早期神经康复介入治疗在重症脑卒中患者中的运用价值评估.pdf

中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6早期神经康复介入治疗在重症脑卒中患者中的运用价值评估袁国强，赵燕山东省菏泽市牡丹区中医医院，山东菏泽 274009摘要 目的 研究分析重症脑卒中应用早期神经康复介入治疗的临床功效及运用价值。方法 随机选取2022 年 112月山东省菏泽市牡丹区中医医院收治的80例重症脑卒中患者为研究对象，用随机数表分为对照组（采取常规康复治疗）和研究组（采取早期神经康复介入治疗），各40例。比较两组患者神经系统功能评分、生活质量评分、并发症发生率。结果 治疗后，研究组神经功能缺损评分、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。治疗后，研究组认知功能评分、上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。结论 治疗重症脑卒中，早期神经康复介入治疗可促进患者神经系统功能恢复，且可维护其疾病诊疗安全。关键词 早期神经康复介入治疗；重症脑卒中；临床疗效；运用价值中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(c)-0066-04Evaluation of the Application Value of Early Neurorehabilitation Interventional Therapy in Patients with Severe StrokeYUAN Guoqiang,ZHAO YanDepartment of Rehabilitation,Heze Mudan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heze,Shandong Province,274009 ChinaAbstract Objective To study and analyze the clinical efficacy and application value of early neurorehabilitation interventional therapy for severe stroke.Methods A total of 80 patients with severe stroke admitted to Mudan District Traditional Chinese Medicine Hospital of Heze City,Shandong Province from January 2022 to December 2022 were randomly selected as the study objects and divided into control group(conventional rehabilitation treatment)and study group(early interventional neurological rehabilitation treatment)by random number table method,with 40 cases in each group.Nervous system function score,quality of life score and complication incidence were compared between the two groups.Results After treatment,the neurological deficit score and complication incidence in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(both P0.05).After treatment,the cognitive function scores,upper limb motor function scores,lower limb motor function scores and quality of life scores of the study group were better than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。1.2 方法对照组行常规康复治疗：患者入院，行吸氧、补液支持、抗凝予以利伐沙班（国药准字 H20203733；规格：10 mg:10 片）口服，降压予以硝苯地平片（国药准字H11022296；规格：10 mg:30片）口服，利尿予以呋塞米注射液（国药准字H37021056；规格：2 mL:20 mg）静脉滴注给药。期间予以患者生命体征监护。患者经由治疗，病情基本稳定后，辅助其进行自主功能锻炼，做上肢、下肢活动，随其恢复进程，逐步下床行站立、行走等锻炼，后续可适度增加下肢负重及上肢精细运动训练。常规康复治疗时长30 d。研究组行早期神经康复介入治疗：临床予以患者基础治疗后，对其生命体征实施监护，患者生命体征稳定且维持8 h，即可开展早期神经康复介入治疗，行治疗前，对患者病情、肢体功能等实施评估、测试，规划早期神经康复介入治疗重点，从而在治疗中予以患者针对性做疾病、病情干预；患者卧床阶段，体位更换 2h/次，辅助患者调整躯干向后，前伸同侧上肢，患侧下肢做迈步状，健侧下肢做屈髋屈膝。调整至健侧卧位时，引导患者躯体与床面呈 90，屈曲患侧上肢，腕关节置于枕头所在位置，于患侧下肢处放置软枕，做屈髋屈膝。患者平卧时，做膝关节屈曲、抬高、外旋，以干预患者患侧肢体关节活动度及运动功能；予以患者被动运动，对其实施患侧肢体按摩，辅助其做上肢、下肢关节被动屈伸，活动手指、腕关节、踝关节、髋关节等处，过程中注意上述各关节活动度及肢体肌张力，针对性实施被动运动强度、频率等调整。实施小关节被动训练，术者活动患者患肢手部关节、腕关节、踝关节，预防肌肉萎缩；做主动活动，辅助患者进行自主体位调整、站立、走步等训练，在此基础上，做精细运动训练，训练内容包括穿衣、洗漱、进食、梳头、系纽扣等，干预患者肢体精细运动能力及运动协调性；使用低频脉冲治疗仪对患者开展物理治疗，将低频脉冲治疗仪电极贴粘贴于患者患侧上、下肢，做生物电刺激，仪器参数设定：频率 0.55.0 Hz，单次治疗时长 2040 min，12 次/d，共治疗30 d。1.3 观察指标神经系统功能评分：患者神经功能缺损以卒中量表（最高 42 分）评测；认知功能采用蒙特利尔认知评估量表（最高 30 分）评测；上肢运动功能及下肢运动功能采用肢体运动功能量表（最高 100 分，上肢 66 分，下肢 34 分）评测，分析患者神经系统功能恢复情况。生活质量评分：采用脑卒中专门化生活质量量表，评测患者体能、家庭角色、语言、活动能力、心情、个性、自理、社会角色，单项最高分5分，最低分0分，得分与生活质量呈正相关。统计肩手综合征、偏瘫、肩关节半脱位等并发症发病率。总发生率=（肩手综合征例数+偏瘫例数+肩关节半脱位例数）/总例数100%。1.4 统计方法利用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（神经系统功能评分、生活质量评分）用（x s）表示，行 t 检验；计数资料（并发症发病率）用例数（n）和率（%），行 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。67中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.62 结果2.1 两组患者神经系统功能评分对比与治疗前相比，治疗后，两组神经系统功能各项评分均更优，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组神经功能缺损评分低于对照组，认知功能、上肢运动功能、下肢运动功能评分均高于对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）；治疗后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者并发症发生率对比治疗后，研究组并发症发生率为5.00%，低于对照 组 的 20.00%，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表3。3 讨论脑卒中是在中老年人群中发病率较高的脑血管疾病之一，有慢性病史的患者发病概率较高，作为高发性的脑血管疾病，脑卒中是由脑血管出现粥样硬化、血栓等堵塞血管所致，因疾病易受患者机体状态、情绪、饮食及从事体力劳动等因素影响突然发病，因此脑卒中具有起病急、疾病危害性大、致残率高等特点，若未及时治疗，病情发展至重 症 阶 段，将 严 重 威 胁 患 者 生 命 安 全，造 成 其死亡5-6。重症脑卒中患者就诊，在临床予以其治疗用药干预病情的同时，开展康复治疗，能够使患者重症脑卒中康复率、预后恢复时效性等得以提高，有很大的必要性7。早期神经康复介入治疗在临床中能够促进因疾病所致的神经系统功能恢复。就作用而言，早期神经康复介入治疗是针对神经功能恢复所构建的治疗方式，实施中，该治疗融合多种措施，对人体神经系统功能做干预、调节，在改善神经损伤所致功能异常情况外，有助于脑组织结构重组及微循环恢复。由此使患处血氧供给得以重建，可有效促进神经功能的恢复8-9。基于早期神经康复介表1两组患者神经系统功能评分对比(x s)，分组别对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值神经功能缺损治疗前30.562.1830.632.120.1460.885治疗后（27.651.58）*（21.531.22）*19.3900.001认知功能治疗前18.402.0318.352.100.1080.914治疗后（21.601.96）*（26.052.16）*9.6490.001上肢运动功能治疗前37.562.1137.682.270.2450.807治疗后（41.964.16）*（53.203.59）*12.9370.001下肢运动功能治疗前16.232.1616.422.210.3890.698治疗后（22.071.63）*（28.241.35）*18.4380.001注：与同组治疗前比较，*P0.05。表2两组患者生活质量评分对比(x s)，分组别对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值体能治疗前2.150.352.260.471.1870.239治疗后3.220.184.200.1327.9150.001家庭角色治疗前1.020.261.070.240.8940.374治疗后2.860.274.060.1126.0320.001语言治疗前1.140.281.230.321.3390.185治疗后2.920.134.100.2130.2170.001活动能力治疗前1.090.171.120.140.8620.392治疗后2.740.214.080.3222.1420.001续表2组别对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值心情治疗前1.440.161.460.230.4510.653治疗后2.680.154.150.1741.0070.001个性治疗前1.300.291.270.240.5040.616治疗后2.590.204.040.1338.4450.001自理治疗前1.280.161.250.150.8650.389治疗后2.740.144.610.1851.8640.001社会角色治疗前1.100.091.120.110.8890.376治疗后2.530.184.530.1553.9850.001表3两组患者并发症发生率对比组别对照组研究组2值P值例数4040肩手综合征（n）31偏瘫（n）31肩关节半脱位（n）20总发生率（%）20.005.004.1140.04368China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 医 学临 床 医 学2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment入治疗临床作用、功效，以该方式对重症脑卒中患者实施治疗，治疗中采取被动运动、主动运动、物理治疗等措施，干预患者肢体运动功能的同时，其体质状态、生理功能等得到调整，可对其神经系统功能恢复，改善重症脑卒中疾病所致神经系统功能损害，经 由 规 律 治 疗，患 者 重 症 脑 卒 中 能 够 顺 利康复10-11。本研究治疗后，研究组神经功能缺损评分低于对照组（P0.05），认知功能、上肢运动功能、下肢运动功能评分高于对照组（P 均0.05）。证明早期神经康复介入治疗，能够改善疾病对其神经系统功能损害性，从而使重症脑卒所致肢体运动功能障碍、躯体活动受限等症状得到缓解，由此可缩短患者疾病康复、预后恢复用时，重症脑卒中对其机体健康损害性得以充分减轻。治疗后，研究组生活质量评分高于对照组（P0.05）12-13。提示，早期神经康复介入治疗的应用，在重症脑卒中治疗中，所采取治疗措施在干预患者病情的同时，患者神经系统功能、肢体运动恢复时效性提高，可有效抑制重症脑卒中对其生活质量干扰性，从而在保障患者身心健康的同时，能够充分改善其预后14。治疗后，研究组并发症总发生率为 5.00%，低于对照组的 20.00%（P0.05）。李仲敏15的研究中康复组的并发症发病率为 10.00%低于对照组的 43.33%（P0.05），故早期神经康复介入治疗重症脑卒中，能大幅度降低致残率。可见相比其他治疗方式，早期神经康复介入治疗能够抑制重症脑卒患者病情发热发展，降低该病对人体生理功能损害性，有助于降低疾病的影响及诊疗难度，进而使患者疾病治疗的有效率、康复率等得到提升。综上所述，重症脑卒中患者就诊，运用早期神经康复介入治疗，能够充分作用于患者神经系统，治疗后可使患者生活质量得到显著提高。参考文献1 陈海龙.早期神经康复介入治疗在重症脑卒中患者中的应用效果及对NIHSS评分的影响J.中国实用医药,2023,18(20):160-163.2 吕昌民,艾霞.早期神经康复介入治疗重症脑卒中患者的效果分析J.中国实用医药,2023,18(5):162-164.3 孙默一,张玉梅,刘然,等.不同时间康复介入对卒中患者运动功能的影响J.中国卒中杂志,2022,17(11):1209-1215.4 李冰华.脑卒中超早期、早期康复活动护理介入时机研究进展J.贵州医药,2022,46(6):858-860.5 王秀娥.神经内科床边早期康复介入对脑卒中患者肢体功能恢复的影响J.中国现代药物应用,2022,16(8):175-177.6 武金桥,杨鑫,马建华.康复介入对缺血性脑卒中患者神经功能及肢体运动功能恢复的疗效J.医学信息,2021,34(22):91-93.7 范晨雨,谢鸿宇,吴毅.早期康复训练促进脑卒中神经重塑机制的研究进展J.中国康复医学杂志,2020,35(11):1377-1380.8 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