酌情选择其他诊断技术进一步确认病灶性质1 3。综上所述，妇产科疾病诊断中应用腹部超声联合经阴道超声诊断，可积极完善诊断中所需超声影像特征，提升疾病临床检出率、诊断符合率，为患者疾病积极治疗的实施提供可行参考依据。参考文献：1 田树娟.经阴道联合经腹超声检查对妇产科疾病的诊断价值探讨 J .中国实用医药,2 0 2 1,1 6(1 8):5 4-5 6.（下转第 3 9页）3 3影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学2 0 杨雅詞.经腹及经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂中的价值 J .中国现代药物应用,2 0 2 2,1 6(2 1):5 8-6 0.2 1 古园园.经阴道超声在异位妊娠及其他妇产科急腹症鉴别诊断中的应用研究 J .黑龙江医学,2 0 2 1,4 5(3):2 9 6-2 9 7.2 2 孙桂华,于晓勇.未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿应用经阴道超声鉴别诊断的价值分析 J .现代医用影像学,2 0 2 1,3 0(1):1 4 7-1 4 9.2 3 范建华,何莎,杨小红,等.不同部位异位妊娠的经阴道超声图像特征及鉴别诊断分析 J .河北医药,2 0 2 0,4 2(2):2 2 8-2 3 1.2 李杰.经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值评价 J .影像研究与医学应用,2 0 2 1,5(1 0):9 5-9 6.3 卢芳梅,黄秋云,聂超群.经阴道彩色多普勒超声诊断胎盘部位恶性妊娠滋养细胞疾病的应用分析 J .临床医学工程,2 0 2 0,2 7(3):2 7 5-2 7 6.4 吴青京,陈昌钊,李波,等.经阴道超声和三维彩色血管能量成像单用及联用对宫颈癌分期的诊断效能研究J .中国超声医学杂志,2 0 2 2,3 8(1):8 7-9 1.5 张喜连.经腹部和阴道超声联合应用在妇产科急腹症诊断中的应用价值分析 J .实用医学影像杂志,2 0 2 1,2 2(4):3 8 2-3 8 3.6 余烛.经阴道彩色多普勒超声在妇产科应用 J .影像研究与医学应用,2 0 2 0,4(2):2 1 7-2 1 8.7 上官雪鸿,张茜,王婷.经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病中的诊断价值 J .中国医药指南,2 0 2 1,1 9(3 2):6 3-6 5.8 张倩倩.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值分析 J .中国医药指南,2 0 2 0,1 8(1 2):9 1-9 2.9 张爱群,成静,杨尚云.经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断价值分析 J .贵州医药,2 0 2 2,4 6(3):4 7 5-4 7 6.1 0 徐静.阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用效果分析 J .影像研究与医学应用,2 0 2 2,6(1 4):1 0 1-1 0 3.1 1 何升荣.阴道超声在妇产科泌尿系统疾病诊断中的价值 J .影像研究与医学应用,2 0 2 0,4(9):2 3 1-2 3 2.1 2 王斅黎,庄二宝.经腹部 B超和经阴道 B超在妇产科疾病诊断中的应用效果比较 J .临床医学研究与实践,2 0 2 0,5(8):1 3 8-1 3 9.1 3 刘丽.经阴道、经腹部彩超诊断妇产科急腹症的价值J .中国继续医学教育,2 0 2 0,1 2(3 0):1 0 0-1 0 2.（上接第 3 3页）3 9