自我效能理论指导下的护理干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用分析.pdf

中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.2自我效能理论指导下的护理干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用分析张晓丽1，胡琳琳2，刘小霞11.东台市人民医院感染性疾病科，江苏东台 224200；2.东台市人民医院肾内科，江苏东台 224200摘要 目的 探讨自我效能理论指导下的护理干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用。方法 随机选取2018年5月2023年5月东台市人民医院收治的100例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象，采用随机编号的方法将患者分为观察组50例和对照组50例，对照组采取常规护理，观察组应用自我效能理论指导下的护理干预，对比两组干预结果。结果 干预后两组自我效能感评分均得到提升，且观察组自我效能感评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。观察组总满意度为 96.00%，显著高于对照组，差异有统计学意义（2=6.061，P0.05）。观察组焦虑和抑郁各指标得分均低于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。结论 对于乙型肝炎后肝硬化患者实施自我效能理论指导下的护理干预，具有显著价值，不但能够提升患者的自我照护能力，同时也能缓解负面情绪，满意度良好。关键词 自我效能理论指导；护理干预；乙型肝炎后肝硬化患者中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）01(b)-0134-04Analysis of the Application of Nursing Intervention under the Guidance of Self-efficacy Theory in the Care of Patients with Cirrhosis After Hepatitis BZHANG Xiaoli1,HU Linlin2,LIU Xiaoxia11.Department of Infections Diseases,Dongtai Peoples Hospital,Dongtai,Jiangsu Province,224200 China;2.Department of Nephrology,Dongtai Peoples Hospital,Dongtai,Jiangsu Province,224200 ChinaAbstract Objective To explore the application of nursing intervention under the guidance of self-efficacy theory in the nursing care of patients with cirrhosis after hepatitis B.Methods 100 cases of patients with cirrhosis after hepatitis B admitted to Dongtai Peoples Hospital from May 2018 to May 2023 were randomly selected as the study subjects,and the patients were divided into 50 cases in the observation group and 50 cases in the control group by random numbering method.The control group adopted conventional nursing care,and the observation group applied nursing intervention under the guidance of self-efficacy theory.The intervention results of the two groups were compared.Results After intervention,the self-efficacy scores of both groups were improved,and the self-efficacy scores of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The total satisfaction of the observation group was 96.00%,which was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(2=6.061,P0.05).The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(both P0.05），具有可比性。经过医院医学伦理委员会批准（2018-dtry-k001-PJ），并签署相关知情同意书。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合中华医学会肝病学分会、中华医学会 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)3制定的慢乙肝诊断标准；均经过影像学检查得到明确诊断；均意识清晰可正常交流。排除标准：伴有严重心血管疾病者；机体合并严重感染，恶性肿瘤者；精神疾病者；近期有口服抑郁焦虑药物者。1.3 方法1.3.1 对照组 采用传统的护理方式，简要概括方法为：患者入院时由护理人员引导并协助完成登记，进行病情的整体评估，简单讲解病因，发展，使患者了解相关知识，住院期间关注病情变化，及时发现并发症且予以处理等。1.3.2 观察组 为观察组同步开展自我效能理论指导下的护理，包括激励护理、直接经验、替代经验、监测强化、社会支持。激励护理。在患者住院阶段实施面对面沟通，开展精神安慰法，给予心理上的支持，帮助其建立后续对抗疾病的信心，同时提升自我效能。为患者介绍住院期间将要开展的护理方案，详细讲解各类支持性护理的操作方法和意义。构建病友会并进行针对性的健康教育，定期对其掌握的情况进行评估，对于掌握良好的患者及时鼓励，让其感受到一种成就感，最终不断提高其控制疾病，战胜疾病的自信心。直接经验。通过评估患者的实际情况，制订个性化的护理方案。做好自我护理管理的培训，并告知患者及其家属饮食注意事项，每日对其病情进行监测，记录患者尿量每日的变化情况，对于服用药物，了解其使用方法及不良反应，密切观察。此外，叮嘱患者如有发现护理有不足之处，及时与护理人员进行讨论，从而提出改善措施，并在不断完善的过程中提高患者自我效能感4。替代经验。每周开展 1 次集体讨论会，邀请病情控制效果突出的患者讲述和传授自身经验，并鼓励同病房内病友建立互助小组，经常性地进行讨论和交流，纠正错误认知的同时，弥补自身疾病治疗和自我调节中的短板。监测强化。护理人员需在定时巡房过程中为患者强调自我护理相关知识，并设置面对面答疑解惑环节，定期集中为患者讲解其恢复阶段产生的疑惑和问题。运用微信群的便捷性，邀请患者加入，并在群内引导其正确讨论自身病情。定期邀请专家在微信群内开展健康宣教，发布相关知识内容，由患者自行阅读和分享，以提升其自我管理效能。社会支持。作为患者的护理人员应及时鼓励患者和患者之间建立良好的沟通桥梁，在行动及精神上均给予鼓励和支持，使其在和谐的135中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.2氛围内完成治疗和护理。1.4 观察指标1.4.1 自我效能感评分 评估标准参照自我效能感评分，评估时间分别于干预前、干预后，评估内容涉及自我护理技能、自我概念等4个维度，43个条目，每条04分，总分为172分，评分与自我效能成正比关系5。1.4.2 护理满意度 以护理部自制的患者满意度调查问卷进行，分为十分满意（90100分），满意（7090分）和不满意（70 分），总满意度=十分满意率+满意率。1.4.3 负面情绪 以焦虑自评量表（50分为分界值）和抑郁自评量表（53分为临界值）进行评价，得分越高说明负面情绪越为严重6。1.5 统计方法采用 SPSS 25.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的自我效能感评分、负面情绪评分为计量资料，以(x s)表示，行 t 检验；护理满意度为计数资料，用例数(n)和率(%)表示，行 2检验，P0.05）；干预后两组自我效能感评分各指标得分均得到提升，且观察组得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05），见表1。2.2 两组患者护理满意度比较观察组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后两组焦虑和抑郁评分均得到降低，且观察组各指标得分均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05），见表3。表3两组患者负面情绪比较(x s)，分组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值焦虑干预前60.573.2160.383.280.2930.770干预后38.262.5644.782.4612.9860.001抑郁干预前59.335.7859.285.580.0440.965干预后39.443.1045.583.329.5580.0013 讨论乙型肝炎后肝硬化是指慢性乙型肝炎病毒感染后，由于乙肝病毒的复制，导致肝脏反复慢性炎症，肝细胞弥漫性变性坏死、再生，结缔组织增生，肝小叶结构破坏及形成假小叶，最终导致肝硬化7-8。肝硬化是一种常见的慢性肝病，多是由于各种原因导致。其中乙型肝炎是比较常见的一种导致肝硬化的原因。肝硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。然而，在常规护理中，往往只关注了疾病的治疗和生理护理，而忽视了患者的心理护理。患者可能因疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等情绪，这会对他们的治疗效果和生活质量产生负面影响。因此，需要加强对患者的心理护理，帮助他们建立积极的心态，增强战胜疾病的信心9-10。而良好的自我效能对于疾病的治疗具有积极的影响，且大幅度提高患者的认知度，促进患者积极配合治疗。自我效能理论是由班杜拉提出的心理学理论，该理论主要关注于个人的自我信念和主观判断，以及这些因素如何影响人的行为和动机。自我效能感指的是个体能够凭借自身努力来实现某项成绩所保持的信念及主观判断。这种信念会影响个体的行为和动机，因为当个体认为自己有能力完成某表1两组患者自我效能感评分比较(x s)，分组别研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值自我护理技能干预前26.743.2326.442.890.4890.626干预后38.523.2630.792.8412.6420.001自我护理责任感干预前16.252.1516.372.190.2770.783干预后22.741.7218.621.8411.5670.001自我概念干预前19.681.8819.281.441.1940.235干预后26.781.7720.781.3619.0070.001健康知识水平干预前40.842.1840.282.781.1210.265干预后70.733.6657.743.7517.5290.001表2两组患者护理满意度比较组别观察组对照组2值P值例数5050十分满意（n）3320满意（n）1520不满意（n）210总满意度（%）96.0080.006.0610.014136China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.2中外医疗China&Foreign Medical Treatment一活动时，就会产生高度的“自我效能感”，并且努力完成这一活动11。个体的行为不但与结果期望密切相关，同时也一定程度受自我效能期望的影响，因此自我效能成为判定个体行为的主要因素之一。有研究显示，对于患者实施自我效能理论下护理干预可有效改善其生活质量，减少负面情绪，提高自我护理能力，从而进一步缓和护患关系，改善满意度12-13。本文结果显示，观察组自我效能感评分各指标得分均显著高于对照组，观察组总满意度 96.00%，显著高于对照组（P均0.05），这与何文文等14研究中，研究组自我效能感评分各指标得分均显著高于对照组，研究组总满意度 96.00%，显著高于对照组（P 均0.05）的结果一致，由此可知，对于乙型肝炎后肝硬化患者实施自我效能理论指导下的护理干预，不仅改善了生活质量，提高自我效能护理能力，还提高了护理总满意。另结果显示，经干预后 2组焦虑和抑郁得分均得到降低，且观察组各指标得分均低于对照组（P 均0.05），由此可知，对于乙型肝炎后肝硬化患者实施自我效能理论指导下的护理干预，显著改善了其负面情绪。这与王卫敏等15研究中，治疗组经干预后的焦虑和抑郁得分显著低于对照组的结果一致，进一步证实，通过对患者的心理活动进行干预，能够消除患者的负面情绪。综上所述，乙型肝炎后肝硬化患者实施自我效能理论指导下的护理干预，具有显著价值，不但能够提升患者个人的自我照护能力，同时也能缓解负面情绪，满意度良好。参考文献1 燕明丽.综合护理干预对 90例慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀病人症状及生活质量的影响J.首都食品与医药,2019,26(20):109.2 李丽萍.阶段性健康教育配合饮食干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用J.西藏医药,2022,43(5):101-103.3 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)J.实用肝脏病杂志,2023,26(3):后插1-后插22.4 王丽.电话随访护理干预对乙型肝炎肝硬化患者出院后遵医依从性及护理满意度的影响J.婚育与健康,2022,28(17):103-105.5 吕文静.微信平台的护理干预联合电话随访对慢性乙型肝炎肝硬化患者疾病知识掌握度的影响J.包头医学,2021,45(3):46-47.6 简巧云.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者心理状态及服用抗病毒药物治疗依从性的影响J.中国医药指南,2021,19(17):180-181.7 赵梅,李影.中医特色护理联合情志护理应用于慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀患者的效果J.中西医结合护理(中英文),2021,7(11):69-72.8 谢佳.优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的应用研究J.中国医药指南,2020,18(1):235-236.9 张雯.以微信群为媒介的延续性护理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的应用研究J.当代护士,2020,27(6上旬刊):36-38.10 朱春丽,黄清华,陈茜琴.多方联动护理对乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者希望水平及生活质量的影响J.临床医药实践,2020,29(11):870-873.11 阿学莫生.采取循证护理干预模式在护理复合蛋白营养剂治疗乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果观察J/CD.临床医药文献电子杂志,2020,7(95):90,92.12 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